Микробиологическое исследование на облигатные анаэробные микроорганизмы

Анализ крови на облигатные анаэробные микроорганизмы

Микробиологическое исследование крови, в ходе выполнения которого выявляется наличие облигатных анаэробных микроорганизмов, проводится для диагностики сепсиса и выбора тактики рациональной терапии.

Облигатные анаэробные микроорганизмы относятся к обширному семейству прокариотов, от представителей которых они отличаются тем, что способны существовать только в лишенной молекулярного кислорода среде. К группе облигатных анаэробов относятся: бактероиды, клостридии, пепто-стрептококк, трепонема, вейлонеллы, актиномицеты, фузобактерии, гемеллы, порфиромонады.

Попадая в человеческий организм, данные бактерии распространяются по нему гематогенным путем и проникают в различные ткани, вызывая развитие инфекционно-воспалительного процесса – септицемии, которая может спровоцировать возникновение поли-органной недостаточности. 

Это сложное патологическое состояние характеризуется одновременной дисфункцией нескольких физиологических систем и проявляется:

• лихорадкой;
• упадком сил;
• тахикардией;
• учащением частоты вдохов;
• диспепсическим синдромом;
• лейкоцитозом;
• артериальной гипокапнией;
• тромбоцитопенией;
• бледностью кожных покровов;
• желтушностью склер;
• онемением конечностей;
• нарушением деятельности печени, почек, центральной нервной системы.

Подавляющее большинство облигатных анаэробных микроорганизмов, находящихся в организме человека, могут вызвать различные заболевания инфекционной природы. Обычно их развитие наблюдается при снижении иммунитета, нарушении нормальной микрофлоры, проникновении бактерий из внешней среды.

Когда делают анализ крови?

Проведение культурального посева крови  на облигатные анаэробные микроорганизмы назначают при:

• лихорадочных состояниях невыясненного происхождения;
• дифференциальной диагностике сепсиса;
• расстройстве функционирования нескольких систем организма пациента;
• выборе тактики противомикробной и антибактериальной терапии;
• подготовке к хирургическому вмешательству по установке кардиостимулятора или искусственного сердечного клапана.

Общая информация о сепсисе и бактериемии

Под сепсисом понимается системная воспалительная реакция, возникновение которой обусловлено сопровождающимся бактериемией инфекционным процессом. При сепсисе страдают все ткани и органы человеческого организма. По сути, он является осложнением имеющих различную локализацию инфекционных процессов. Сама по себе бактериемия не всегда указывает на развитие сепсиса, и может возникать в его отсутствие, например, при раневой инфекции, пневмонии, перитоните и иных гнойно-воспалительных патологиях.

Подготовка к анализу крови

Отбор биологического материала производят из локтевой вены. Полученный образец крови помещают в контейнер с питательной средой (Эндо, висмут-сульфитный агар, Вильсона-Блера) и помещают в благоприятные для роста микроорганизмов условия. В течение нескольких дней выращивается культура инфекционного возбудителя, оценивается его активность, измеряется количество и определяется восприимчивость к лекарственным средствам.

Для получения достоверных результатов посева пациент должен:

• наиболее предпочтительным временем проведения исследования является утро, а именно промежуток времени между 8 и 11 часами;
• продолжительность периода воздержания от приема пищи должна быть не менее 8 часов. При заборе крови у детей это время сокращается до 2 часов (при возрасте от 1 до 5 лет) или до 30 минут (для пациентов, не достигших одного года);
• ужинать перед культуральным исследованием крови необходимо легкими продуктами, чтобы не перегружать пищеварительный тракт. Не допустимо присутствие в рационе жирной пищи, что связано с возможным проникновением жировых частиц в кровоток и развитием хилеза крови, что существенно затруднит выполнение культурального исследования;
• кровь сдается натощак, допустимо употребление питьевой воды (без подсластителей, газов), любые иные напитки находятся под запретом. Перед забором крови у грудных детей их обязательно нужно предварительно, за полчаса до процедуры, поить кипяченной водой комнатной температуры (общий объем 200 мл, дается ребенку маленькими порциями);
• ограничить курение, пищевые и физические нагрузки;
• исключить прием лекарственных препаратов и распитие спиртных напитков;
• перед получением образца биоматериала обследуемый должен 10-15 минут посидеть в спокойной обстановке, расслабиться, тем самым создать условия для нормализации дыхания, пульса, ритма сердца. В этой связи прибыть в медицинский центр для прохождения исследования необходимо заблаговременно.

