Gardnerella vaginalis (ПЦР количественный анализ)

Доронин Иван Михайлович
Доронин Иван Михайлович Заведующий отделом ПЦР и генетики,

Количественный анализ на гарднереллез


Количественное молекулярно-генетическое исследование, которое позволяет методом ПЦР определить в отделяемом слизистых оболочек ДНК Gardnerella vaginalis, проводится для диагностирования гарднереллеза, выявления бессимптомного бактерионосительства и оценивания эффективности проводимой терапии антибактериальными препаратами.

Gardnerella vaginalisПодготовка к исследованию:

  • воздержаться от половых контактов;
  • подмываться только вечером теплой водой (утренний туалет не проводят);
  • интравагинальные спринцовки запрещены до анализа;
  • отказаться от приема антибиотиков и гормональных препаратов за несколько дней до анализа;
  • за два часа до манипуляции отбора биоматериала постараться не мочиться.

Тип биоматериала: отделяемое слизистых покровов урогенитального тракта

Синонимы (rus): Молекулярно-генетический  тест на гарднереллез

Синонимы (eng):  Molecular genetic test for gardnerellosis

Методы исследования: ПЦР

Сроки выполнения: 1-2 дня

В основе определения патогена гарднереллёза лежит молекулярно-генетический метод ПЦР, осуществляемый в режиме реального времени. С его помощью удаётся обнаружить ДНК возбудителя в полученном образце биоматериала.

Gardnerella vaginalis является бактериальным инфекционным патогеном, вызывающим гарднереллёз. В случае заражения длительность инкубации длится 3-10 дней. Около 90 % представителей мужского пола и 50 % женщин не замечают никаких симптомов при болезни, однако носитель инфекции легко может «передать» Gardnerella vaginalis своему половому партнеру. Небольшое количество Gardnerella vaginalis присутствует на слизистых покровах влагалища здоровой женщины. Определенные обстоятельства (снижение иммунной защиты, переохлаждение, психоэмоциональное напряжение, присоединение других патогенов) провоцируют бурное размножение данных микроорганизмов, которое приводит к бактериальному вагинозу и гарднереллезу.

Вероятность возникновения инфекционно-воспалительного процесса увеличивается при:

  • гонорее или хламидиозе;
  • использовании средств внутриматочной контрацепции;
  • влагалищных спринцеваниях;
  • беспорядочных интимных связях.
ГарднереллезУ большинства инфицированных женщин гарднереллез протекает без выраженных клинических проявлений, пациентки жалуются на зуд и жжение в урогенитальном тракте, патологические выделения из влагалища, имеющие «рыбный» запах. У беременных женщин инфекция может стать причиной эндометрита, хориоаомнита (воспаления оболочек плода), преждевременного родоразрешения, рождения младенца с низкой массой тела. У женщин заболевание, вызванное Gardnerella vaginalis, проявляется вагинальным дисбиозом. Главным признаком инфекции являются значительные или умеренные выделения серовато-белой окраски, сопровождающиеся гнилостным рыбным запахом. Важно отметить, что для бактериального вагиноза не характерны зуд, покраснение, опухание гениталий или стенок вагины. Временами инфицирование сопровождается осложнениями в виде воспаления органов урогенитального тракта, тогда пациентки жалуются на болезненность внизу живота, менструальную дисфункцию, продолжительные густые месячные. При гарднереллёзе их частота спонтанно усиливается, особенно после различного рода гинекологических манипуляций. Отмечается больше случаев гноения и воспаления ран, послеоперационных швов. Кроме того, женщины жалуются на выделения, отделяющиеся из слизистой влагалища, сильную отёчность, покраснение половых органов, зуд и отвратительный запах в зоне влагалища.

В мужском организме проникшие во время интимной близости Gardnerella vaginalisчаще всего подавляются в течение двух-трех дней, в некоторых случаях возможно бессимптомное носительство бактерий. При снижении местного иммунитета развивается уретрит, эпидидимит, простатит. Признаками заражения у мужчин являются болезненность при мочеотделении, резь, чесотка, покалывания, зуд, выделения из мочеиспускательного канала.

С какой целью используется тест?

