Определение содержания антител к цитруллинированному виментину в крови

Анализ крови на антитела к цитруллинированному виментину

Иммунологическое исследование крови, которое позволяет обнаружить и определить уровень содержания анти-MCV – аутоиммунных антител к цитруллинированному белку виментину, проводится для раннего диагностирования ревматоидного артрита, прогнозирования его течения и оценивания успешности лечебных мероприятий.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (rus): антитела к модифицированному цитруллинированному виментину, антитела к мутированному цитруллинированному виментину, антиМЦВ.
• Синонимы (eng): anti-Sa antibodies, anti-MCV, anti-mutated citrullinated vimentin antibodies, anti-modified citrullinated vimentin antibodies.
• Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА).
• Единицы измерения: Ед/мл (единица на миллилитр).
• Сроки выполнения: 14 дней

Виментин представляет собой белок клеточного каркаса тканей мезодермального происхождения (соединительной и пр.). Наибольшее его количество присутствует в синовиальной оболочке суставов, именно поэтому он считается маркером опухолей мягких тканей. При ревматоидном артрите медиаторы воспаления оказывают воздействие на цитоскелет, запуская процесс цитруллинирования виментина. Этот белок, в молекулах которого аргинин замещает аминокислотные остатки глицина, является антигеном для специфических аутоиммунных антител. Их появление в циркулирующей крови – характерный признак ревматоидного артрита. 

В большинстве случаев количество анти-MCV в крови увеличивается задолго до появления симптомов РА, их титр коррелирует с активностью патологического процесса. Это явление позволяет выявить ранние стадии поражения суставной ткани, провести менее агрессивную терапию (препаратами, не имеющими побочных эффектов), сохранить нормальное функционирование суставов и замедлить развитие заболевания.

Когда делают анализ на АТ к виментину?

Анализ крови на антитела к цитруллинированному виментину необходим при:

• профилактических обследованиях лиц с отягощенным семейным анамнезом по ревматоидному артриту;
• клиническом разграничении ревматоидного артрита с травмами и вирусными патологиями;
• наличии у пациента клинической симптоматики суставного синдрома – болезненных ощущений и деформации суставов, ограничения подвижности, отечности и покраснения кожных покровов над суставами;
• сомнительных результатах анализа на ревматоидный фактор и С-реактивный белок.

Как подготовиться к анализу крови?

Исследование проводят до начала применения иммуносупрессоров. Биологический материал – образец крови из вены, его отбор осуществляется в утреннее время (с 8.00 до 11.00), натощак. 

Накануне процедуры пациенту рекомендуется ограничить курение и воздержаться от:

• употребления жирной пищи, сока, кофеин-содержащих, сладких газированных и спиртных напитков;
• приема обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств;
• эмоционального возбуждения;
• физического перенапряжения.

Важность исследования

Ревматоидный артрит – это одна из наиболее тяжелых форм воспаления суставов. Она проявляется вследствие влиянии антител, направленных против собственных тканей. С точностью неизвестно, появляются ли иммуноглобулины после первичного воспаления суставов или являются следствием этого поражения. Однако врачу важно выявить их наличие, чтобы своевременно подавить повышенную активность иммунитета, сдерживая болезнь под контролем. Поэтому помимо определения ревматоидного фактора требуется выявить антитела к цитруллиновому виментину, чтобы подтвердить следующие факторы:

• дифференциальная диагностика ревматоидного артрита с другими формами воспалительного поражения суставов вследствие иных причин (благодаря тесту можно с точностью подтвердить диагноз, так как он обладает максимальной чувствительностью, больше, чем определение ревматоидного фактора);
• оценка степени тяжести патологии, чем больше выявлено антител, тем обильнее поражение суставов (от этого фактора зависит вид и дозировка назначаемых препаратов);
• определение острой или хронической стадии, в первом случае титр антител будет резко нарастать, во втором – сохраняться на определенном уровне;
• выявление стадии ремиссии, когда уровень антител не просто уменьшается, а полностью исчезает;
• профилактическое обследование пациентов в стадии ремиссии, чтобы выявлять обострение до появления боли в суставах, так врач сможет вовремя назначить препараты и предотвратить осложнения;
• выбор тактики лечения, в которую обязательно входят иммуносупрессивные препараты для подавления агрессивности иммунитета;
• оценка результата от назначаемых лекарств, о его успехе свидетельствует уменьшение антител к цитруллиновому виментину.

Диагностикой и лечением занимается врач-ревматолог. Он определяет показания к назначению теста. Для этого пациенту требуется обратиться к врачу и пройти первичное обследование. Если диагноз уже определен, он может сдавать исследование профилактически, даже без назначения от специалиста.

Для чего необходим анализ

Лабораторный метод диагностики рекомендован для первичного определения ревматоидного артрита. На основании этого теста можно установить точный диагноз в случае, если у пациента проявляются характерные признаки патологии. Если они отсутствуют, выявление антител к цитруллиновому виментину может свидетельствовать и о других аутоиммунных процессах. Поэтому потребуются другие лабораторно-инструментальные тесты.

