Комплексное исследование кала "Острая диарея"

Анализ кала на возбудителей кишечных инфекций
Комплексное исследование кала на возбудителей кишечных инфекций проводится для подтверждения / опровержения острой диареи. С помощью анализа удаётся выявить наличие воспаления. Так копрограмма позволяет определить соотношение в кале лейкоцитов и эритроцитов, согласно которому дифференцируется невоспалительная и воспалительная формы диареи. В случае отсутствия симптомов воспаления бактериологическое исследование нецелесообразно. При выявлении в стуле значительного числа эритроцитов, лейкоцитов показан микробиологический анализ каловых масс. Данный метод диагностики способствует быстрому выявлению патогенных микроорганизмов, ставших причиной возникновения острой диареи. В редких случаях бакпосев неинформативный, т. к. диарея может быть вызвана и другими факторами.
Также для диагностики кишечных инфекций врачом может быть назначено молекулярно-генетическое, культуральное тестирование генетической составляющей возбудителя в фекалиях, а также анализ количества специфических антител в крови. ПЦР-тест имеет ряд преимуществ в сравнении с культуральными способами за счёт мгновенного получения результатов, своеобразности диагностики, восприимчивости тест-системы.
Исследование даёт возможность с вероятностью 100 % выявить патоген кишечной болезни, а моментальная диагностика ОКИ исключает потребность назначения дополнительных процедур, позволяя поставить точный диагноз, определиться с тактикой лечения, локализовать очаг инфицирования.
Комплексный молекулярно-генетический тест позволяет определить генетическую структуру потенциальных возбудителей острых форм кишечных инфекций в стуле и установить этиологию болезни.
Диагностика испражнений на выявление ВКИ «Острая диарея» также может назначаться с целью дифференциальной оценки причин острого гастроэнтероколита, выявления и специализации ДНК (РНК) м/о класса сальмонеллы, шигеллы, норо-, рота, аденовирусов, термофилов, астровирусов в диагностическом материале ПЦР-технологией. Она выполняется с целью определения наличия патогенной микрофлоры в ЖКТ.
По сути, именно бактериологический и серологический анализы используются для достоверной диагностики патологий бактериальной природы. С помощью данных исследований можно выявить возбудителя инфекции, подобрать эффективный лекарственный препарат для его устранения, а также установить причины инфицирования. Анализ может быть рекомендован и в случаях, когда постановка диагноза затруднительна, поскольку некоторым заболеваниям свойственна схожая симптоматика.
Показания для проведения анализа
В большинстве случаев данный анализ рекомендован при конкретной симптоматике для подтверждения / опровержения определённых возбудителей кишечных инфекций, назначения, коррекции лечения в случае обнаружения патологии. Исследование назначается пациентам с целью:
определения причин диареи, рвоты;
- первичной диагностики при поступлении в стационар;
- профилактики после контакта с больным человеком;
- понимания того, насколько результативным является назначенная схема лечения;
- периодических медосмотров.
Отбор проб на анализ осуществляется в домашних условиях либо в больнице. Обязательно анализ показан:
- работникам медучреждений;
- людям, работающим в учреждениях общепита;
- педагогам, воспитателям, сотрудникам пищевой промышленности.
Всем вышеуказанным лицам нужно проходить комплексное тестирование ежегодно. Очень важен этот вид диагностики при необходимости исключения очагов инфицирования, достаточно легко передающегося среди детей, например, в детском саду, или в момент скопления большого количества сотрудников в коллективе.
Также анализ на кишечные инфекции может назначаться в случае:
- наличия у больного симптоматики острого инфекционного гастроэнтерита (понос, тошнота, болезненность в области живота, лихорадка);
- синхронного либо параллельного возникновения ОКИ у некоторых / всех членов семьи, больных, находящихся на лечении в стационаре, у детей в детском учреждении;
- колита;
- токсического синдрома инфекционной этиологии;
- воспаления слизистой желудка;
- гастроэнтерита;
- синдрома энтероколита;
- воспаления тонкой кишки;
- патологического гастроэнтероколита;
- опасения возникновения госпитального кишечного инфицирования (при нарастании признаков энтероколита у людей, проходящих лечение в отношении ОКИ).
Как подготовиться к тесту?
