Посев мочи на антибиотики (основной спектр)

Балашова Валентина Анатольевна
Балашова Валентина Анатольевна Заведующая отделом клинической микробиологии,
Срок исполнения
(рабочие дни):

до 5 дн.
Код услуги:
MB01.13
Цена:
1299 ₽*

* Взятие биоматериала оплачивается отдельно

Бактериологический посев мочи с определением чувствительности к обычному спектру антибиотиков

Посев мочи с определением антибиотикограммы дает возможность идентифицировать микроорганизмы в моче человека и определить их чувствительность к известным антимикробным препаратам.

Посев мочи на антибиотики (основной спектр)Посев мочи с определением чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам производится по назначению нефролога или уролога при подозрении на воспалительное заболевание органов мочевыводящей системы.

Характеристики исследования:

  • Тип биоматериала: моча
  • Синонимы (rus): Посев мочи с определением чувствительности к обычному спектру антибиотиков
  • Методы исследования: метод диффузии в агар с применением бумажных дисков, метод серийных разведений в плотной среде.

Когда проводится исследование

Бактериологический посев мочи назначается в следующих случаях:

  • для установления возбудителя инфекционных патологий мочеполовой системы, включая случаи нетипичного протекания заболевания;
  • для обследования беременных, в особенности страдающих циститом, пиелонефритом, мочекаменной болезнью или имеющих данные заболевания в анамнезе;
  • для адекватного подбора антибактериальных препаратов;
  • для мониторинга эффективности лечения, внесения корректировок в схему терапии.

Кроме того проведения исследования может быть назначено при наличии у обследуемого таких патологических симптомов, как: нарушение частоты мочеиспускания, режущая боль при опорожнении мочевого пузыря, изменение естественного цвета мочи, боль в области поясницы, повышение температуры тела, общее недомогание.

Микробиологическое исследование мочи позволяет диагностировать такие патологии органов мочевыводящей системы, как: цистит, уретрит, паранефрит, пиелонефрит.

Подготовка к исследованию

Перед сбором мочи область промежности и наружные половые органы  тщательно вымыть теплой  водой с мылом  и обсушить стерильной салфеткой. Забор мочи для анализа следует осуществлять не ранее 4 часов после последнего мочеиспускания.

Как правильно собрать мочуРекомендации для пациента:

  • за несколько дней до сбора мочи необходимо исключить употребление фруктов, ягод, овощей, способных видоизменить естественную окраску мочи. Под запрет подпадают свекла, черника, морковь и т.д.; 
  • за двое суток не допустимо принимать мочегонные препараты, проводить терапию с применением вагинальных свечей;
  • за сутки до исследования требуется соблюдать половой покой, не выполнять спринцевания;
  • перед сбором мочи не допускать употребления большого количество жидкости, свести к минимуму физические нагрузки и отказаться от распития алкогольных напитков.

Как правильно собрать мочу?

Для сбора мочи должна использоваться сухая стерильная емкость. Удобнее всего использовать специальную тару – пластиковую баночку с крышкой, которую можно приобрести в аптеке. Для детей грудного возраста можно использовать специальный мочеприемник. Открывать контейнер следует непосредственно перед сбором мочи, важно делать это чистыми руками, не дотрагиваясь при этом до внутренней поверхности емкости.

Правила для сбора мочи:

  • не допустимо собирать мочу из горшка или судна;
  • сбору подлежит средняя порция мочи. Это означает что первая и конечная струи мочи должны быть выпущены в унитаз. Наиболее информативной считается утренняя моча. 
  • женщинам при сборе мочи рекомендуется предварительно ввести во влагалище тампон, что исключит проникновение в подлежащий исследованию биоматериал влагалищного отделяемого, в составе которого также могут отмечаться разного рода бактерии;
  • для проведения анализа требуется в среднем 40-50 мл взрослой мочи и 10-20 мл мочи, собранной у ребенка. 

Особенности отбора и транспортировки материала

Оценка полученных результатов на посев мочиСбор мочи осуществляется до начала назначенного лечения с соблюдением условий стерильности. Способ отбора мочи может варьировать в зависимости от конкретной ситуации. Наиболее распространенным является сбор средней порции свободно выпущенной мочи, но нарушение элементарных гигиенических правил может вызвать погрешности в исследовании. 