Ограничения к проведению исследования

Микробиологическое исследование крови должно выполняться до начала проведения терапии на основе антибактериальных препаратов или же спустя 14 дней после ее окончания. В противном случае результат может оказаться искаженным, поскольку под действием лекарственных препаратов, оказывающих угнетающее воздействие на патогены, в исследуемом образце снизится концентрация возбудителя патологии. Также не рекомендуется проводить культуральное исследование крови сразу после рентгена, массажа, флюорографии, физиолечения. Необходимо выдержать недельный интервал.

Динамичное исследование

Культуральное исследование крови на наличие в ней облигатных анаэробных микроорганизмов может назначаться для оценки лечебных мероприятий, анализа их эффективности. В таком случае тестирование проводится по прошествии двух недель после окончания приема препаратов. Снижение уровня патогенов свидетельствует об успешности лечения, в то время как их неизменная концентрация или рост указывает на необходимость корректировки схемы терапии. При проведении исследования в динамике рекомендуется выполнять тестирование в том же лабораторном центре.

Расшифровка анализа крови

Формулировка заключения микробиологического исследования крови «Облигатные анаэробы не обнаружены» - отрицательный результат анализа.

Заключение положительного результата, свидетельствующего о наличии в организме пациента бактериемии, содержит данные о выявленном инфекционном возбудителе – его виде, количестве колонии-образующих единиц, чувствительности к антибиотикам.

Результаты микробиологического исследования оформляются на медицинском бланке. Их интерпретацию проводит лечащий врач. Для постановки диагноза учитывается также клиническая картина патологического процесса, анамнез и результаты иных анализов и обследований.

Положительный результат бакпосева крови на облигатные анаэробные микроорганизмы выдается при обнаружении в исследуемом образце крови таких патогенов, как: стрептококк, энтерококк, пневмококк, стафилококк, кишечная палочка, протей, клебсиелла, цитробактер, синегнойная палочка. Редко причиной возникновения сепсиса выступают грибы – на их долю приходится 3% от общего числа случаев. У детей в возрасте до двух лет при сепсисе могут обнаруживаться менингококки и пневмококки. Наиболее часто при сепсисе отмечается рост золотистого стафилококка и кишечной палочки. Как правило, выявляется монокультура – то есть один вид облигатных анаэробных микроорганизмов, однако также могут обнаруживаться несколько видов разных возбудителей (в 15% случаев).

Для подтверждения стойкой бактериемии необходимо проводить забор венозной крови на микробиологический посев на протяжении двух последовательных суток при идентичных условиях. Для обеспечения эффективности назначаемой терапии необходимо предварительно установить чувствительность обнаруженных патогенов к антибиотикам. Это позволит проводить лечение заведомо результативными препаратами.

Риск ложных данных

Микробиологическое исследование несмотря на то что считается высокоточным методом лабораторной диагностики, все же не исключает вероятность получения недостоверных результатов. Они могут быть получены по вине самого обследуемого, когда отсутствует требуемая подготовка к предстоящему тестированию, а также могут быть обусловлены низкой квалификацией медицинского персонала, проводившего забор биологического материала и, собственно, культуральное исследование крови.

Так, причиной ложных результатов может явиться прием антибактериальных препаратов, загрязнение пробы крови, ее продолжительное хранение в ненадлежащих условиях, нарушение сроков проведения тестирования. Надлежащая подготовка к исследованию и проведение анализа профессиональными сотрудниками медицинского центра позволяют свести к нулю риск получения недостоверных результатов.