Neisseria gonorrhoeae (ПЦР, количественное исследование)

Доронин Иван Михайлович
Доронин Иван Михайлович Заведующий отделом ПЦР и генетики,

Количественный анализ отделяемого на Neisseria gonorrhoeae


Количественное молекулярно-генетическое исследование, которое позволяет методом ПЦР определить в отделяемом слизистых оболочек ДНК Neisseria gonorrhoeae, проводится для диагностирования гонококковой инфекции, исключения ее бессимптомного течения и оценивания успешности проводимого лечения антибактериальными препаратами.

Neisseria gonorrhoeaeПодготовка к исследованию:

  • За несколько дней необходимо отменить прием лекарств (гормональных препаратов и антибиотиков), а также использование вагинальных свечей.
  • Забор отделяемого не проводится у женщин в дни менструального цикла. Исследование проводится после его окончания через три дня.
  • За два дня до анализа рекомендуется воздержаться от интимной близости.
  • Гигиенические процедуры проводятся вечером, перед анализом подмываться нельзя.
  • Интравагинальное спринцевание запрещено применять до анализа.

Тип биоматериала: отделяемое слизистых покровов урогенитального тракта

Синонимы (rus): Количественное исследование на гонококковую инфекцию

Синонимы (eng):  Quantitative study on gonococcal infection

Методы исследования: ПЦР

Сроки выполнения: 1-2 дня

Neisseria gonorrhoeae относится к семейству грамотрицательных диплококков. Данная бактерия вызывает одно из наиболее распространенных заболеваний, которые передаются половым путем – гонорею. Распространение инфекции может произойти при:
  • посещении сауны или бани и использовании предметов личной гигиены – постельного белья, мочалок, полотенец и пр.;
  • прохождении новорожденного младенца по родовым путям зараженной матери.
Клиническая картина гонореи имеет отличия в зависимости от пола пациента:
  • у женщин очень часто инфекционный процесс протекает без выраженных проявлений – характерная симптоматика наблюдается только при развитии осложнений (воспаления тазовых органов);
  • у мужчин первые признаки появляются уже спустя три-четыре дня после проникновения в организм возбудителя – пациенты жалуются на патологические выделения из мочеиспускательного канала, болезненные ощущения при мочеиспускании, отечность и гиперемию головки полового члена.
При хронической гонококковой инфекции поражаются верхние отделы мочевыделительной и репродуктивной систем, коленные и тазобедренные суставы, конъюнктива глаз.

Когда делают анализ Neisseria gonorrhoeae?


Количественное определение ДНК гонококка показано при:
  • хроническом инфекционно-воспалительном процессе в мочеполовых органах;
  • Когда делают анализ Neisseria gonorrhoeaeнеясной клинической картине заболевания тазовых органов;
  • контроле эффективности проводимого курса антибиотикотерапии;
  • профилактических обследованиях;
  • мужском и женском бесплодии;
  • положительном результате молекулярно-генетического исследования на Neisseria gonorrhoeae;
  • подозрении на наличие инфекций, передающихся половым путем;
  • при выявлении гонококка у полового партнера;
  • случайных сексуальных контактах;
  • планировании беременности;
  • подготовке к ЭКО;
  • конъюнктивитах, диагностируемых у новорожденных младенцев;
  • имеющих неуточненную природу гнойных конъюнктивитах у взрослых;
  • фарингитах неясного происхождения;
  • гнойных артритах неустановленной этиологии.

Кому необходим профилактический скрининг на гонококк?

Прохождение ежегодных скрининговых исследований на Neisseria gonorrhoeae показано пациентам, входящим в группу риска:

  • лица, ведущие бесконтрольные половые отношения, часто меняющие сексуальных партнеров;
  • гомосексуальные мужчины;
  • лица, страдающие наркотической зависимостью;
  • пациенты, имеющие сопутствующие инфекции, передающиеся половым путем. 

