Теофиллин

Лекарственный мониторинг препарата Теофиллин

Данное исследование проводят для контроля уровня Теофилинна в крови и плазме пациента после приема препарата. Мониторинг необходим для определения оптмальной дозы и корректировки лечения.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь.
• Синонимы (rus): 1,3-диметилксантин. "эуфилонг", "афонилум", "теопэк", "теотард", "вентакс", "ретафил", "спофиллин", "диффумал", "теостат".
• Синонимы (eng): theophyl, oxtriphylline, theo-dur, theodur,Tedral, theophylline, slo-phyllin, anhydrous, slophylline, choledyl, somophyllin.
• Метод исследования: Поляризационный флуороиммуноанализ (ПФИА).

Подготовка к исследованию: не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду; не курить в течение 30 минут до исследования.

Назначение лекарственного мониторинга

Теофиллин – сильнодействующее антиастматическое средство, концентрация вещества измеряется лекарственным мониторингом. Препарат назначают при астме, эмфиземе легких, хронических обструктивных бронхитах и отечных синдромах различного генеза.

Кроме того, терапевтический лекарственный мониторинг назначается тем лицам, которые:

• кормят грудью или вынашивают ребенка;
• принимают сильнодействующие препараты, занесенные в список, обязательный к контролю;
• при проведении лабораторных тестирований нового препарата;
• при приеме двух и более сильнодействующих лекарственных средств одновременно;
• при нарушениях функций различных систем организма, связанных с приемом назначенных препаратов.

Важность исследования

В лечении бронхиальной астмы важное место занимает теофиллин. Это препарат, обладающий большим количеством фармакологических действий:

• купирование спазма бронхов, кровеносных сосудов, мышц;
• подавление приступов астмы;
• диуретическое действие, то есть повышенное выделение мочи;
• кардиотонический эффект.

Несмотря на большое количество положительных действий, теофиллин может вызвать массу побочных реакций в случае неправильно подобранной дозировки:

• нарушение сна, головокружение, головная боль, психоэмоциональные перепады;
• учащение сердцебиения, аритмия, снижение артериального давления, спазм коронарных сосудов с развитием стенокардии;
• диспепсические расстройства, рефлюкс из желудка в пищевод, язвенная болезнь, нарушение формирования стула, подавление аппетита;
• гиперчувствительность местного типа, в основном проявляющаяся на коже.

Для исключения побочных эффектов важно подобрать правильную дозировку. Именно поэтому проводят лекарственный мониторинг уровня теофиллина в биологических жидкостях. В основном методику используют для венозной крови и мочи, поэтому доступ к материалам простой.

Если периодически проводить лекарственный мониторинг теофиллина, приступы бронхиальной астмы будут под контролем, будут проявляться реже. При этом самочувствие пациента не ухудшается, повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую, нервную и мочевыделительную систему не происходит.

Для чего необходим анализ

Лабораторное исследование по лекарственному мониторингу уровня теофиллина в основном проводят по венозной крови, так как в нее поступает основная часть действующего вещества сразу после введения. Тест проводят для получения следующей информации:

• степень поступления препарата в системный кровоток после употребления;
• оптимальная коррекция дозировки, которая вызовет лечебный эффект, но не приведет к побочным реакциям;
• риск передозировки, а также ее обнаружение на ранних этапах, чтобы своевременно предпринять лечебные мероприятия и исключить осложнения;
• оценка взаимодействия между теофиллином и другими лекарственными веществами, чтобы не допустить побочных эффектов для самочувствия пациента, а также угнетения действия одного из компонентов;
• причины отсутствия эффективности препарата, например, если пациент не употребляет его после назначения врачом, поэтому повторно возникают приступы бронхиальной астмы;
• проверка правильности решения о повышении дозировки теофиллина, если первоначально назначенный объем препарата был недостаточным, не привел к положительному эффекту;
• причины аритмии, диспепсических расстройств, неврологических отклонений, сухости во рту и иных признаков, указывающих на интоксикацию;
• риск изменений в фармакокинетике, то есть степень всасывания, распределения по тканям, метаболизм, период полувыведения на фоне постоянного употребления средства.

