Общий анализ крови

Кучеренко Лариса Николаевна
Кучеренко Лариса Николаевна Заведующая общеклинического отдела КДЛ,

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой + СОЭ

С расчетом СОЭ широко применяется в качестве способа диагностики многих заболеваний, а также метода мониторинга применяемой терапии при наличии болезней.


Показания к ОАК с лейкоцитарной формулой и СОЭ

Любое заболевание вызывает преобразование количественного состава и качественных характеристик клеток крови. И пусть эти показатели не всегда специфичны (то есть не свидетельствуют о конкретном заболевании), но информация о наличии патологии будет получена. Сопоставив эти данные с другими исследованиями и проявляющимися симптомами, врач имеет возможность диагностировать заболевание и подобрать меры лечебного воздействия.

Сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой + СОЭ вДанное исследование назначается в таких ситуациях:
  • выявление заболеваний различной этиологии
  • определение тяжести состояния пациента
  • оценка продуктивности назначенного лечения
  • дифференциация болезней кроветворения
  • скрининг состояния женщин при беременности
  • профилактическая мера для выявления различных патологий на ранних этапах
Показатели анализа могут варьироваться в зависимости от половой принадлежности пациента, возраста, других особенностей. Поэтому при их расшифровке это необходимо учитывать.


Параметры ОАК

ОАК позволяет определять морфологические показатели клеток крови.

Анализируются следующие параметры:

  • количественное значение гемоглобина
  • уровень эритроцитов
  • оценивание характеристик эритроцитов при помощи специальных индексов (MCV, MCH, MCHC)
  • ширина распределения эритроцитов по объему
  • гематокрит – объем эритроцитов и плазмы в процентах
  • процент ретикулоцитов (молодых эритроцитов)
  • концентрация лейкоцитов
  • лейкоцитарная формула – пропорциональное количество разновидностей лейкоцитов (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты)
  • уровень тромбоцитов
  • объем тромбоцитов (MPV), их распределение(PDW) и тромбокрит
  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Любое несоответствие нормам этих параметров подразумевает дополнительное обследование пациента.

Подготовка к сдаче анализа

Образец результата анализа


Образец результата анализа у ребенка

Чтобы результаты данного анализа не были искажены, пациенту необходимо придерживаться некоторых положений:

  • анализ сдается натощак;
  • накануне анализа следует исключить жирную, жаренную и острую пищу, ужинать до 21.00;
  • забор крови рекомендуется проводить не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи;
  • за 2 дня до ОАК следует воздержаться от алкоголя, за 1 час – от курения;
  • предшествующие забору крови рентгенографическое исследование и физиотерапевтические процедуры могут исказить результат;
  • лечащий врач должен быть предупрежден о приеме пациентом лекарственных препаратов, некоторые из них могут повлиять на результаты анализа;
  • перед анализом необходимо расслабиться, прийти в эмоциональное равновесие.


Важно: Специалисты рекомендуют проводить общий анализ крови в одном и том же лабораторном центре. В разных лечебных учреждениях результаты исследований могут интерпретироваться по разному из-за использования различных аналитических аппаратов и тест-систем.

Общий анализ крови и исследование СОЭ очень важны для профилактики и диагностики большого количества заболеваний.

Интерпретация результатов ОАК

Величины клинически важных показателей и форменных элементов колеблются в зависимости от пола и возраста пациента.

Уровень гемоглобина – сложного белка, отвечающего за клеточное дыхание (ед.изм. - г/л) :

  • Расшифровка анализа кровиу новорожденных младенцев – 133-197;
  • до 1 мес. – 106-169;
  • до 3 мес. – 100-140;
  • до 6 мес. – 110-140;
  • до 1 года – 112-139;
  • до 12 лет – 119-149;
  • у взрослых мужчин – 135-161;
  • у взрослых женщин – 121-141.

Численность эритроцитов – красных кровяных телец (ед.изм. - Т/л): 

  • у новорожденных – 3,8-6,0;
  • до 1 года – 3,3-4,2;
  • до 12 лет – 3,7-4,5;
  • у взрослых женщин – 3,8-4,6;
  • у взрослых мужчин – 4,1-5,0.