Отбор биоматериала (кал) для исследования следует осуществлять без использования слабительных препаратов и клизм. Лучше всего делать это при самостоятельной дефекации. Важно следить за тем, чтобы в образец не попали вода, примесь урины, выделения половых органов, средства личной гигиены. Кал следует собирать с очищенной, не поглощающей сырость поверхности (полиэтиленового пакета, клеёнки). Разрешается брать биоматериал с горшка, судна. Противопоказано использовать для анализа кал с памперсов, пелёнок, подгузников.
В качестве ёмкости для сбора кала может использоваться одноразовый контейнер. В аптеках можно приобрести специальную ёмкость с ложечкой, предназначенную для более удобного отбора пробы. В домашних условиях можно использовать в качестве контейнера стерильную стеклянную баночку. Контейнер для кала следует тщательно очистить мыльным раствором, неоднократно ополоснуть, после чего ошпарить кипятком, просушить. Поместить в сборник кал в количестве 2-4 г (примерно 1 ч. л.), на протяжении 2-3-х часов сдать его в лабораторный центр.
Контейнер с биоматериалом обязательно следует подписать (фамилия, инициалы, дата отбора пробы, разновидность стула (диарея, констипация, обычный без особенностей, испражнения, полученные после приёма слабительного).
Анализ следует проводить перед приёмом назначенных врачом антибиотиков, каких-либо бактериальных химиотерапевтических лекарственных средств.
За трое суток до исследования необходимо воздержаться от приёма слабительных, терапии ректальными свечами, использования масел, а также временно приостановить лечение медикаментами, оказывающими влияние на моторику кишечника, изменение цвета кала. За неделю до сдачи анализа рекомендуется исключить приём антибиотиков, энтеросорбентов, железосодержащих препаратов.
Наиболее рационально производить сбор кала в утренние часы и сразу же отправлять материал на диагностику в лабораторию. Если быстро доставить образец биоматериала в лабораторию не получается, можно хранить поёмник с материалом в холодильнике (ни в коем случае не в морозильной камере!).
Особенности проведения анализа
ПЦР анализ выявления возбудителей острой кишечной инфекции является экспериментальной диагностикой молекулярной биотехнологии. При наличии в образце минимального количества биоматериала (даже нескольких ДНК молекул инфекционного патогенна), технология расчёта титра определённых кусочков нуклеиновой кислоты легко их определяет.
Среди преимуществ ПЦР анализа кала для обнаружения острой диареи и других инфекций стоит выделить:
- прямой фрагментальный ДНК анализ выявления возбудителя за исключением отходов его жизнедеятельности;
- точное определение специфического кода генетического материала;
- высокую чувствительность диагностической системы;
- возможность выявления минимального количества клеток патогена;
- быстрое получение результатов исследования (спустя 4-5 часов с момента сдачи кала на анализ).
Интерпретация результата анализа
Нормативный показатель: негативный (отрицательно).
Положительные значения свидетельствуют об инфицировании, вызванном определённым типом возбудителя, о распространении возбудителя болезни.
Отрицательные результаты – показатель отсутствия возбудителя в пробе диагностического материала, низких титров ДНК возбудителя в анализируемом образце, не превышающих границы детекции.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Тест рекомендуется проходить на протяжении 72 часов с момента заболевания, пациентам стационара – в первые сутки госпитализации. Не стоит забывать, что острая диарея может возникать на фоне других инфекций, в частности, заражения патогенами классов протеи, амебы, клостридии, лямблии, иерсинии, либо неинфекционных факторов (ядов, токсинов, острой формы панкреатита, дивертикулита, воспалительных патологий кишечника, гепатита, острой кишечной непроходимости).
Вначале выполняется микроскопическое исследование. Инфицирующий патоген в определённом препарате изучается под микроскопом. Подобная диагностика эффективна лишь спустя несколько дней с момента заражения.
Вовремя выявленная болезнь легче поддаётся лечению. Потому не стоит отказываться от профилактических осмотров при отсутствии жалоб. Первостепенная задача тестирования – обнаружение патологий у пациентов, страдающих от диареи, либо людей, находящихся в эпицентре инфицирования. Повторная диагностика назначается спустя 2 недели с момента окончания лечения антибактериальными препаратами.
К анализу чувствительны следующие классы микроорганизмов: протеи, шигеллы, стафилококки, сальмонеллы, клебсиелы. В случае выявления резистентности, возле каждой разновидности возбудителя плюсами обозначается антибиотик и восприимчивость нему. Значительное количество плюсов свидетельствует о максимально положительном эффекте воздействия препарата на патоген.