Посев синовиальной жидкости

Микробиологическое исследование синовиальной жидкости на наличие аэробных и факультативно-анаэробных микроорганизмов, проводится для диагностирования инфекционных заболеваний суставов и выбора тактики их лечения.

Аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы являются представителями семейства прокариотов – безъядерных одноклеточных бактерий, которые различаются своим отношением к свободному кислороду: первым он необходим для дыхания и жизнеобеспечения, вторым же не нужен совсем.

Аэробы обитают в воде, почве и воздухе, активно участвуя в естественных циклических процессах круговорота веществ в биосфере. Наиболее патогенными аэробными бактериями считают туберкулезную палочку, холерный вибрион, сальмонеллу и возбудителя туляремии.

Факультативные анаэробы населяют дыхательный, пищеварительный и мочеполовой тракт здорового человека. Снижение иммунной защиты приводит к активному их размножению и развитию инфекционно-воспалительного процесса. В некоторых случаях анаэробы проникают в человеческий организм при травмах, ранениях, введении протезов и спиц. Размножаясь в толще ткани, эти бактерии вызывают ее воспаление. Заподозрить наличие анаэробной инфекции можно по:

плотному отеку раневой поверхности;
зловонному запаху;
газообразованию – у пациента складывает ощущение, что при надавливании на кожные покровы лопаются воздушные пузырьки.

Для дифференциального диагностирования аэробной и анаэробной инфекции используют бактериологический посев, который позволяет определить вид бактерий по выросшей культуре и подобрать антибактериальное средство, способное успешно повлиять на течение воспалительного процесса.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: синовиальная жидкость
Синонимы (rus): анаэробионты, аноксибионты.
Синонимы (eng): anaerobic organisms, anaerobic сulture, an-aerobionts, anoxybiontsbacteria identification and susceptibility
Метод исследования: микробиологический метод.
Сроки выполнения: 15 дней

Когда делают анализ синовиальной жидкости?

Микробиологическое исследование синовиальной жидкости необходимо при:

дифференциальном диагностировании инфекционных артритов;
наличии у пациента болей в суставах после перенесенного инфекционно-воспалительного заболевания;
оценивании успешности проведенных лечебных мероприятий.

Важность своевременной диагностики

Чаще лабораторный анализ назначают при подозрении на осложнение воспалительного процесса суставов. Это может быть гнойная инфекция, аутоиммунные патологии, злокачественные новообразования. При проведении бактериологического посева определяют точный тип инфекции и антибиотики, к которым они восприимчивы.

Если медлить с лечением или проводить его неправильно, возникают следующие осложнения:

флегмона – переход гнойного процесса на жировую клетчатку с обильным распространением инфекции к соседним тканям без ограничений;
абсцесс – формирование полости, заполненной гнойным содержимым, которое может внезапно разорваться, вызвав распространение бактерий в окружающие ткани;
остеомиелит – инфекционное воспаление костного мозга, которое поражает губчатое и компактное вещество, надкостницу;
сепсис – переход бактерий в системный кровоток, что может вызвать быстрый летальный исход без применения антибактериальной терапии.

Если своевременно обратиться к гнойному хирургу, всех этих осложнений можно избежать. Но для этого требуется подтверждение диагноза, которое можно получить только после пункции и выполнения бактериального посева.

При помощи анализа получают следующие данные:

точный вид бактериальной инфекции, вызвавшей нагноение внутрисуставной полости (одна или сразу несколько бактерий);
обнаружение всех видов бактериальных агентов, если внутрь сустава проникло более одного микроорганизма;
выявление всех видов антибиотиков, действенных в отношении выявленной бактерии.

Анализ помогает провести качественную дифференциальную диагностику, так как боль в суставе может быть спровоцирована не только гнойным артритом, но и другими патологиями.

Правила подготовки к анализу

Исследование проводят до начала антибиотикотерапии либо не раньше 14 дней после ее завершения. Для отбора образца биологического материала выполняют пункцию пораженного сустава. Специальной подготовки пациента к процедуре не требуется.

Полученная проба помещается на культуральные среды и подвергается ежедневному контролю. Спустя 5 дней проводят идентификацию инфекционного возбудителя.

