UBC (моча)

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач КДЛ, Главный врач,

Для чего нужен UBC скрининг?


Онкопатологии мочевого пузыря занимают десятое место среди всех онкопатологий. Диагностируют заболевание чаще у мужчин зрелого возраста. Наибольший риск развития рака мочевого пузыря у пожилых людей (в 7-8 раз выше). При этом в 35% случаев наступает летальный исход из-за позднего обнаружения заболевания и отсутствия грамотного лечения.

Анализ мочи на UBCUBC скрининг – одно из дополнительных неинвазивных исследований, используемое для диагностики онкопатологии мочевого пузыря.  Незаменим при ранней диагностике благодаря высокочувствительности (до 90%). Положительный результат не является окончательным диагнозом – это лишь скрининговое обследование, по результатам которого определяется, нужны ли дальнейшие более серьезные исследования. Биоматериал – «средняя» моча, 40 мл.

Рак мочевого пузыря практически не встречается у молодых людей, возраст которых не превышает 35 лет. Доказана генетическая предрасположенность к данной патологии. Известно порядка 40 потенциально опасных специальностей, повышающих вероятность развития онкологии мочевого пузыря (механики, литейщики, водители, художники, парикмахеры и т.д.). Установлено, что в особой зоне риска находятся курильщики и в 50% случаев именно курение выступает причиной развития данной онкопатолог.

Наиболее частыми ранними симптомами онкологии мочевого пузыря являются:

  • Наличие примесей крови в моче. Отмечается у 90% пациентов с диагнозом рак мочевого пузыря. Гематурия не вызывает болевого синдрома.
  • Дизурические расстройства. Частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи, изменение ее количества, рези в мочевом пузыре, болезненное мочеиспускание.

По мере прогрессирования патологии могут присоединяться такие симптомы, как односторонние боли в области поясницы, потеря аппетита, резкое снижение веса, отечность голеней.

При возникновение данных симптомов рекомендуется сдать анализ мочи для установления концентрации фрагментов цитокератинов 8,18. 

Общая характеристика Цитокератина 8,18

Рак мочевого пузыряЦитокератины являются по своей природе белками, формирующими каркас эпителиальных клеток. Существует порядка 25 видов цитокератинов, присущих разным типам эпителия. UBC – фрагменты 8,18 цитокератинов, ответственных за формирование цитоскелета в мочевом пузыре. При перерождении эпителиальных клеток в злокачественные и активном росте новообразования происходит усиленное выделение цитокератинов в мочу. Установление уровня цитокератинов в моче, напрямую контактирующей с эпителиальным злокачественным новообразованием мочевого пузыря, обеспечивает возможность их использования в качестве онкомаркёра. Концентрация цитокератина в моче зависит от скорости разрушения эпителиальных клеток.

Показания


  • Гематурия неясного генеза (кровь в моче), а также клинические проявления, которые характерны для патологий мочеполовых органов.
  • Скрининг в составе планового обследования у больных раком органов мочеиспускательной системы.
  • Скрининг, направленный на обнаружение рецидивов онкопатологий.

Противопоказания


Скрининг не проводят при наличии острых инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. В таких случаях исследование проводят через 14 дней.

Как подготовиться к исследованию?


Биоматериал сдается с утра. Разница во времени между мочеиспусканиями должна быть не менее 4 часов, что позволит получить наиболее достоверные результаты исследования. Во время менструаций лучше воздержаться от сдачи мочи.

Методика сбора мочиПеред сдачей анализа за несколько дней пациент не должен принимать мочегонные препараты. Перед тем как собрать мочу, следует осуществить туалет наружных половых органов.

Если ранее была проведена цистоскопия, тест на UBC выполняется только через месяц после вмешательства.

Рекомендации для пациента:

  • за 2-3 дня до исследования исключить из меню соленую и острую пищу, не допустимо также употребление алкоголя;
  • за сутки до сбора мочи требуется отказаться от употребления продуктов, способных изменить окрас мочи (морковь, свекла, черника);
  • накануне сбора биоматериала запрещено употреблять кофе, крепкий чай, биодобавки;
  • требуется отказаться от посещения сауны, бани, от повышенной физической активности;
  • в день проведения исследования не допустимо намеренно, с целью стимуляции мочеиспускания пить много жидкости.

