Определение концентрации опухолевой M2-пируваткиназы (TU M2-PK) в кале

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач КДЛ, Главный врач,

Анализ кала на онкомаркер TU M2-PK

Определение концентрации опухолевой M2-пируваткиназыИммунологическое исследование кала, которое позволяет определить концентрацию опухолевого фермента M2-пируваткиназы – TU M2-PK, проводится для раннего диагностирования диспластических изменений толстой кишки и прогнозирования особенностей течения патологического процесса.

Tumor M2-PK представляет собой метаболический маркер опухолевидных образований пищеварительного тракта. Данное вещество является димерной формой гликолитического энзима пируваткиназы, принимающего участие в процессах метаболизма глюкозы, катализирующего реакцию переноса остатка фосфорной кислоты и образования АТФ. Регуляция пролиферации и регенерации клеток требует большой затраты энергии, при активном разрастании тканей основной гликолитический путь изменяется на более «выгодный» - пролиферирующие клетки начинают активно производить высоко-специфическую изоформу пируваткиназы – Tu M2, которая выделяется в плазму крови и фекалии на раннем сроке формирования новообразования. Именно поэтому определение данного онкомаркера предоставляет практикующим специалистам возможность своевременно диагностировать злокачественные патологии, оценить вероятность метастазирования опухолей и возникновения рецидивов заболевания.

Рак толстой кишки – опухолевое заболевание, занимающее по своей распространенности третье место среди всех существующих онкопатологий. Обнаруживаемое на поздних стадиях развития, оно нередко приводит к летальному исходу. Заболевание чаще всего диагностируется у лиц старше пятидесятилетнего возраста. «Золотым стандартом» диагностики тонкой кишки считается колоноскопия. Однако ввиду инвазивности данного метода и связанных с ним рисков, он не может применяться в качестве скринингового теста. Для этой цели обычно назначают проведение исследования кала на онкомаркер TU M2-PK.

Преимущества исследования кала на TU M2-PK

В сравнении с прочими неинвазивными методами диагностики, анализ кала на TU M2 обладает рядом неоспоримых преимуществ:

  • высокая чувствительность исследования, которая составляет не менее чем 92%;
  • возможность обнаружения кровоточащих и некровоточащих злокачественных новообразований;
  • результаты анализа не и их точность не зависят от соблюдения пациентом диеты, приема витамина С, нестероидных лекарственных средств;
  • для получения итоговых данных достаточно однократного отбора образца кала;
  • на достоверность исследования не влияет наличие у пациента таких патологий, как: гастрит, дивертикулез кишечника, геморрой, язвенная болезнь.

Когда делают анализ на онкомаркер TU M2-PK?

Анализ кала на онкомаркер TU M2-PK необходимо при:

  • Полип толстой кишкиподозрении на диспластические полипы и аденокарциному толстого кишечника – жалобах пациента на отсутствие аппетита, потерю массы тела, нарушения стула, анемию;
  • определения стадии патологического процесса;
  • прогнозирования заболевания;
  • диагностирования рецидивов опухолей в послеоперационном периоде;
  • наличии у пациента факторов риска возникновения злокачественной патологии толстой кишки – пагубных привычек, наследственной предрасположенности, ожирения, гиподинамии, неспецифического язвенного колита.

Кто назначает анализ?

Исследование кала на установление концентрации ТМ-2 могут назначить следующие специалисты:

  • врач общей практики;
  • гастроэнтеролог;
  • хирург;
  • онколог.

Как подготовиться к анализу кала?

Биологический материал – образец каловых масс, собранный после естественной дефекации (без применения клизм и слабительных препаратов) в чистый специальный контейнер. 

За трое суток до исследования пациенту необходимо исключить:

  • употребление продуктов и применение фармакологических средств, которые влияют на перистальтику кишечника и оттенок фекалий – свеклы, шпината, тыквы, активированного угля, Гуталакса и пр.;
  • введение ректальных свечей.

Для проведения исследования используют методику иммуноферментного анализа.

Особенности подготовки к анализу

Достоверность исследования во многом зависит от правильной подготовки к исследованию. Следует учитывать, что:

  • после рентгенографии сдавать анализ кала можно не ранее, чем по прошествии недели после инструментального обследования;
  • между проведением исследованием кала и окончанием курса антибактериальной терапии обязательно соблюдение двухнедельного временного промежутка;
  • не рекомендуется сдавать кал женщинам в период менструации. 

