Лекарственный мониторинг препаратов Дифенин (Фенитоин)

Лекарственный мониторинг — это метод исследования, с помощью которого можно подобрать индивидуальную схему лечения для каждого больного, отследить токсическое действия медикамента, изучить взаимодействия различных факторов во время терапии и отслеживать состояние пациента на определенном этапе лечения.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: венозная кровь.
Синонимы (rus): фенитоин, алепсин, гидантоинал, дифентоин, содантон, эпанутин.
Синонимы (eng): dilantin, phenytoin
Метод исследования: Газовая хроматография-масс-спектрометрия (ГХ-МС)
Единицы измерения: Мкг/мл (микрограмм на миллилитр).
Сроки выполнения: 10 дней

Лекарственный мониторинг назначают в следующих случаях:

Существует вероятность передозировки назначенного фармпрепарата.
Отсутствие клинического эффекта от выписанной дозировки лекарственного средства.
Нужно определить терапевтическую дозировку медикамента.
Схожесть клинической картины заболевания пациента с симптоматикой токсического действия фармпрепарата.
Вероятность лекарственного взаимодействия при одновременном приеме нескольких медикаментозных средств.
Наличие у пациента сопутствующих патологий, которые могут влиять на фармакокинетику.
Развитие противоположного ожидаемому терапевтического эффекта при приеме препарата.
При смене торговой марки.

Подготовка к исследованию: Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду; Не курить в течение 30 минут до исследования, детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.

Описание препарата Фенитоин (Дифенин)

Лекарственное средство назначают при эпилепсии, особенно при больших судорожных припадках. Оно оказывает противосудорожное, антиаритмическое и гипотензивное действие. Снотворный эффект выражен незначительно. Хорошо всасывается при пероральном приеме. С белками плазмы крови всасывается 70—90% препарата. В неизменном виде почками выводится меньше 5%.

Период выведения при внутривенных инъекциях составляет 9—14 часов, при приеме внутрь увеличивается до 24 часов.

Побочные действия Фенитоина

Со стороны ЦНС: головокружения, тремор, атаксия, возбуждение.
Со стороны органов зрения: непроизвольное движение глаз.
Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, гастрит, гастралгия.
Со стороны органов кровообращения: анемия, снижение лейкоцитов, лимфоаденопания.
Другие: кожная аллергия, повышение температуры тела, снижение массы тела, полиартрит, избыточное оволосение, гиперплазия десен, нарушения фосфорно-кальциевого обмена.
Лекарственное средство оказывает тератогенное действие.

Лекарственное взаимодействие

Подавлять действие лекарственного средства могут изониазид, хлорамфеникол, дикумарин, варфарин, дисульфирам, амиодарон.
При одновременном приеме с тиоридазином и имипрамином в крови может повыситься уровень фенитоина. Ускоряют метаболизм фенитоина, такие активные вещества как карбамазепин, клоназепам, фенобарбитал, рифампин и этиловый спирт.
Антацидные средства и сукральфат снижают биодоступность фенитоина.
Вальпроат натрия вытесняет фенитоин из связи с белками и подавляет его метаболизм. Кроме этого за связывание с белками крови с фенитоином конкурируют салицилаты, производные сульфонилмочевины и фенилбутазон.

Подготовка к анализу

Анализ сдается или до приема фармсредства или после его приема. В каждом конкретном случае это оговаривается лечащим врачом индивидуально.

Интерпретация результата

Повышенный результат может наблюдаться:

При повышении терапевтической дозы;
Особенности фармакокинетики в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, параллельного приема других фармпрепаратов, лекарственной форме и т.д.

Пониженный результат может быть:

При недостаточности принимаемой дозировки;
Особенности фармакокинетики в зависимости, от лекарственного взаимодействия, состояния здоровья больного, формы выпуска и пр.

Фенитоин (Дифенин)

Чжу Ольга Петровна