Методика сбора мочи


  • Для сбора мочи используется одноразовый стерильный контейнер, который следует заблаговременно приобрести в аптеке. 
  • В ходе проведения гигиенической обработки наружных половых органов не допустимо использовать дезинфицирующие и антибактериальные средства, а также средства гигиены, в составе которых отмечаются ароматизаторы. 
  • Лучше всего при проведении туалета половых органов пользоваться хозяйственным мылом. При этом мылом мыть следует только кожу, так как его попадание на слизистые оболочки может вызвать сухость, раздражение и зуд.
  • Сбору подлежит, как правило, первая утренняя порция мочи, поскольку она отличается максимальной информативностью. Сначала необходимо выпустить немного мочи в унитаз, после чего, не останавливая процесс мочеиспускания, подставить подготовленный контейнер и наполнить его мочой в объеме порядка 50 мл. Важно контролировать, чтобы емкость не соприкасалась со слизистых наружных половых органов. 
  • Для сбора мочи у детей первого года жизни рекомендуется использовать специально предназначенные для этой цели мочеприемники. Не допустимо использовать мочу из детского горшка или выжатую из подгузника или пеленки – в таком случае результаты окажутся недостоверными.

Важные замечания

  • Кто назначает UBC-тестПроводить UBC исследование рекомендуется одновременно со сдачей общего анализа мочи — это поможет исключить ложноположительные результаты.
  • Исследование фрагмента цитокератина 8,18, ввиду его недостаточность специфичности, не назначается в качестве самостоятельного скринингового теста в диагностики раковых опухолей мочевого пузыря. 
  • При положительном результате анализа и при наличии симптомов, характерных для рака мочевого пузыря, пациенту назначается цистоскопия. Мониторинг UBC в моче помогает определить интервал выполнения цистоскопий, обязательных во время наблюдения пациентов с онкологией мочевого пузыря.

Особенности проведения UBC исследования в динамике

Анализ мочи на цитокератин 8,18 проводимый в динамике, важно сдавать в той же самой лаборатории. Получение объективных, достоверных результатов анализов, подлежащих сравнению, возможно только при условии выполнения исследования на одном оборудовании с использованием одной тест-системы. В случае сдачи анализов в разных лабораториях, они не подлежат сравнению и пересчету.

Кто назначает UBC-тест?

Назначить проведение исследование уровня цитокератина 8,18 может онколог, хирург, уролог – тот специалист, к которому пациент обратился с жалобами. Если пациент пожелет прийти на прием к терапевту, то врач самостоятельно порекомендует необходимого в данном конкретном случае узкого специалиста.

Интерпретация результатов


Интерпретируются результаты анализов только лечащим врачом. Учитываются данные анамнеза, клиническая картина, общее состояние пациента, а также результаты иных анализов и исследований.

Интерпретация результатов анализаНормальные значения: до 30 мкг/л. Отрицательный результат означает, что значения в пределах нормы, положительный – значения выше нормальных. Повышение значений может возникать при:
  • онкопатологиях мочевыводящих путей;
  • воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей (пиелонефриты, циститы, уретриты и т.д. в острую фазу);
  • невоспалительных заболеваниях мочеполовой системы у мужчин (ДГПЖ);
  • после проведения инвазивного цистоскопического исследования.

Положительные результаты скрининга не являются диагнозом, а лишь указывают на необходимость дальнейшего более серьезного исследования.

Что способно оказать влияние на результат исследования? 

К числу факторов, способных исказить результаты анализов, относят следующие:

  • Нарушение техники сбора биоматериала;
  • высокое артериальное давление;
  • употребление накануне исследования продуктов, изменяющих цвет мочи;
  • прием мочегонных препаратов;
  • инвазивные процедуры на мочевыводящих путях, после проведения которых прошло менее месяца.
  • менструация;
  •  посещение бани, сауны.
  • нарушение сроков предоставления мочи на исследование;
  • употребление алкоголя;
  • интенсивная физическая нагрузка, сильное эмоциональное потрясение.