Коагулограмма

Пример результата
Парсункова Кермен Анатольевна
Автор статьи

Парсункова Кермен Анатольевна

Заведующая лабораторией Оптимум, Кандидат медицинских наук,
Цена 1260 *
Срок исполнения до 1 дн. (рабочие дни)
Код услуги G14
* - Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Коагулограмма (комплекс 6 показателей)

Коагулограмма (гемостазиограмма) — это лабораторное исследование крови на свертываемость. Применяется перед и после операции, при заболеваниях венозной системы, аутоимунных процессах, заболевании печени, при планировании или в течении беременности.

КоагулограммаХарактеристики исследования:

  • Тип биоматериала: кровь берут в пробирку с цитратом натрия. Сразу же после взятия крови необходимо осторожно перевернуть пробирку 3-4 раза. Для предотвращения гемолиза не встряхивайте пробирку!
  • Синонимы (rus): Гемостазиограмма, анализ крови на гемостаз
  • Синонимы (eng): Coagulogram, Gemostaziogramma, blood hemostasis
  • Методы исследования: расширенное исследование факторов свертываемости крови
  • Единицы измерения: %, сек., г/л

При проведении коагулограммы выявляются разнообразные нарушения в системе свертываемости крови для того, чтобы вовремя принять меры направленные на компенсацию патологического процесса и предотвратить возможные кровотечения, или начать лечение при избыточном образовании тромбов. Анализ очень важен при беременности так как выявляет риск преждевременных родов или не вынашивание плода. В данном анализе исследуется 6 показателей крови.

АЧТВ (Активированное частичное тромбопластиновое время)

АЧТВ относится к одним из базовых показателей гемостазиограммы, который позволяет оценить эффективность внутренней системы свертывания крови.Если показатель АЧТВ повышен, то это говорит о снижении скорости свертывания крови, что приводит к риску кровотечений, даже при малейшем повреждении. При пониженном показателе АЧТВ возникает угроза возникновения тромбов.

МНО

Этот анализ показывает количество протромбина в крови пациента. Протромбин — один из самых главных и сложные белковых структур, которые участвуют в процессе свертываемости. Белок вырабатывается клетками печени и для его формирования крайне важен витамин К. Исследование позволяет оценить работу пищеварительного тракта, оценить состояние печени.

Свертываемость крови обеспечивает нашему организму защиту при кровотечениях, а также защищает кровеносное русло. Некоторые патологические процессы могут негативно сказываться на слаженной работе гемостаза. Именно поэтому коагулограмма — один из самых важных анализов позволяющих определить заболевание на самой ранней стадии и успешно его лечить.

Протромбин (по Квику)

Протромбин (по Квику)Тест на ПК используется при развернутом исследовании гемостаза, для определения активности факторов свертывания. Определение протромбинового индекса по Квику назначается при:

  • контроле над терапией при приеме антикоагулянтов,
  • риске развития патологий в работе печени,
  • отклонениях метаболических показателях витамина К.

Протромбиновое время

Показывает за какое время образуется сгусток в плазме при добавлении некоторых препаратов, обычно хлорид кальция и тромбопластина, которые используются как антикоагулянты. В норме около 11-15 сек. Метод используют для определения работы системы гемостаза, при назначении препаратов влияющих на вязкость крови, например варфарина, а также для оценки витамина К.

Тромбированное время

Тромбиновое (тромбированное) время – один из показателей коагулограммы, т.е. это скорость, с которой формируется тромб под воздействием ионов Са. По результатам этого теста можно говорить о продолжительности временного периода, за который происходит продуцирование фибрина (белок, вырабатываемый печенью) из фибриногена.

Фибриноген

Фибриноген - плазменный белок, фактор свертывания.  Синтезируется  печенью и может использоваться в качестве строительного  материала при затягивании поверхности ран.

Так, как фибриноген относится к белкам острой фазы, то используется про диагностике воспалительных процессов. В сутки может вырабатываться в количестве от 2 до 5 г/л.

Важность исследования

В норме свертывающая система крови направлена на защиту сердечно-сосудистой системы от повреждений. Сформировавшиеся тромбы купируют дефекты на стенках сосудов, поэтому кровь остается внутри, не вытекает наружу. Однако существуют патологии, при которых на свертываемость может повышаться или снижаться. Оба состояния опасны для здоровья, при отсутствии своевременного выявления могут приводить к следующим осложнениям:

  • Свертываемость кровивнезапное кровотечение в разных внутренних органах и системах – ЖКТ, брюшная полость, грудная клетка, органы зрения, суставы, мышцы, головной мозг и другие;
  • неконтролируемое кровотечение при открытых ранах или во время проведения различных врачебных манипуляций, хирургических вмешательств;
  • формирование сгустков внутри сосудов, которые могут циркулировать по кровотоку, закупоривать различные сосуды, что приводит к некрозу внутренних тканей или даже органов;
  • инфаркт миокарда – некроз сердечной мышцы;
  • инсульт головного мозга – омертвление участков нервных тканей на фоне нарушения кровоснабжения;
  • тромбоз глубоких вен нижних конечностей с последующим развитием гангрены и потребностью в ампутации;
  • тромбоэмболия легочной артерии, которая приводит к смертельному исходу в ближайшие минуты или часы после приступа;
  • внутриутробная гибель плода на фоне закупорки тромбом сосудов плаценты.