Как правильно собрать кал на анализ

Процедура сбора биоматериала требует к себе особого внимания. Для сбора кала на исследования следует соблюдать следующий алгоритм действий:

  • Баночкинеобходимо приобрести специальный контейнер, предназначенный для сбора кала. Емкость оснащена специальной ложечкой, которая фиксирована к крышке. Купить такую тару можно в любой аптеке;
  • приобретенная емкость является стерильной, в связи с чем ее запрещено мыть водой, обдавать кипятком и т.п. 
  • категорически не допустимо касаться руками поверхности нижней части ложечки, которой оснащен контейнер;
  • перед тем, как перейти к сбору кала необходимо проведение гигиенических процедур. Запрещено при этом использовать мыльные, ароматизированные средства по уходу, масла. Дозволено пользоваться хозяйственным мылом.
  • предварительно помочившись, на дно унитаза или судна следует поместить одноразовую пластиковую посуду, после чего произвести акт дефекации;
  • испражнения следует собирать при помощи специальной ложечки, вмонтированной в контейнер, из различных мест общей каловой массы;
  • при сборе кала необходимо исключить попадание в него частиц непереваренной пищи и примесей мочи;
  • заполнить контейнер калом необходимо примерно на треть его объема (в среднем это 1-2 г);
  • не допустимо собирать на исследование кал, касавшийся дна унитаза, поскольку велика вероятность попадания в него чужеродных бактерий.

Можно ли хранить кал, собранный для проведения исследования?

Максимально допустимый период времени между сбором биоматериала и началом проведения анализа медицинским работником – 24 часа. После сбора кала рекомендуется обеспечить его максимально быструю доставку в лабораторию. Однако в случае, если незамедлительная сдача собранного образца в силу каких-либо причин затруднительна, допускается его непродолжительное хранение, но при условии создания надлежащих для этого условий. Лучшая сохранность биоматериала обеспечивается при его нахождении в холодильнике. Важно, чтобы при этом крышка емкости была плотно закручена, а сам контейнер был помещен в полиэтиленовый пакет. Категорически запрещено хранить собранный кал в морозильной камере, поскольку при заморозке каловых масс и их последующем оттаивании происходят изменения физических параметров, что приведет к недостоверным результатам исследования.

Расшифровка анализа кала

В норме уровень содержания онкомаркера TU M2-PK не превышает 4,0 Ед/мл.

Увеличение показателя TU M2-PK характерно для:

  • мелкого доброкачественного новообразования кишечника – диспластического полипа;
  • злокачественного поражения сигмовидной, ободочной либо прямой кишки.

Снижение концентрации TU M2-PK пируваткиназы не имеет диагностического значения.

Результаты проведенного исследования могут быть интерпретированы исключительно специалистом, с учетом данных клинической картины, дополнительного лабораторного и инструментального обследования.

Причины увеличение уровня ТМ-2, не связанные с онкологией

Повышение уровня ТМ-2 характерно также для ряда патологий, не связанных с наличием в организме злокачественных образований:

  • Причины увеличение уровня ТМ-2ревматические заболевания;
  • панкреатит (острый и хронический);
  • диабетический гломеруло-скероз;
  • хронические кардиологические болезни;
  • сепсис;
  • абсцесс толстой кишки;
  • множественные травмы;
  • воспалительный процесс (острый или хронический);
  • неспецифический язвенный колит;
  • болезнь Крона.

Важные дополнения

Не смотря на то что онкомаркер TU M2-PK относится к числу высокоспецифичных опухолевых белков, позволяющих определить наличие атипичных клеток с момента их зарождения, ему не присуща органоспецифичность. Иными словами, его определение в кале подтверждает факт присутствия в организме злокачественного новообразования, однако не конкретизирует конкретный, пораженный орган. В этой связи определение опухолевой пируваткиназы применяется в качестве доклинического маркера онкопатологий желчевыводящих путей, пищевода, пищеварительного тракта, легкого, поджелудочной и молочной железы.

Что способно оказать влияние на результат?

Незначительное повышение уровня ТМ-2 может отмечаться у курящих пациентов. До проведения исследования необходимо сообщить медицинскому работнику о наличии данной вредной привычки.