Особенности инфицирования Neisseria gonorrhoeae

Заражение гонореей может происходить как при традиционном половом контакте (вагинальном), так и при оральных или анальных сексуальных отношениях. При половом акте здоровой женщины с мужчиной, инфицированным гонококковой инфекцией, вероятность заражения варьируется в пределах 50-80%. При интимной близости с женщиной, страдающей гонореей, инфицирование мужчины происходит реже, в 30-40% случаев. Это связано с анатомическими особенностями, присущими мочеполовой системе мужчин (уретра имеет узкий канал, в связи с чем Neisseria gonorrhoeae зачастую оказываются смыты мочой). Риск заражения мужчин повышается при совершении полового акта в дни менструации у женщины, а также при продолжительном сексуальном контакте.

Количественное исследования ДНК гонококка при терапии гонореи

Количественное исследования ДНК гонококкаКоличественный анализ ДНК гонококка позволяет установить конкретную концентрацию ДНК патогенной бактерии. Пациенту надлежит пройти данное исследование до начала проведения лекарственной терапии. В дальнейшем это позволит контролировать эффективность проводимых лечебных мероприятий (путем сравнения первоначального и последующих результатов исследований) и отслеживать динамику развития гонококковой инфекции. Повторный анализ, вызванный необходимостью контроля терапии, проводится по прошествии одного месяца после окончания курса приема медикаментов. При снижении концентрации ДНК Neisseria gonorrhoeae говорят об эффективности лечебного воздействия. Рост концентрации болезнетворной бактерии указывает на необходимость изменения схемы лечения ввиду невозможности достижения целей терапевтического эффекта первоначально показанными пациенту медикаментами. 

Особенности проведения исследования ДНК гонококка в динамике

Повторный анализ на количественное определение ДНК Neisseria gonorrhoeae необходимо сдавать в месте проведения первоначального исследования. Это необходимо для обеспечения достоверности результатов и возможности объективного мониторинга ДНК гонококка в динамическом развитии. Сравнению могут подлежать исключительно результаты анализов, полученные в одном лабораторном пункте, так как разное оборудование и тестовые системы, которыми оснащены различные медицинские учреждения, приведут к погрешностям в итоговых значениях. 

Расшифровка анализа


В норме концентрация ДНК болезнетворной бактерии составляет менее 104 геномных эквивалентов в 1 мл. Данный отрицательный ответ анализа опровергает наличие у пациента гонореи.
Повышение концентрации ДНК более 105 ГЭ/мл – положительный ответ анализа, указывающий на текущий инфекционно-воспалительный процесс, вызванный Neisseria gonorrhoeae.

Показатели количественного исследования ДНК Neisseria gonorrhoeae подлежат интерпретации лечащим специалистом. Постановка окончательного диагноза осуществляется на основе анамнеза, клинических проявлений заболевания, жалоб пациента, результатов всех проведенных исследований.

Что может исказить результат?

ПЦР диагностика определение ДНК гонококка считается наиболее точным методом исследования. Однако на достоверность результатов анализов может в значительной степени повлиять терапия на основе антибактериальных препаратов. Антибиотики, оказывая губительное воздействие на возбудителя патологии, способны привести к ложноотрицательному результату. В этой связи необходимо между завершением курса антибактериальной терапии и прохождением исследования на гонококк выдерживать временной интервал не менее чем 30 дней. 

Противопоказания и ограничения

ПЦР диагностика определение ДНК Neisseria gonorrhoeae лишена абсолютных противопоказаний. Существующие ограничения к проведению исследования носят временный характер и сводятся к следующему:

  • анализ не проводится по прошествии менее двух суток после сексуального контакта;
  • после интравагинальной ультразвуковой диагностики и колоноскопии проходить исследование можно спустя как минимум одну неделю.

Преимущества ПЦР диагностики

При ПЦР диагностики на гонорейную инфекцию объектом исследования является ДНК Neisseria gonorrhoeae. Метод позволяет выявить заболевание на самых ранних стадиях его развития. Кроме того, ПЦР метод обеспечивает прямое обнаружение гонококка, выявляя непосредственно возбудителя заболевания, а также имеет высокую специфичность и чувствительность. 

К каким врачам необходимо обратится?

Анализ на исследования ДНК гонококка назначают дерматовенеролог, уролог, гинеколог. Эти же специалисты занимаются лечением патологии. Однако в зависимости от особенностей протекания заболевания, конкретной зоны поражения и возрастных особенностей пациента может потребоваться обращение к таким специалистам, как неонатолог, педиатр, ревматолог, отоларинголог, офтальмолог.