Просмотр цитологического препарата

Консультация готовых цитологических препаратов (до 5-ти стекол)

Консультация готовых цитологических препаратов представляет собой просмотр стекол (до 5-ти штук) под микроскопом. Исследованию могут быть подвержены:

• гинекологические и урологические мазки-соскобы;
• костная и опухолевая ткани;
• образцы выделений из ЛОР-органов и молочных желез;
• смывы (фрагменты тканей) дыхательной и пищеварительной систем, полученные во время эндоскопии;
• мазки-отпечатки с эрозий и свищей.

Детальное изучение морфологической характеристики обнаруженного патологического очага предоставляет практикующим специалистам возможность выбрать рациональную тактику лечения (хирургическое вмешательство, лучевая или химиотерапия), которая зависит от происхождения и строения новообразования.

Тип биоматериала: Пункция, биопсия материала

Синонимы (rus): Консультация готовых цитологических препаратов (до 5-ти стекол) 

Синонимы (eng): Consultation of ready-made cytological preparations (up to 5 glasses)

Методы исследования: Цитологическое исследование

Информативность цитологического исследования зависит от квалификации и опыта специалиста цитологической лаборатории и соблюдения:

• пре-аналитических мероприятий;
• подготовительных требований к исследованию;
• необходимых правил взятия и фиксации образца биологического материала.

Важность исследования

При различных заболеваниях всегда меняется клеточный состав определенных тканей. Могут появляться иммунные комплексы, атипичные клетки, участки некроза. Поэтому при таких патологиях важно провести микроскопию, чтобы получить следующие преимущества:

• выявление клеточных нарушений на ранних стадиях развития, еще до формирования клинических симптомов;
• дифференциальная диагностика между различными патологиями, обладающими схожими симптомами (например, доброкачественные и злокачественные опухоли, воспалительный процесс, аутоиммунные заболевания);
• отслеживание динамики развития патологии в процессе назначения терапии, чтобы судить о различных стадиях (ранний период, острый и хронический процесс, ремиссия);
• отслеживание стадии ремиссии, своевременное выявление периода обострения для назначения методов терапии до развития осложнений (например, это важно при развитии злокачественных процессов, аутоиммунных заболеваний, так как они формируются внезапно и продолжительно не вызывают симптомов);
• оценка качества назначаемого лечения, при его эффективности клеточный состав должен постепенно приходить в норму.

Даже если оценка проявляющихся симптомов или данные от других лабораторно-инструментальных тестов не дают никаких результатов, благодаря микроскопии можно правильно определить вид отклонения. Именно поэтому после цитологии проводят дифференциальный диагноз между различными схожими заболеваниями. Назначение на исследование получают от лечащего врача, который заподозрил нарушения. В некоторых случаях его можно пройти самостоятельно в профилактических целях. Например, если пациент хочет удалить родинку, но предварительно оценивает ее на степень злокачественности.

Когда делают анализ?

Проведение консультации готовых цитологических препаратов (до 5-ти стекол) необходимо при:

• профилактических осмотрах;
• уточнении вида опухолевидного образования и степени патологических изменений;
• определении степени распространенности злокачественного процесса;
• мониторинге динамики течения заболевания во время проведения и по окончании курса лечебных мероприятий.

Методика проведения анализа

Особенности анализа

Цитологическое исследование можно проводить для тканей из различных участков организма. Например, поверхностные частички эпидермиса, участки слизистых оболочек полости рта и зева, смывы и соскобы с внутренних органов, биоптат. После получения биоматериала к микроскопии сразу же приступить невозможно. Предварительно требуется обработать его окрашиванием на предметном стекле, чтобы достичь следующих целей:

• фиксация спиртом для предотвращения гибели и размножения клеток;
• окрашивание клеток, так как в естественном виде они прозрачны и бесцветны;
• сохранение образцов на продолжительное время для сравнения со следующими полученными биоматериалами с целью отслеживания динамики развития болезни.

Исследование зафиксированного и окрашенного мазка при помощи микроскопа обладает следующими особенностями:

• рекомендовано создавать сразу 2-5 препаратов, чтобы выявлять структуру большого объема тканей, обнаруживать малейшие изменения;
• при наличии готовых стекол результаты можно получить уже на следующий день, как только цитолог рассмотрит каждое из них, оценив состояние тканей;
• готовые мазки можно хранить многие месяцы, чтобы в последующем сравнивать их с новыми данными и отслеживать динамику развития патологического процесса;
• цитолог может исследовать не одну ткань, а сразу несколько, например, если злокачественный процесс дал метастазы, поэтому атипичные клетки развиваются в разных органах;
• в процессе микроскопии цитолог записывает все полученные данные на бланке, который подлежит расшифровке лечащим врачом;
• цитолог исследует не участок препарата, а весь образец, подсчитывая точное количество клеток и иных элементов, которые в данной ткани быть не должны или содержатся в чрезмерно большом количестве.

Несмотря на простоту проведения теста, он предоставляет массу информации о наличии или отсутствии болезни, динамике ее развития. Это одно из основополагающих исследований при наличии ряда патологий. Например, доброкачественная или злокачественная опухоль, иммунные заболевания.

Подготовка препаратов

Перед микроскопией важно подготовить правильные препараты, которые врач сможет рассмотреть в окуляр, не потребовав пересдачи образца тканей. Для этого предварительно проводят фиксацию и окрашивание мазка по следующей методике:

• размещение биоматериала по центру предметного стекла;
• нанесение небольшой капли спирта, которую устраняют через 20 – 30 секунд (благодаря фиксации клетки останутся в первозданном виде, не изменятся, не подвергнутся размножению или некрозу);
• нанесение красителя на всю область предметного стекла, его оставляют на 20 – 40 минут (время зависит от конкретной методики окрашивания, которая подбирается под тип ткани);
• смывание красителя, для этого можно использовать обычную проточную воду, так как клетки уже зафиксированы, не подвержены внешнему влиянию;
• сушка на свежем воздухе без попадания прямых солнечных лучей, чтобы не испортить структуру красителя и не обесцветить клетки.

В таком состоянии препараты можно отправлять к цитологу, который произведет исследование под микроскопом. Так как бимоматериал зафиксирован, стекла можно хранить многие месяцы.

Микроскопия

Для оценки структуры биоматериала используют следующую методику микроскопии:

• устанавливают предметное стекло на столике микроскопа, фиксируют держателем для предотвращения сдвигов во время просмотра через окуляр;
• на центр предметного стекла капают масло, сверху устанавливают более тонкое покровочное стекло, это позволит рассмотреть полную структуру клеток вплоть до внутренних органелл;
• настраивают окуляр с максимальным приближением, устанавливая его на край окрашенной области;
• перемещают столик микроскопа под окуляром в виде змейки, чтобы просмотреть каждую область, не пропустив ни одной клетки;
• оценивают общую структуру, расположение клеток, а также дополнительные элементы, которые не должны встречаться в данной ткани.

Выявленные отклонения заносят в бланк лабораторного исследования. Его передают пациенту или врачу, расшифровкой должен заниматься только специалист.

Расшифровка анализа