Расширенный клинический анализ мочи

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач КДЛ, Главный врач,

Анализ мочи (10 параметров + альбумин + креатинин + микроскопия осадка)

Расширенный клинический анализ мочи (10 параметров + альбумин + креатинин + микроскопия осадка) проводится для выявления нарушений обменных процессов и диагностирования заболеваний печени и органов мочевыделительной системы. 

Моча представляет собой продукт жизнедеятельности человеческого организма, количество, состав и физико-химические свойства которого зависят от множества причин. Однако существуют определенные лабораторные показатели, свидетельствующие о различных патологических процессах. Для их выявления проводится общеклинический анализ мочи, являющийся скрининговым исследованием и позволяющий определить:

  1. Расширенный клинический анализ мочиЦвет.
  2. Удельный вес (плотность).
  3. Кислотность (рН).
  4. Глюкозу.
  5. Белок.
  6. Билирубин.
  7. Нитриты.
  8. Уробилиноген.
  9. Гемоглобин.
  10. Кетоновые тела.

При выявлении изменений перечисленных параметров проводят расширенное исследование, в ходе которого измеряется уровень экскреции альбумина (простого растворимого белка, являющегося частью плазменных протеинов) и креатинина (конечного продукта креатин-фосфатной реакции), изучается качественный и количественный состав органических и неорганических нерастворимых соединений, форменных элементов – лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров. 

Когда делают расширенный анализ мочи?

Проведение расширенного клинического исследования мочи назначается при:

  • профилактических обследованиях;
  • изменении показателей общего анализа мочи;
  • диагностировании патологических процессов, протекающих в мочевыделительном тракте;
  • оценивании прогноза течения системных патологий, сахарного диабета и хронической болезни почек;
  • выявлении риска возникновения заболеваний сердечной и сосудистой систем.

Правила подготовки к анализу

Прием врача урологаБиологическим материалом служит разовая порция мочи, собранная в стерильный пластиковый контейнер после ночной задержки мочеиспускания. 

К исследованию пациент должен подготовиться следующим образом:

  1. Исключить из рациона питания острые и соленые блюда, продукты, которые могут изменить оттенок биологической жидкости – шпинат, морковь, тыкву, свеклу.
  2. Воздержаться от употребления спиртных, кофеин-содержащих и сладких газированных напитков.
  3. Отменить прием диуретиков.

Расшифровка расширенного анализа  мочи


Показатель
Нормальные параметры
Причины изменений
ЦветСоломенно-желтыйПотемнение указывает на дегидратацию организма, желтуху, гемолитическую анемию; побледнение – почечную недостаточность, несахарный диабет
ПрозрачностьХорошаяПримесь бактерий и солевых кристаллов, воспалительные процессы
Уд. вес1006-1026Увеличение наблюдается при высокой концентрации глюкозы, уменьшение – ослаблении фильтрационной функции почек
рН5,0-6,0Окисление происходит при ацидозе, ощелачивание – алкалозе
Глюкоза<0,8 ммоль/лСахарный диабет
Белок<0,1 г/лЗаболевания почек
Билирубин-Механическая желтуха, поражение печени
Нитриты-Воспалительные процессы в мочеполовых органах
Уробилиноген-Печеночная недостаточность
Гемоглобин-Гемолитическая анемия
Кетоновые тела-Алкогольная интоксикация, тяжелое течение сахарного диабета, гипергликемическая кома
Креатинин

У мужчин – <1,9 г/сут 

У женщин - <1,6 г/сут

Повышение характерно для сахарного диабета, ожоговой болезни, гипотиреоза, краш-синдрома, острого инфекционно-воспалительного процесса; снижение – гипертиреоза, патологий почек, лейкемии, лучевой болезни, нейрогенной атрофии

Альбумин<29,0 мг/гМиодистрофия, хронические заболевания почек


В норме мочевой осадок содержит:

  • лейкоциты – до 8 в поле зрения;
  • эритроциты – 0-1 в п/зр;
  • плоский эпителий – до 4 в п/зр;
  • переходный эпителий – единичный.

Увеличение численности форменных элементов и появления в осадке различных примесей характерно для мочекаменной болезни, геморрагического диатеза, наличия в мочевыделительном тракте пациента инфекционно-воспалительных процессов, опухолевидных образований.