Анализ мочи (10 параметров + альбумин + креатинин + микроскопия осадка)

Расширенный клинический анализ мочи проводится для диагностирования заболеваний почек, печени, мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта и нарушений водно-электролитного равновесия в организме.

Исследование позволяет оценить эффективность терапии, проводимой в отношении вышеуказанных заболеваний. Кроме того, анализ служит способом выявления болезней воспалительной и инфекционной природы и также может назначаться с профилактической целью, в рамках проведения комплексного обследования человеческого организма.

Для чего нужен расширенный анализ мочи

Моча представляет собой продукт жизнедеятельности человеческого организма, количество, состав и физико-химические свойства которого зависят от множества причин. Она выступает в качестве важного компонента обмена веществ и позволяет судить о правильности протекающего в организме метаболизма и отражает состояние крови. В ее составе отмечается вода, гормоны, микроэлементы, продукты метаболизма, соли, лейкоциты, слизь. Состав мочи и ее физико-химические свойства могут меняться при воздействии различных факторов. Существуют определенные показатели мочи, которые могут свидетельствовать о развитии разных по своей природе патологических процессов.

Для обнаружения последних и проводится расширенный анализ мочи, в ходе которого определяются:

Цвет.
Удельный вес (плотность).
Кислотность (рН).
Глюкозу.
Белок.
Билирубин.
Нитриты.
Уробилиноген.
Гемоглобин.
Кетоновые тела.

В случае выявления отклонений от нормы указанных параметров, при исследовании измерению также подлежит экскреция альбумина, представляющего собой простой растворимый белок, выступающий в качестве составного компонента плазменных протеинов. Наряду с этим определяется уровень креатинина, являющегося конечным продуктом креатин-фосфатной реакции и исследуется состав форменных элементов, нерастворимых соединений, подразделяющихся на органические и неорганические (микроскопия осадка мочи). Данные показатели позволяют получить важную диагностическую информацию.

Когда делают расширенный анализ мочи?

Проведение расширенного анализа мочи может быть назначено квалифицированными педиатрами, терапевтами, нефрологами, урологами, гинекологами, инфекционистами, гастроэнтерологами и другими узкими специалистами. Оно проводится:

при профилактическом обследовании;
при выявлении отклонений от нормы по результатам общего анализа мочи;
для диагностики патологий мочевыделительной системы при наличии характерной клинической симптоматики (изменение естественного цвета мочи и ее запаха, редкое или наоборот частое мочеиспускание, уменьшение или увеличение суточного количества мочи, болевые ощущения в нижней области живота, отеки, подъем температуры, боли в зоне поясницы);
для оценки прогноза течения хронических заболеваний почек, сахарного диабета, системных патологий;
для выявления вероятности развития болезней сердца и сосудов;
для оценки проведенной терапии, анализа ее эффективности;
при приеме нефротоксичных лекарственных средств.

Правила подготовки к анализу

Биологическим материалом служит разовая порция мочи, собранная в стерильный пластиковый контейнер после ночной задержки мочеиспускания.

К исследованию пациент должен подготовиться следующим образом:

Исключить из рациона питания острые и соленые блюда, продукты, которые могут изменить оттенок биологической жидкости – шпинат, морковь, тыкву, свеклу.
Воздержаться от употребления спиртных, кофеин-содержащих и сладких газированных напитков.
Отменить прием диуретиков.

Метод исследования

Объектом исследования выступает средняя порция мочи, предпочтительно собранная в утреннее время, сразу после пробуждения. Биоматериал пациент собирает самостоятельно, после чего обеспечивает его транспортировку в лабораторию. Объективность проведенного анализа, достоверность его результатов во многом зависят от правильности сбора биоматериала.

Пациенту необходимо учитывать следующее:

сбор мочи производится в стерильный контейнер (продается в каждой аптеке);
перед мочеиспусканием обязательно проводится туалет наружных половых органов. Запрещено в процессе гигиенических процедур использовать жидкое мыло и любые антибактериальные, ароматические, дезинфицирующие средства;
в процессе мочеиспускания необходимо небольшую порцию мочи выпустить в унитаз, после чего подставить контейнер и наполнить его биожидкостью в объеме примерно 50 мл;
при сборе мочи следует исключить соприкосновение слизистой половых органов с внутренней поверхностью контейнера;
после сбора мочи контейнер необходимо плотно закрыть крышкой и доставить в максимально короткие сроки в лабораторию.