Если же провести коагулограмму в профилактических целях или при наличии негативной симптоматики, можно своевременно выявить нарушения свертывающей системы, чтобы контролировать их, не давать развиваться дальше. Даже если у пациента выявляют неизлечимую хроническую патологию, при помощи лекарств предупреждают ее осложнения, поэтому система гемостаза приходит в пределы нормы. Но важно помнить, что при выявлении патологии анализ крови для оценки свертывающей системы требуется проводить периодически, чтобы контролировать ее параметры.

Для чего необходим анализ

Основная цель проведения лабораторного анализа по определению параметров свертывающей системы направлена на получение следующей информации:

  • отслеживание каждого звена свертывающей системы в отдельности, чтобы выявлять норму или различные виды отклонений;
  • отслеживание нарушений свертывания крови по различным путям (внутренний, внешний, общий);
  • определение качества работы систем, направленных на предотвращение повышенной свертываемости крови и фибринолиз;
  • профилактическая оценка параметров коагуляции перед выполнением различных манипуляций или хирургических вмешательст;
  • определение причин спонтанного прерывания беременности на различных сроках;
  • отслеживание различных патологий свертывающей системы, которые приводят к образованию тромбов – антифосфолипидный синдром (аутоиммунная патология), тромбоз, ДВС синдром;
  • отслеживание развития патологии, которая приводит к снижению свертываемости крови, например, гемофилии;
  • определение потребности в назначении препаратов для коррекции свертывающей системы, а также оценка их влияния (если эффект недостаточный, врач сможет откорректировать виды действующих веществ или дозировку).

Анализ можно выполнить первоначально для постановки диагноза. Если у пациента выявлена патология, на протяжении всей терапии требуется периодически отслеживать параметры, так как они склонны к периодическим изменениям при влиянии внешних и внутренних факторов.

Особенности анализа

Для оценки состояния свертывающей системы крови используют различные лабораторные методики, которые характеризуются следующими особенностями:

  • Забор крови из веныосновной биологический материал – венозная кровь, так как в ней сосредоточены компоненты свертывающей системы;
  • так как в процессе теста определяют многие показатели, используют различные лабораторные анализы;
  • результаты передают пациенту или врачу только после выполнения всех анализов для оценки необходимых показателей;
  • важна предварительная подготовка, без нее результаты могут показать недостоверные сведения, так как они подвержены влиянию различных факторов;
  • результаты приходят через 2-3 дня;
  • в процессе диагностики используют ручные и полуавтоматические тесты.

Исследование многоступенчатое, но его выполняют быстро, так как необходимо оценить все показатели до их изменения в образце крови.

Подготовка пациента

Перед исследованием придерживаются этапов подготовки, чтобы исключить ложные сведения:

  • за 8-12 часов перед сдачей нежелательно принимать пищу, чай, кофе, сок или алкоголь (простую воду пить можно);
  • при приеме лекарственных препаратов, которые влияют на свертываемость крови, необходимо предупредить администратора для правильного заполнения анкеты;
  • коррекция рациона питания за 1 сутки, требуется исключить жирную пищу за 2-3 дня, так как она влияет на свертывающие параметры крови;
  • привычное употребление воды накануне исследования;
  • последний прием пищи за 8-10 часов, в кабинет медсестры для сбора биоматериала приходят натощак;
  • исключение любых факторов, которые могут привести к эмоциональной или физической нагрузке за 2-3 дня;
  • допустимо пить только чистую и не газированную воду непосредственно перед исследованием;
  • исключение алкоголя за 1 сутки, курения – за 1 час.

Исключение для подготовки составляют случаи, когда анализ проводят экстренно, поэтому предварительную подготовку не осуществляют. Достаточно сдать образец крови для исследования коагуляции.

Метод проведения

Для вычисления параметров коагулограммы используют различные методы исследования, каждый из которых проводится по отличающимся этапам.

  1. Метод проведения анализаИммунотурбидиметрия. Предварительно из венозной крови получают сыворотку путем центрифугирования или добавления разделительного геля. Полученную жидкость смешивают с реагентом, так формируются иммунные комплексы антиген-антитело. Их определяют при помощи фотокалориметра. Аппарат пропускает через жидкость световые лучи (их диапазон программируют на мониторе аппарата), они отражаются от иммунных комплексов, затем каждый из них проходит идентификацию датчиком.
  2. Коагулометрия. Образец венозной крови разделяют для получения сыворотки. Внутрь добавляют реагент, после чего образец сразу же отправляет в аппарат. Он в автоматическом режиме подсчитывает все показатели свертывания, распечатывая их на бланке.
  3. Метод Clauss. Первоначально получают плазму, которую разбавляют в 10 раз, чтобы устранить влияние антитромбина и других веществ, подавляющих активность тромбина. Полученную жидкость переносят в коагулометр, который был прогрет до 37°. Через 1 минуту добавляют реагент с тромбином. Затем засекают время, когда будет сформирован сгусток. В процессе измерения концентрации фибриногена выстраивают калибровочный график при различных уровнях разведения плазмы. Первоначально плазму разводят в 4 раза, затем в 9, 14, 19. Каждый раз измеряют время свертывания.
  4. Регистрация времени свертывания плазмы с активированным тромбопластином и хлоридом кальция. В цельную кровь подмешивают цитрат натрия, затем добавляют хлорид кальция, тромбопластин. Определяют время, за которое сформируется тромбоцитарный сгусток.

Все выявленные значения собирают на отдельных бланках, затем передают пациенту или лечащему врачу в комплексе. Важно измерять все эти сведения вместе, так как они взаимосвязаны и влияют друг на друга.