Эритроцитарные индексы, позволяющие оценить морфологические характеристики красных клеток и дифференцировать виды анемий:


Показатель
Возраст
Пол
Референсные значения (фл)

MCV – средний объем эритроцита


до 1 года 

до 12 лет


женщины мужчины


70-111

75-93

80-101

79-99

MCH – средний уровень гемоглобина в отдельно взятом эритроците


до 1 года 

до 14 лет

взрослые


28-35

24-30

36-34

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроците, отражающая его насыщение гем-содержащим белком


до 1 года

до 3 лет

до 12 лет

до 15 лет 

взрослые


288-368

278-378

279-359

329-339

298-379

RDW – распределение эритроцитов по объему, отражающее разный размер клеток 


до 6 мес.

>6 мес.


14,7-18,6

11,5-14,6

Показатель общего уровня содержания форменных клеток крови относительно плазмы – гематокрит (ед. изм. - %):

  • у новорожденных – 40-64;
  • до 1 мес. – 32-54;
  • Сдать кровь на анализдо 6 мес.- 30-40;
  • до 1 года – 32-42;
  • до 12 лет – 33-43;
  • у женщин – 34-44;
  • у мужчин – 36-47.

Несозревшие формы эритроцитов – ретикулоциты, присутствуют в крови в незначительном количестве. Определение их процентного содержания отражает степень активности красного костного мозга – в норме это параметр варьирует от 0,2 до 1%.

Количество лейкоцитов – белых кровяных телец (ед. изм. - Г/л):

  • до 1 года – 5,9-17,3;
  • до 3 лет – 5,4-15,4;
  • до 6 лет – 4,9-14,3;
  • до 12 лет – 4,4-13,4;
  • у взрослых – 3,9-8,9.

Процентное соотношение разновидностей белых клеток – лейкоцитарную формулу подсчитывают при микроскопическом изучении мазка крови:


Показатель

Возраст

Референсные значения (%)

Причины отклонения от нормы

Нейтрофилы 


до 1 г.

до 2 л.

до 5 л.

до 12 л.

взрослые

15-44

27-47

31-56

40-59

45-70

Численность увеличивается при инфекционных процессах, заболеваниях почек, поджелудочной железы и печени, системных патологиях, ожогах, инфаркте миокарда; уменьшается при вирусных инфекциях, анемиях, сепсисе, злокачественном поражении костного мозга

Лимфоциты 


до 1 г.

до 2 л.

до 5 л.

до 12 л.

взрослые

44-74

36-59

32-54

29-45

18-36

Уровень повышается при бактериальных и вирусных инфекциях, онко-патологиях лимфатической системы и костного мозга; снижается при ВИЧ-инфекции, гриппе, системной красной волчанке, анемии, гормональной терапии

Моноциты


до 2 л.

взрослые


3-9

2-11

Увеличиваются при острых бактериальных инфекциях, сифилисе, соединительнотканных и онкологических патологиях; уменьшаются при анемии, преднизолоновой терапии

Эозинофилы 



0-6


Повышаются при аллергических реакциях, паразитарной инвазии, соединительнотканных патологиях, злокачественных заболеваниях

Уровень тромбоцитов – клеток, которые играют значительную роль в свертывании крови (ед. изм. - Г/л) :

  • у новорожденных – 98-420;
  • до 1 мес. – 149-390;
  • до 6 мес. – 179-399;
  • до 1 года – 159-389;
  • до 7 лет – 179-440;
  • взрослые – 179-340.

Тромбоцитарные индексы, которые отражают процесс образования кровяных пластинок и интенсивность их агрегационной активности, вычисляются на основании информации об уровне содержания клеток, их объема и размеров:

Интерпретация анализа крови1. MPV – средний объем тромбоцита (ед. изм. - фл):

  • у детей – 7,3-10,3;
  • у взрослых – 6,9-9,9.

2. PDW – ширина распределения клеток (ед. изм. - %):

  • у детей – 9-16;
  • у взрослых – 14-17.

3. PCT – тромбокрит, процентное соотношение доли цельной крови, которую занимают тромбоциты (ед. изм. - %) :

  • у детей – 0,14-0,4;
  • у взрослых – 0,11-0,4.

СОЭ – скорость оседания эритроцитов, отражающее быстроту разделения крови на эритроцитарную массу и жидкую часть (ед. изм. - мм/ч) :

  • до 12 лет – 3-16;
  • у мужчин – 2-9;
  • у женщин – 5-14;
  • после 60 лет – 4-25.

Определение этого параметра позволяет выявить наличие воспалительных, аутоиммунных, злокачественных и инфекционных процессов.