Диагностика с помощью количественного ПЦР-анализа на Gardnerella vaginalis назначается для оценки секреции влагалища, сопровождающейся противным (рыбным) запахом, возникающим вследствие расщепления аминов, продуцируемых анаэробными микроорганизмами. Также тест на наличие Gardnerella vaginalis рекомендован при подозрении гарднереллёза, кандидозного вульвовагинита.

Большинство лабораторных центров предоставляют возможность тестирования на Гарднерелла вагиналис накануне планирования беременности, при необходимости определения генетического носительства этого микроорганизма у представителей мужского пола, проведения оценки результативности лечения у пациентов с большим числом половых партнёров.

Кому назначается анализ?

Кому назначается анализИсследование рекомендовано пациентам:

  • в качестве планового профилактического обследования перед планированием беременности;
  • при подозрении гарднереллёза;
  • после курса антибиотикотерапии;
  • при выкидышах, проблемной беременности;
  • перед родами.

Преимущества исследования

Аналитика теста характеризуется следующими показателями:

  1. Исследуемый образец (фрагмент ДНК возбудителя, производящий 16S копий рРНК возбудителя).
  2. Специфика диагностики (100 %).
  3. Результативность исследования (100 единиц ДНК бактерий в образце).

Количественное выявление ДНК гарднереллы важно лишь при первичном обследовании, поскольку в дальнейшем оно не информативно для врача. Наличие в организме человека любого количества патогена является основанием для комплексной диагностики. В этой ситуации лучшим решением будет проведение комплексных анализов, определяющих совокупность биоценоза урогенитального тракта и количество лактобактерий.

Когда делают анализ?


Количественное молекулярно-генетическое исследование необходимо проводить при:
  • клиническом разграничении инфекционных процессов в мочеполовой системе, протекающих со схожими клиническими признаками;
  • установлении этиологической причины воспалительных заболеваний тазовых органов;
  • планировании рождения ребенка;
  • оценивании эффективности антибиотикотерапии при гарднереллезе;
  • наличии воспалений вульвы, влагалища, сопровождающихся болезненными ощущениями при половой близости, свербежом и жжением;
  • ослаблении иммунитета;
  • ранее проводимого иммуносупрессивного, антибактериального, гормонального лечения;
  • наличии обильных липких кремообразных выделений из влагалища, характеризующихся однородностью и серовато-белой окраской;
  • недостатке / переизбытке кишечной микробиоты;
  • перенесённых болезнях мочеполовой системы, а также сопутствующих заболеваниях;
  • наличии неприятно пахнущего отделяемого секрета (напоминает запах рыбы), возникающего вследствие разложения производных аммиака (аминов), которые продуцируются анаэробными микроорганизмами;
  • нарушениях гормонального фона;
  • контроле терапии иммунодепрессантами и гормональными лекарственными препаратами.

Расшифровка анализа


Расшифровка анализаПовышенная концентрация ДНК гарднереллы более 105 ГЭ/мл свидетельствует о положительном ответе анализа, указывающем на текущий инфекционно-воспалительный процесс.Концентрация ДНК Gardnerella vaginalis в норме составляет менее 104 геномных эквивалентов в 1 мл. Данный ответ анализа считается отрицательным и опровергает наличие у пациента гарднереллеза.

Выявление ДНК возбудителя Gardnerella в эпителиальных клетках отделяемого слизистых урогенитального тракта диагностикой ПЦР с обнаружением микроорганизма осуществляется в реальном времени.

Нормативный показатель: «гарднерелла вагиналис в образце отделяемого слизистых не выявлена».

Результат исследования «обнаружено» является веским предлогом к полному обследованию.

ДНК возбудителя Gardnerella может быть обнаружена у полностью здоровых лиц. Дальнейшая оценка предполагает использование тестов, характеризующих корреляцию нормальной и условно-патогенной микрофлоры.

Что может влиять на результат?

На достоверности результатов теста может сказываться ранее проводимое антибактериальное лечение.

Также искажение результата анализа может быть на фоне активных занятий спортом, тяжёлого физического труда, приёма медикаментов, употребления крепких напитков и алкоголя.

Чтобы образец материала, используемый для анализа, не был загрязнён, представительницам женского пола сдача теста назначается в промежутке 5 дней до начала месячных и спустя 5 дней после их окончания. За двое суток до проведения исследования следует исключить проведение кольпоскопии, процедуры спринцевания, половые контакты, трансвагинальное УЗИ.