Коагулограмма + Группа крови и Rh-фактор

Парсункова Кермен Анатольевна
Парсункова Кермен Анатольевна Заведующая лабораторией Оптимум,

Коагулограмма + Группа крови и Rh-факторКомплекс гематологических исследований «Коагулограмма + Группа крови и Rh-фактор», который позволяет определить показатели гемостаза (биологической системы, поддерживающей постоянный уровень вязкости крови), групповую и резусную принадлежность пациента, проводится для оценивания баланса свертывающей и противо-свертывающей систем крови, предотвращения возникновения осложнений при переливании донорской крови.

Кровь является «движущей силой» всего человеческого организма. Здоровая кровеносная система обеспечивает активное насыщение жизненно важными веществами и кислородом тканей, нормальную функциональную деятельность всех органов и прекрасное самочувствие. Именно кровь считается самым главным источником информации о происходящих в организме патологических процессах. Изучение ее состава с помощью методов лабораторной диагностики имеет важное значение для постановки грамотного диагноза и выбора рациональной тактики лечебных мероприятий. Поэтому лечащий врач в первую очередь направляет пациента на тот либо иной анализ крови.

Одним из наиболее востребованных гематологических исследований является коагулограмма – анализ показателей гемостаза. Эта система выполняет в организме человека следующие функции:

  • поддерживает постоянный состав крови;
  • способствует остановке кровотечения при повреждении целостности сосудистой стенки;
  • растворяет тромбы (кровяные сгустки), которые выполнили свою функцию. 

Нормальный гемостаз обеспечивается слаженной работой свертывающей, противо-свертывающей и фибринолитической систем, включающей важные компоненты – коагуляционные факторы, к которым относятся плазменные белки, ионы кальция и низкомолекулярные органические вещества. Врожденный либо приобретенный их дефицит становится причиной возрастания вероятности кровотечений – их остановка проходит 4 этапа:

ГемостазI – спазм сосуда;

II – агрегация тромбоцитов;

III – формирование тромба;

IV – фибринолиз (растворение сгустка).

Снижение свертывающей способности крови проявляется уменьшением активности и концентрации коагуляционных факторов и удлинением времени свертывания, увеличение уровня содержания факторов – гипер-коагуляцией, для которой характерно развитие угрожающих жизни человека тромботических осложнений (инсульта, инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочной артерии).

Коагулограмма включает несколько показателей:

  1. Фибриноген – в ходе исследования определяется количество этого плазменного белка, являющегося ключевым компонентом формирования тромба.
  2. Протромбиновый индекс – соотношение времени свертывания исследуемого образца крови и стандартного.
  3. Протромбиновое время, необходимое для формирования структурной основы тромба.
  4. Тромбиновое время, отражающее нарушение конечного этапа гемо-коагуляции –  превращения фибриногена в фибрин.
  5. Антитромбин – специфический белок, препятствующий чрезмерному тромбо-образованию.
  6. D-димер – маркер образования фибринового тромба.
  7. АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время, необходимое для формирования кровяного сгустка. 

Сдать кровь на анализБольшинство людей не имеют информации о своей групповой и резусной принадлежности, а ведь это очень важно! Гематологическое исследование, в ходе которого определяется группа крови и Rh-фактор, позволяет оценить совместимость людей по иммунологическим характеристикам кровеносной системы – это особенно необходимо при гемотрансфузиях, трансплантации тканей и зачатии ребенка. Проведение данного исследования возложено на квалифицированных специалистов, которые разбираются в современных методиках, инновационных технологиях и новейших разработках, владеют навыками работы с высокоточным оборудованием экспертного класса и могут грамотно интерпретировать итоговые данные тестов. Неточное определение групповой принадлежности несет опасность, так как в критической ситуации может стать причиной серьезных осложнений. Резус-фактор представляет собой расположенный на поверхности красных клеток крови белковый антиген D – его наличие либо отсутствие считается не патологией, а индивидуальной особенностью. Положительный резус встречается приблизительно у 85% населения, а отрицательный, соответственно – у 15%.