Исследование проводится методом сухой химии и микроскопии. Используется новое оборудование, современные методики, что обеспечивает получение достоверного результата.

Расшифровка расширенного анализа мочи

Показатель	Нормальные параметры	Причины изменений
Цвет	Соломенно-желтый	Потемнение указывает на дегидратацию организма, желтуху, гемолитическую анемию; побледнение – почечную недостаточность, несахарный диабет
Прозрачность	Хорошая	Допустима небольшая мутность, которая связана с наличием в ее составе слизи и эпителия. Если же моча выраженно мутная, то это может быть обусловлено присутствием в ней примеси лейкоцитов, эритроцитов, жировых капель, клеток эпителиальной ткани мочевыводящих путей, а также выпадением в осадок фосфатов, оксалатов и других солей. Мутная моча характерна для протекания воспалительного процесса в организме.
Уд. вес	1006-1026	Увеличение удельного веса мочи может наблюдаться при патологиях почек, сопровождающихся ухудшением фильтрации крови через почки, ослабленном функционировании сердца, рвоте, поносе (при значительной потере жидкости), при накоплении в моче белка, глюкозы. Отклонение от нормы удельного веса мочи в сторону снижения характерно для отдельных почечных патологий.
рН	5,0-6,0	Закисление мочи может быть вызвано чрезмерным количеством в рационе пищи животного происхождения, гипокалиемией, сахарным диабетом, лихорадочным синдромом, подагрой. К защелачиванию приводит употребление в больших объемах молочно-растительной пищи, понос, рвота (ввиду активной потери солей), примеси крови в моче, патологии почек, заболевания мочевыводящих путей.
Глюкоза	< 0,8 ммоль/л	Повышение уровня глюкозы характерно для сахарного или гестационного диабета, заболеваний эндокринной природы (тиреотоксикоз, акромегалия), синдрома Фанкони.
Белок	< 0,1 г/л	Протеинурия может наблюдаться при патологиях фильтрационного барьера (нефротический синдром, сахарный диабет, амилоидоз, поликистоз почек); при уменьшении реабсорбции (синдром Фанкони, острый почечный некроз) а также при множественной миеломе.
Билирубин	-	Механическая желтуха, поражение печени
Нитриты	-	Воспалительные процессы в мочеполовых органах
Уробилиноген	-	Выявление уробилиногена свойственно при нарушениях работы печени, энтеритах, гемолитической анемии.
Гемоглобин	-	Гемоглобин в моче может указывать на заболевания крови, патологии почек, а также может наблюдаться в случае кровотечения из органов мочевыделительной системы.
Кетоновые тела	-	Обнаружение в моче кетоновых тел характерно для тяжелого течения сахарного диабета, длительной лихорадке, голодания, резкого отказа от употребления пищи, содержащей углеводы.
Креатинин	У мужчин – <1,9 г/сут У женщин - <1,6 г/сут	Повышение характерно для сахарного диабета, ожоговой болезни, гипотиреоза, краш-синдрома, острого инфекционно-воспалительного процесса; снижение – гипертиреоза, патологий почек, лейкемии, лучевой болезни, нейрогенной атрофии
Альбумин	< 29,0 мг/г	Миодистрофия, хронические заболевания почек

В норме мочевой осадок содержит:

лейкоциты – до 8 в поле зрения;
эритроциты – 0-1 в п/зр;
плоский эпителий – до 4 в п/зр;
переходный эпителий – единичный.

Увеличение численности форменных элементов и появления в осадке различных примесей характерно для мочекаменной болезни, геморрагического диатеза, наличия в мочевыделительном тракте пациента инфекционно-воспалительных процессов, опухолевидных образований.

Расширенный клинический анализ мочи