Исследование допустимо проводить пациентам уже после подтвержденного ревматоидного артрита. В этих случаях оно используется для получения следующих сведений:

• отслеживание стадий развития патологии – острая, хроническая, ремиссия, рецидив;
• оценка степеней тяжести – легкая, средняя, тяжелая;
• определение риска развития патологии при негативной наследственности, если среди близких родственников обнаружена подобная патология;
• отслеживание эффекта от назначаемых препаратов, чтобы своевременно менять виды лекарств, их дозы, рекомендовать более радикальные тактики.

Если у пациента наблюдается острая стадия, тест рекомендуется проводить каждые несколько недель. В случае перехода в ремиссию его выполняют каждые 3 месяца.

Особенности исследования

В ходе теста требуется выявить наличие антител и их точную концентрацию. Поэтому рекомендуется иммуноферментный анализ. Он обладает важными особенностями:

• несмотря на то, что тест является наиболее специфичным и чувствительным, его рекомендуется проводить в комплексе с другими лабораторно-инструментальными методами, чтобы в точности подтверждать диагноз;
• при подтвержденном диагнозе этого исследования достаточно, чтобы одновременно отслеживать стадию и тяжесть развития болезни;
• для теста берут венозную кровь, с которой получают плазму, в ней содержатся все антитела, в том числе аутоиммунной формы;
• в ходе тестирования добавляют реагент с антигенами, которые должны вступить во взаимосвязь с антителами, только в такой форме их может идентифицировать аппарат;
• в качестве анализатора используют фотокалориметр, его действие основано на пропускании световых лучей определенной длины волны, которые отражаются именно на искомом показателе;
• исследование проводится быстро, на него может уйти до 3 суток, прежде чем врач или пациент получат результаты (возможно исследование «cito», при котором результаты приходят в течение суток);
• действия врача направлены лишь на получение образца плазмы и его смешивание с реагентом, непосредственную диагностику осуществляет анализатор, поэтому результаты всегда точные.

Тест можно проводить много раз, не вызывая вреда для больного. Благодаря ему получают точные результаты. Поэтому исследование рекомендуют при подозрении ревматоидного артрита.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ для выявления антител к цитруллиновому виментину выполняют в несколько этапов под контролем врача-лаборанта.

1. Забор крови. В кабинете медсестры пациент устанавливает локоть на возвышенности, подкладывая валик. Накладывают жгут, дезинфицируют место прокола, вводят иглу. Кровь через нее поступает в пробирку. За счет антикоагулянта тромбоциты и факторы свертываемости не взаимодействуют, поэтому сгусток не появляется. Кровь остается в жидкой форме, ее сразу же отправляют лабораторию.
2. Получение сыворотки из цельной крови. Применяют центрифугу или разделительный гель. Вне зависимости от выбранной процедуры, форменные элементы опускаются вниз, образуя красную часть жидкости. Плазма выделяется наверх, она обладает полупрозрачной консистенцией и желтым оттенком. Ее набирают в шприц, применяя одноразовый наконечник. Плазму размещают в планшете.
3. Смешивание плазмы и реагента. В лунку планшета дополнительно подмешивают реагент с антигенами. Полученную жидкость ставят в инкубатор, так антитела и антигены взаимодействуют быстрее.
4. Фотокалориметрия. Жидкость из планшета переливают в кювету фотокалориметра. На приборной панели задают параметры длины волны световых лучей. Подключают аппарат, пропускающий лучи сквозь жидкость. Если в ней содержатся комплексы из антител и антигенов, лучи будут отражаться от них, распространяясь на датчик. После подсчета распечатывают данные на бланке.

В бланке содержатся данные пациента и референсные значения. Несмотря на это, с полученными сведениями требуется проконсультироваться с ревматологом, который правильно интерпретирует результат.

Факторы, влияющие на результат

Перед проведением исследования важно выявить данные, которые могут повлиять на результат:

• требуется предварительная подготовка, чтобы не допустить получения ложных сведений;
• тест проводят до терапии, только так можно выявить наличие или отсутствие антител;
• если у пациента присутствуют все признаки ревматоидного артрита, но результаты отрицательные, исследование рекомендуется повторить через несколько недель.

Обо всех факторах лечащий врач должен предупреждать пациента заранее, при назначении диагностики.

Что означают результаты анализа крови?

В крови здорового человека ауто-антитела к цитруллинированному виментину не превышают 20,0 RU/mL. 

Увеличение показателя считается положительным результатом анализа, который характерен для:

• аутоиммунных патологий – системной красной волчанки, псориатического артрита, синдрома Шегрена и пр.;
• деструктивных изменений суставной ткани;
• ревматоидного артрита.

При интерпретации результатов анализа учитывают данные клинической симптоматики, лабораторного и инструментального обследования.