Комплекс исследований для выявления аллергена: Скумбрия, IgE

Анализ выявления аллергена: Скумбрия, IgE

Данное лабораторное тестирование крови позволяет определить количество специфических IgE к аллергену «Скумбрия» и проводится для выявления у пациента сенсибилизации к данному продукту.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь.
• Синонимы (rus): Специфические иммуноглобулины класса Е к скумбрии.
• Синонимы (eng): Allergen f50, Mackerel IgE.
• Метод исследования: иммунохемилюминесцентный анализ.
• Единицы измерения: МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Скумбрия – ценная промысловая рыба. Она продается во всех торговых точках – от крупных магазинов до палаток на базаре – свежемороженая, консервированная, соленая, горячего или холодного копчения. Скумбрия богата легкоусвояемым белком, макроэлементами и витаминами, особенно группы В. Однако она считается вторым по степени аллергенности видом рыбы. 

Основными симптомами аллергии на рыбу, в том числе и скумбрию, могут служить нарушения работы пищеварительного тракта (явления диспепсии), поражение кожи (крапивница, сопровождающаяся зудом) или проблемы с дыхательной системой (кашель, удушье, аллергический ринит). В любом случае требуется неотложная помощь врача. Самыми тяжелыми проявлениями аллергии являются отек Квинке и анафилактический шок.

Иммуноглобулины Е – особые антитела, выработка которых начинается с момента попадания в организм чужеродного белка (антигена). Причем они отличаются узкой специфичностью, то есть синтезируются исключительно на какой-либо один вид антигена. Однако при очень схожем строении двух антигенов все же может развиться аллергия. И тогда речь идет уже о так называемой перекрестной реакции.

Важность исследования

В клинической практике часто встречается аллергическая реакция на рыбу. Она может проявляться в отношении разных областей организма, чаще встречаются следующие отклонения:

• диспепсические расстройства, появляющиеся в виде тошноты, боли в животе, диареи, рвоты, выделений слизи и крови с калом, повышенного газообразования;
• кожные реакции в виде сыпи, зуда, жжения, покраснения, отека;
• системные расстройства, которые вовлекают в патологический процесс многие отделы организма – анафилактический шок, ангионевротический отек, крапивница, атопический дерматит, бронхиальная астма.

Крайне редко образуются респираторные формы, которые могут вызывать воспаление со стороны носоглотки вместе с конъюнктивой глаз, бронхиального дерева. Обычно подобные отклонения развиваются в случае, если у пациента присутствует множественная аллергия, особенно при выделении антител IgE.

В процессе развития аллергической реакции на скумбрию выделяются иммуноглобулины IgE. Для них характерно крайне быстрое накопление после попадания в организм минимальных доз аллергена, поэтому симптомы образуются уже через несколько минут или часов после употребления скумбрии. Это первая причина, по которой требуется проводить лабораторный тест. Также на основании данного исследования вычисляют и другую информацию:

• наличие или отсутствие аллергии на скумбрию, а также степень ее тяжести в зависимости от концентрации антител;
• степень накопления или уменьшения антител в процессе развития аллергии, а также влияния лекарственных средств;
• потребность в назначении стероидов при развитии тяжелой формы аллергии за счет накопления большого объема IgE;
• эффективность назначенных лекарственных средств, которую можно оценить сразу после начала терапии, так как под их влиянием концентрация антител сразу же снижается в случае положительной динамики (если эффект от терапии отсутствует, антитела останутся на прежнем уровне или продолжат повышаться);
• риск развития тяжелых системных форм аллергии, которые могут значительно усугубить состояние здоровья, а также в некоторых случаях приведут к летальному исходу (например, при анафилактическом шоке без оказания экстренной помощи).

Если развивается аллергическая реакция немедленного типа, всегда присутствует риск перехода легких форм аллергии в тяжелые расстройства. Поэтому необходимо контролировать процесс гиперчувствительности при помощи лабораторного теста, выполняя его в динамике.

Для чего необходим анализ

В процессе выполнения иммунохемилюминесцентного анализа (ИХЛА) вычисляют ряд важных данных:

• подтверждение или опровержение аллергии на компоненты скумбрии;
• разновидность аллергической реакции – немедленного или замедленного типа (при выявлении IgE подтверждают первую форму, указывающую на быстрое развитие гиперчувствительности после контакта с аллергеном);
• степень изменения антител при употреблении продуктов питания, наличии или отсутствии лекарственной терапии, в период ремиссии или рецидива;
• возможность проведения антиген-сенсибилизирующей терапии, при которой под кожу вводят небольшие дозы аллергена, чтобы иммунитет привык к нему, поэтому не выделял обильного количества антител при употреблении скумбрии;
• оценка проводимой лекарственной терапии или АСИТ, чтобы врач вовремя корректировал ее направление.