Когда назначают анализ

Обычно это исследование проводят перед:

  1. Госпитализацией на стационарное лечение.
  2. Оперативным вмешательством.
  3. Планированием беременности.
  4. Поступлением на службу в силовые структуры.
  5. Началом применения медикаментозных средств, которые оказывают влияние на свертывающую способность крови, и для мониторинга успешности лечения.

Результаты этих анализов позволяют предотвратить серьезные осложнения. Диагностика системы гемостаза показана при:

  • Когда назначают анализподготовке пациентки к родовой деятельности;
  • частых кровотечениях;
  • спонтанном появлении на кожных покровах гематом;
  • патологиях сердца, сосудов и печени;
  • установлении причин снижения иммунной защиты;
  • подозрении на гемофилию;
  • варикозной болезни;
  • повышенном образовании тромбов;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • гиподинамии.

Методика проведения

Биологическим материалом для исследования является образец крови, отобранный из вены. Процедуру осуществляют квалифицированные медицинские сестры в утренние часы в условиях манипуляционного кабинета медицинского учреждения с соблюдением всех требований асептики и антисептики. Чтобы получить достоверные результаты, накануне исследования пациент должен:

  1. Исключить употребления жирных, белковых и острых блюд, алкогольных и кофеин-содержащих напитков.
  2. Ограничить курение, физическое и психоэмоциональное перенапряжение.
  3. Отменить прием антикоагулянтов. 

Исследование системы гемостаза осуществляется на специальном оборудовании –коагулометрах, эти приборы гарантируют получение точных итоговых данных. 

Для определения группы крови и Rh-фактора используют цоликлоны и стандартные изогемагглютинирующие сыворотки. Основан лабораторный метод на реакции агглютинации – групповая принадлежность определяется по ее наличию либо отсутствию.

Расшифровка исследования

Расшифровка исследованияСуть коагулограммы заключается в слаженности механизмов гемо-коагуляции. В первую очередь определяется свертывающая активность цельной крови – при взятии образца биоматериала засекают время, в течение которого останавливается кровотечение (у здорового человека оно не превышает 3-х минут). Протромбиновое время фиксирует переход фермента протромбина в тромбин, а тромбиновое время – скорость превращения фибриногена в фибрин под воздействием тромбина. При деградации фибрина образуется D-димер. Антитромбин способствует замедлению действия тромбина – снижение его уровня провоцирует тромбозы. Рефересное значение АЧТВ – 30-40 секунд, его увеличение является свидетельством нарушения каскада механизмов гемо-коагуляции.

Самой распространенной системой групповой принадлежности является АВО – она отражает наличие либо отсутствие антигенов на поверхности красных клеток и антител в сыворотке крови. Основными антигенами считаются сигнальные молекулы А и В – исследуемый образец, в котором на эритроцитах присутствует:

  • антиген А, относится ко II группе (AII);
  • антиген В – к III группе (B III);
  • антигены А и В – к IV группе (AB IV);
  • ни одних из антигенов – к I группе (0 I).

В человеческом организме происходит выработка антител против отсутствующих на эритроцитах антигенов, к примеру: у лиц со II группой красные кровяные тельца содержат антиген A и антитела к антигену В (их обозначают β), у лиц с III группой – антиген В и антитела к антигену А (α). Антитела и антигены могут вступать в реакцию и приводить к склеиванию эритроцитов. Система АВ0 позволяет сформулировать понятие о совместимости групп крови – если реципиенту с А(II), содержащей антитела β, перелить донорскую кровь B (III), произойдет иммунная реакция, которая приведет к гемолизу (преждевременной деструкции эритроцитов) и тяжелым последствиям, вплоть до гибели пациента. Именно поэтому очень важно, чтобы при гемотрансфузиях группы крови были совместимы.

Если на поверхности эритроцитов пациента имеется резусный антиген, он считается Rh-положительным, если отсутствует – Rh-отрицательным.