Альтернативой указанному методу служат взятие мочи при помощи мочевого катетера или пункция мочевого пузыря (минимизирует загрязнение мочи условно патогенно флорой мочевыводящих путей). Материал должен быть доставлен в лабораторию не позднее 2 часов при хранении при температуре 20-25 градусов или не позднее 18 часов при хранении в условиях бытового холодильника. При невозможности транспортировки биологического материала в указанные сроки рекомендую использовать специальные транспортировочные среды.

Исследуемую мочу засевают на плотные питательные среды с использованием методов, позволяющих вырастить отдельные колонии бактерий, которые в дальнейшем отсевают в целях определения чувствительности к антибиотикам. На последнем этапе чистую колонию высевают на питательную среду, содержащую определенным антибактериальный препарат. Для определения антибиотикограммы используют метод диффузии в агар с применением бумажных дисков, метод серийных разведений в плотной среде.

Оценка полученных результатов на посев мочи

В норме, моча, выделяемая почками, стерильна. При неспецифических воспалительных заболеваниях посев мочи может выявить стрептококк или стафилококк, кишечную или синегнойную палочку.

По степени устойчивости к антибиотикам все бактерии разделяют на устойчивые, умеренно устойчивые и чувствительные. Группа микроорганизма определяется на основании диаметра зон задержки роста полученных штаммов. Чем меньше диаметр зоны задержки роста, тем устойчивее микроорганизм к данному антибиотику. Например, для бензилпенициллина и ампициллина указанная зона при посеве устойчивых микроорганизмов менее 20мм, а чувствительных более 30мм. Для стрептомицина, неомицина, гентамицина данные цифры составляют 12мм и 17мм соответственно.

Ряд сложностей возникает при расшифровке антибиотикограммы полученной при исследовании мочи. В первую очередь необходимо доказать, является ли конкретная бактерия (с определенной к ней антибиотикограммой) причиной заболевания мочевыводящих путей, так как высеется может не возбудитель заболевания, а бактерия попавшая в мочу при её заборе при нарушении гигиенических правил. С этой целью необходимо учитывать вид бактерий, их концентрацию в моче. В ряде клинических случаев исследование необходимо повторить.

Результаты микробиологического исследования мочи выдаются на специальном бланке, где приведен перечень выявленных в процессе тестирования аэробных и факультативно-анаэробных условно-патогенных микроорганизмов и их титр. В норме в моче не должны обнаруживаться представители патогенной микрофлоры. В случае обнаружения в биоматериале нескольких видов патогенных организмов рекомендуется провести повторный анализ с целью исключения вероятной контаминации (загрязнения) образца.

Расшифровка анализа мочиРасшифровкой результатов анализа занимается лечащий врач, при этом он исходит из следующих референтных значений:

  • титр, не превышающий 102 КОЕ/мл указывает ни низкую бактериурию;
  • титр, в диапазоне от 103 до 104 КОЕ/мл говорит о средней бактериурии;
  • титр более 104 КОЕ/мл соответствует бактериурии высокой степени. Данное значение имеет диагностическую значимость и при его получении устанавливается чувствительность выявленных патогенов к антибиотикам.

Антибиотикограмма содержит в себе перечень используемых при исследовании антибиотиков. Напротив каждого из препарата указывается буква, в соответствии с установленной степенью чувствительности:

  • S. Бактерии чувствительны к антибиотику, что указывает на его потенциальную эффективность при терапии заболеваний органов мочевыводящей системы.
  • I. Патогенные организмы умеренно чувствительны к антибиотику. Препарат допустимо использовать для лечения, однако назначать его целесообразно только в том случае, если другой, более эффективный антибиотик невозможно принимать по объективным причинам (например, в случае его непереносимости пациентом);
  • R. Бактерии устойчивы к антибактериальному препарату, он не оказывает влияние на жизнедеятельность патогенов. Это говорит о нецелесообразности приема данного медикамента, его невозможности привести к выздоровлению.

Установление антибиотикочувствительности позволяет проводить лечение заболеваний органов мочевыводящей системы с помощью заведомо результативного антибиотика, то есть того, который способен в максимально короткие сроки достичь положительно терапевтического эффекта.

Врач оценивает всю совокупность имеющихся у него медицинских данных: результаты как настоящего исследования, так и иных лабораторных анализов, инструментальных видов обследований, клиническую картину патологического процесса, анамнез пациента. Только после этого может быть достоверно поставлен диагноз и назначена необходимая в конкретном случае адекватная терапия.

Дополнения

В случае, если в ходе проведения культурального исследования мочи был установлен рост условно-патогенной флоры в титре, который лишен диагностического значения, установление чувствительности к антибактериальным препаратам не выполняется, поскольку в их назначении нет смысла.