Фенитоин (Дифенин)

Чжу Ольга Петровна
Чжу Ольга Петровна Химик-эксперт КДЛ,

Лекарственный мониторинг препаратов Дифенин (Фенитоин)


Лекарственный мониторинг — это метод исследования, с помощью которого можно подобрать индивидуальную схему лечения для каждого больного, отследить токсическое действия медикамента, изучить взаимодействия различных факторов во время терапии, отслеживать состояние пациента на определенном этапе лечения.

лекарственный мониторинг препаратов Фенитоин, Дифенин в Сочи (Адлер)Лекарственный мониторинг назначают в следующих случаях:

  • Существует вероятность передозировки назначенного фармпрепарата.
  • Отсутствие клинического эффекта от выписанной дозировки лекарственного средства.
  • Нужно определить терапевтическую дозировку медикамента.
  • Схожесть клинической картины заболевания пациента с симптоматикой токсического действия фармпрепарата.
  • Вероятность лекарственного взаимодействия при одновременном приеме нескольких медикаментозных средств.
  • Наличие у пациента сопутствующих патологий, которые могут влиять на фармакокинетику.
  • Развитие противоположного ожидаемому терапевтического эффекта при приеме препарата.
  • При смене торговой марки.

Описание препарата Фенитоин (Дифенин)


Лекарственное средство назначают при эпилепсии, особенно при больших судорожных припадках. Оно оказывает противосудорожное, антиаритмическое и гипотензивное действие. Снотворный эффект выражен незначительно. Хорошо всасывается при пероральном приеме. С белками плазмы крови всасывается 70—90% препарата. В неизменном виде почками выводится меньше 5%.
Период выведения при внутривенных инъекциях составляет 9—14 часов, при приеме внутрь увеличивается до 24 часов.

Побочные действия Фенитоина


  1. Со стороны ЦНС: головокружения, тремор, атаксия, возбуждение.
  2. Со стороны органов зрения: непроизвольное движение глаз.
  3. Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, гастрит, гастралгия.
  4. Со стороны органов кровообращения: анемия, снижение лейкоцитов, лимфоаденопания.
  5. Другие: кожная аллергия, повышение температуры тела, снижение массы тела, полиартрит, избыточное оволосение, гиперплазия десен, нарушения фосфорно-кальциевого обмена.
  6. Лекарственное средство оказывает тератогенное действие.

Лекарственное взаимодействие


  1. Подавлять действие лекарственного средства могут изониазид, хлорамфеникол, дикумарин, варфарин, дисульфирам, амиодарон.
  2. При одновременном приеме с тиоридазином и имипрамином в крови может повыситься уровень фенитоина. Ускоряют метаболизм фенитоина, такие активные вещества как карбамазепин, клоназепам, фенобарбитал, рифампин и этиловый спирт.
  3. Антацидные средства и сукральфат снижают биодоступность фенитоина.
  4. Вальпроат натрия вытесняет фенитоин из связи с белками и подавляет его метаболизм. Кроме этого за связывание с белками крови с фенитоином конкурируют салицилаты, производные сульфонилмочевины и фенилбутазон.

Подготовка к анализу

Анализ сдается или до приема фармсредства или после его приема. В каждом конкретном случае это оговаривается лечащим врачом индивидуально.

Интерпретация результата

Повышенный результат может наблюдаться:

  • При повышении терапевтической дозы;
  • Особенности фармакокинетики в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, параллельного приема других фармпрепаратов, лекарственной форме и т.д.

Пониженный результат может быть:

  • При недостаточности принимаемой дозировки;
  • Особенности фармакокинетики в зависимости, от лекарственного взаимодействия, состояния здоровья больного, формы выпуска и пр.