Все эти факторы можно выявить в случае, если исследование проводится в динамике. Врач сравнит результаты по накоплению теофиллина в системном кровотоке, чтобы определить реакцию организма в ответ на его прием. Только так можно добиться положительного эффекта в лечении бронхиальной астмы от подобного сильнодействующего препарата.

Факторы, влияющие на результат

Перед назначением анализа важно учесть некоторые факторы, которые могут повлиять на результат:

• нарушение эффективности, степень накопления в тканях может измениться при тяжелых патологиях печени (гепатит, цирроз, фиброз, печеночная недостаточность, жировое перерождение), так как именно в этом органе происходит основной метаболизм действующего вещества;
• тяжелое поражение почек (гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, почечная недостаточность), так как через парный орган выводится основная масса теофиллина в неизменном виде;
• неправильно подобранный период проведения анализа в случае перорального приема, так как его требуется выполнять только спустя 3 дня после начала терапии или коррекции дозировки, а также спустя 2 часа после непосредственного употребления препарата;
• неправильно подобранный период проведения анализа при внутривенном введении теофиллина, в данном случае допустимо брать кровь только через 30 минут после капельницы;
• употребление некоторых видов лекарственных средств (например, мочегонные препараты).

Неправильно проведенные исследования приводят к неверным результатам, что может повлиять на терапию. Так как теофиллин относится к сильнодействующим препаратам, его необходимо использовать с осторожностью, при учете всех рекомендаций и советов врача.

Особенности анализа

Для оценки уровня теофиллина в системном кровотоке используют поляризационный флуороиммуноанализ. Это сложный, но высокоинформативный тест со следующими особенностями:

• исследование допустимо проводить на различных биологических жидкостях, что особенно важно, если врачу необходимо выявить изменение концентрации теофиллина между кровью и мочой;
• тест проводится быстро, при оценке риска интоксикации и передозировки результаты можно получить уже в течение часа после сбора биоматериала;
• сложной подготовки венозной крови не требуется, можно приступать к диагностике сразу после ее получения;
• данные высокоинформативны, так как приходят количественные сведения по подсчету теофиллина в биоматериале;
• подсчет каждой молекулы теофиллина осуществляют благодаря созданию иммунных комплексов с содержанием флюоресцентной метки, издающей поляризованный свет.

Так как в процессе исследования угрозы для состояния здоровья пациента не возникает, его можно выполнять часто, в динамике.

Метод исследования

Для проведения анализа у пациента берут образец венозной крови. Обычно используют вену на локтевой ямке, при этом соблюдая строгие стерильные условия. Кровь смешивают с антикоагулянтом, поэтому ее структура остается жидкой, без тромбоцитарных сгустков. Далее образец направляют в лабораторию, где приступают к последовательным действиям по методу ПФИА:

• обработка образца в центрифуге, с помощью вращения на повышенных оборотах форменные элементы оседают на дно, а плазма выделяется наверх;
• отбор плазмы лабораторным шприцем со стерильным наконечником с последующим перемещением в отдельную пробирку;
• последовательное добавление двух реагентов, которые включают антитела и флюоресцентные метки;
• ожидание создания иммунных комплексов с флюоресцентной меткой на поверхности, для этого дополнительно применяют инкубатор, чтобы при немного повышенной температуре они сформировались намного быстрее;
• перенос образца в спектрофотометр, который отслеживает уровень комплексов теофиллина по флюоресцентной метке на поверхности, поэтому происходит расчет каждой молекулы.

После завершения лабораторной диагностики происходит выдача результата. По полученным данным можно сразу судить о степени накопления теофиллина и возможности его содержания в оптимальной дозе, так как в результатах одновременно содержатся данные по референсным значениям и показателям пациента.