Этапы забора биологического материала

Для получения биологического материала с целью проведения анализа требуется выполнить внутрисуставную пункцию. Несмотря на то, что это малоинвазивное вмешательство, его требуется проводить аккуратно, чтобы не повредить ткани. Поэтому лучше всего вводить иглу под контролем ультразвукового оборудования.

Этапы проведения пункции:

обеспечение стерильных условий, для чего область колена обрабатывают спиртовым раствором или антисептиком, врач надевает стерильные перчатки;
наведение ультразвукового оборудования, наконечник которого должен быть предварительно простерилизован, чтобы никакие посторонние бактерии не попали на кожу человека;
прокалывание шприцем колена с введением тонкой иглы внутрь суставной полости (важно не повредить сосуды, чтобы внутрь шприца не попала кровь);
набирают небольшое количество синовиальной жидкости, перемещая ее в стерильную пробирку, закручивая ее крышкой.

Полученный биологический материал сразу же перемещают в лабораторию, чтобы выполнить анализ до проникновения посторонней микрофлоры в образец. Иначе она может привести к изменению результатов, он будет ложноположительным.

Ход исследования

Сразу после получения синовиальной жидкости начинают проведение анализа. Его выполняют по этапам:

подготавливают чашку Петри с питательным раствором, на котором рост патогенной микрофлоры будет идти быстрее;
размещают синовиальную жидкость на питательной среде тонким слоем, не допуская концентрации всего образца в одной точке;
обеспечивают оптимальные условия благодаря расположению в термостате, повышению степени влажности, чтобы рост бактерий происходил быстрее;
ожидают от 4 до 7 дней, когда произойдет обильный рост бактерий;
результат считается отрицательным, если рост патогенной микрофлоры не обнаружен, так как в норме синовиальная жидкость стерильная (на этом исследование прекращают);
при среднем или обильном росте бактерий исследование продолжают;
располагают небольшое количество выросших бактерий на предметном стекле, проводят окрашивание, чтобы их можно было рассмотреть в микроскоп (они приобретают красное, фиолетовое, розовое окрашивание);
просматривают окрашенное предметное стекло в 10 квадратах, оценивая количество и состав патогенной микрофлоры, чтобы выявить точный тип инфекции;
оставшиеся бактерии в чашке Петри подвергают действию разных видов антибиотиков, применяют не менее 20 действующих веществ, чтобы выявить степень чувствительности к каждому из них.

В лабораторный бланк записывают результаты каждого этапа исследования. В него вносят следующие данные:

точный вид инфекционного агента, вызвавшего гнойный процесс;
степень распространения инфекции, ее объем;
чувствительность бактерии к выявленным антибиотикам, которая может отсутствовать, проявляться в низкой, средней и высокой степени.

Результат выдают на руки пациенту. Его относят к лечащему врачу, чтобы он расшифровал данные. Самостоятельно лечение проводить нельзя, так как при обнаружении инфекционного процесса требуется хирургическое вмешательство.

Расшифровка анализа синовиальной жидкости

Отрицательным результатом анализа считается формулировка: «Рост аэробных и факультативно-анаэробных микроорганизмов не обнаружен».

В заключении положительного результата анализа указываются выявленные этиологически значимые культуры в количественном формате и данные антибиотико-граммы, с помощью которой лечащий врач подбирает эффективные лекарственные препараты.

Причины ложного результата

Ложный результат бактериологического посева возникает по следующим причинам:

неправильная подготовка пациента, например, если он использовал антибактериальные препараты в течение 2 недель до исследования;
ошибки в заборе биологического материала (несоблюдение стерильности, неправильное введение иглы);
продолжительное хранение синовиальной жидкости без проведения анализа;
использование просроченных реактивов;
ошибки в проведении исследования (слишком короткий период роста микрофлоры на питательном составе, проникновение посторонней инфекции из окружающей среды помимо синовиальной жидкости);
неправильная интерпретация полученной информации.

Самая распространенная ошибка среди пациентов – это отсутствие обращения к врачу за расшифровкой результатов исследования. Инфекция, расположенная внутри синовиальной жидкости, практически не поддается лечению пероральными или инъекционными антибиотиками. Требуется дополнительное хирургическое вмешательство для антисептической обработки.

Посев синовиальной жидкости на аэробные микроорганизмы