Так как антитела в процессе аллергической реакции немедленного типа на компоненты скумбрии могут изменяться, исследование допустимо периодически повторять. Если отслеживать IgE, врач сможет откорректировать лечение, чтобы оно имело максимальный эффект, а сама аллергия не вызывала осложнения.

Особенности анализа

Для ИХЛА выделяют ряд особенностей, о которых необходимо помнить при проведении теста:

• антитела оценивают по венозной крови, которую берут из локтевой ямки, а затем выделяют из нее плазму;
• в чистом виде оценить антитела в плазме невозможно, первоначально необходимо добавить реагент, направленный на создание иммунных комплексов антиген-антитело;
• особенностью теста является наличие иммунных комплексов с флюоресцентной меткой, по которой анализатор наиболее точно идентифицирует количество IgE;
• в процессе диагностики оценивают точный тир антител благодаря автоматическому анализатору, который первоначально определяет их наличие по флюоресцентной метке, а затем вычисляет количество при помощи светоотражения;
• период проведения теста составляет не более 5 дней, это время необходимо для взаимосвязи между антигенами в реагенте и антителами из плазмы;
• исследование не приносит вреда, поэтому его можно проводить часто, особенно если симптоматика не поддается терапии или постепенно усугубляется;
• на основании полученных данных можно судить о потребности дополнительного применения стероидной терапии, которая быстро подавляет выделение антител, но часто вызывает побочные эффекты, из-за чего ее назначают лишь в крайних случаях.

Анализ не имеет ограничений и противопоказаний. Его можно назначать всем пациентам, вне зависимости от состояния здоровья и возраста.

Метод исследования

Как только предварительная подготовка пройдена, пациент приходит в клинику для сдачи крови. Процедуру выполняет медсестра, которая при соблюдении стерильных условий берет небольшое количество венозной крови. За счет антикоагулянта она не сворачивается. После этого приступают к следующим действиям:

• получение сыворотки посредством прокручивания пробирки с кровью в центрифуге и добавления разделительного геля;
• отделение сыворотки лабораторным шприцем, для каждого пациента используют одноразовый и стерильный наконечник;
• заполнение отдельной лунки плазмой, куда дополнительно вносят реагент, где содержатся антигены с флюоресцентной меткой;
• повышение температуры жидкости через инкубатор или термостат, чтобы сократить период образования иммунных комплексов;
• процедура промывания, при которой удаляют лишние компоненты, чтобы в жидкости остались только иммунные комплексы с меткой;
• оценка наличия или отсутствия меченых антител через анализатор, в случае их выявления проводят расчет точного количества.

Анализатор распечатывает бланк, где содержится таблица. В колонках указывают наименование антител против скумбрии (IgE), их содержание в крови пациента, предел нормальных значений.

Подготовка к сдаче крови

Анализ сдают натощак. Пациент утром не завтракает. Последний прием пищи должен быть как минимум за 6-8 часов до забора крови. Если анализ необходимо сдать днем, следует выдержать промежуток в 4 часа с момента последнего перекуса. Питьевой режим без изменений, однако, алкоголь нужно исключить. Накануне стараться не заниматься спортом и не нервничать, а также не вводить в рацион новые, несвойственные обычному меню, продукты. За час до сдачи – не курить. 

Нельзя проводить анализ на фоне гормональной терапии глюкокортикоидами, а также во время приема антигистаминных препаратов. При назначении анализа врач-аллерголог должен знать, что пациент принимает лекарства, и по возможности отменить их на некоторое время.

Расшифровка результатов анализа

Анализ на индивидуальную непереносимость скумбрии является количественным. Нормой считаются показатели 0-0,34 МЕ/л. Выше этих данных врач должен уже оценивать выраженность аллергической реакции и принимать соответствующие меры. Отрицательный результат анализа свидетельствует об отсутствии аллергии, прекращении контакта с аллергеном или успешной терапии.

Важные критерии

В процессе выполнения анализа и расшифровки данных необходимо учитывать следующие критерии:

• на концентрацию антител могут повлиять препараты для угнетения функции иммунитета (иммуносупрессанты, цитостатики, глюкокортикостероиды);
• перед выполнением анализа не рекомендуется проводить рентгенографию, томографию и другие инструментальные исследования, при которых происходит облучение тканей пациента, так как это может временно и немного поменять составные компоненты крови.

Вне зависимости от полученных результатов расшифровку должен проводить только аллерголог, так как он учитывает не только данные анализа, но и другие параметры состояния здоровья пациента.