Натрий

Биохимический анализ крови на натрий

Натрий представляет собой один из главных микроэлементов, ответственных за постоянство внутренней среды. Он отвечает за оптимальное соотношение между объемом жидкости в плазме крови и в мягких тканях. 

Подготовка к исследованию: 

• Анализ крови обязательно проводить на голодный желудок.
• Желательно, чтобы больной вообще еще не вставал и был в постели. Для более точных сведений данный анализ можно сдать на дому.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (rus): Биохимический анализ крови, атомно-эмиссионная спектроскопия, Колориметрия
• Синонимы (eng): Biochemical analysis of blood, Photometry plasma, Colorimetry, Ion selective method
• Единицы измерения: Ммоль/л
• Сроки выполнения: 1 день

Общая характеристика натрия

Натрий входит в состав всех тканей и жидкостей организма. В наибольшем количестве он содержится во внутриклеточной жидкости и крови. Концентрация натрия вне клеток регулируется почками. Данный элемент является главным внеклеточным катионом, уравновешивающим кислотно-щелочной баланс, импульсно-мышечную раздражительность, передачу импульсного сигнала, и способствующим процессу осмотического давления. Взаимодействуя с различными электролитами (K, Cl, CO32-), ионы натрия способствуют регуляции в организме водно-солевого обмена. В совокупности они координируют функциональность нервных окончаний – движение скудных электрических потоков и, в результате, мышечных сокращений.

В человеческий организм натрий попадает через поваренную соль. Поэтому дневную дозу данного элемента большинство людей получает из пищи.

На поглощение Na в кишечнике влияют липидные соединения простагландины и гормоны (гастрин, панкреозимин, секретин). Определённая часть натрия всасывается организмом для реализации своих потребностей, а остаточное количество выводится почками, содействуя содержанию электролита в чрезмерно узком масштабе.

Специфика поддержания натрия в организме

Механизм сохранения элемента в крови заключается в:

• продуцировании гормонов, усиливающих либо снижающих выведение Na с мочой (минералокортикостероид и N-терминальный промозговой натрийуретический пептид);
• выработке гормона, который предотвращает утечку жидкости с уриной (вазопрессин);
• мониторинг утоления жажды.

Выходящее за рамки нормативных значений количество натрия в организме преимущественно связано с определённым механизмом. В зависимости от колебаний титра натрия в крови варьируется и объём жидкости в тканях организма. В большинстве случаев это сказывается на дегидратации организма либо припухлости тела (в частности ног).

Зачем нужен тест на определение натрия в организме?

Колебания натрия являются причиной:

• дегидратации;
• отёков;
• симптомов общей вялости;
• возникновения судорог;
• усиления психомоторного возбуждения;
• спутанности мыслей;
• постоянной жажды; 
• снижения объёмов отделяемой урины;
• деструктивных нарушений головного мозга;
• болезней внутренних органов.

Диагностическая значимость анализа

Исследование используется для:

• выявления состояний гипер- и гипонатриемии, неоднократно возникающих на фоне обезвоживания организма, отёчности тела, иных патологий;
• оценки нарушений работы головного мозга, внутренних органов, которые являются результатом либо причиной недостатка или обилия натрия;
• мониторинга результативности терапии больных с изменением электролитного состава, в т. ч. при приёме мочегонных препаратов.

Кому рекомендована диагностика?

Анализ назначается пациентам в случае:

• необходимости проведения стандартного обследования в комплексе с биохимическим тестированием (в сочетании с другими электролитами, такими как Cl, K, Mg);
• неспецифических претензиях относительно мониторинга за результатами лечения гипертонии, синдрома сердечной недостаточности, болезней почек и печени;
• подтверждения / исключения состояния обезвоживания;
• наличия у больного признаков гипонатриемии (бессилие, апатия, угнетение сознания), а также гипернатриемии (уменьшение оттока мочи, спазмы, жажда, возбуждённость).

При спонтанном снижении концентрации натрия у пациентов может возникать ощущение разбитости и немощности, временами проявляться неясность мышления. В тяжёлых ситуациях подобные симптомы могут привести к коматозному состоянию. При существенном понижении количества натрия в организме симптоматика может полностью отсутствовать, потому его содержание необходимо проверять, несмотря на наличие / отсутствие каких-либо признаков болезни.

Методы исследований

Фотометрия плазмы. Этот метод уже не новый, но применяется до сих пор как у нас, так и в зарубежных клиниках. Привлекателен он своей простотой. Основан на способности атомов разных микроэлементов при высокой температуре создавать свет с индивидуальной продолжительностью волны. Измерение проводится на плазменных фотометрах.

Колориметрия(химический метод). Основан на определении цветовой реакции или на способности микроэлемента к образованию «мути».

Ионоселективный метод. Заключается в применении ионоселективных электродов и измерении межэлектродного потенциала, который образуется во время контакта с раствором, подлежащим исследованию натрийселективным электродом и сравнительным.

Интерпретация результата

Уровень натрия интерпретировать правильно довольно сложно. Дело в том, что его могут существенно изменить циркулирующие в крови соли некоторых антибиотиков, кортикостероидов, мочегонные вещества и психотропные препараты, слишком сильное пережатие руки манжетой.

Большая часть калия содержится во внеклеточном пространстве, меньшая в клетке. Увеличение содержания натрия в клетке приводит к отекам, а повышение его содержания во внеклеточной жидкости – к обезвоживанию в организме.Одинаково плохи изменения в любую сторону. Но его нехватку несложно восполнить, а от избытка избавится довольно сложно.

Повышенный уровень натрия будет свидетельствовать об обезвоживании любой этиологии, синдроме Кушинга, высоком уровне альдостерона в крови. Также высокий уровень натрия будет говорить о приеме антидепрессантов, кортикостероидных анаболиков, психотропных препаратов, чрезмерном восполнение больного с обезвоживанием натрийсодержащими растворами. Повышение натрия влечет за собой повышение артериального давления, прогрессирование недостаточности сердца.

Высокий уровень натрия у больных встречается довольно редко. Гораздо чаще имеет место недостаточность натрия. Причинами этого может быть надпочечниковая и почечная недостаточности, массивные отеки при сердечной недостаточности и печеночной недостаточности, снижении функции щитовидной железы, сахарном диабете, значительных ожогах.

Анализ количества натрия в крови, как правило, является вспомогательным параметром при диагностике заболеваний или оценке эффективности их лечения.

Что сказывается на итоговых результатах анализа?

Искажение результатов диагностики в сторону увеличения может быть вследствие:

• недавних травм;
• приёма гидрокарбоната натрия, кальция, анаболических стероидов, эстрогенных, андрогенных лекарственных препаратов, диуретиков, стероидных гормонов, оральной контрацепции, фторидов; 
• операций;
• шока.

Ложноотрицательные результаты возможны на фоне приёма антидепрессантов, гепарина, мочегонных препаратов.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Часто гипернатриемии подвержены груднички на искусственном вскармливании, поскольку в молочных составах содержится  существенно больше Na, чем в молоке матери. Из детского организма этот элемент удаляется хуже, чем из взрослого, потому наличие большого количества данного соединения в продуктах питания для детей опасно по причине возможного обезвоживания.