Т4 свободный

Кучеренко Лариса Николаевна
Кучеренко Лариса Николаевна Заведующая общеклинического отдела КДЛ,

Тироксин Т4 свободный


Т4 свободный – один из двух гормонов, синтезируемых щитовидной железой под воздействием гипофизарного тиреотропного гормона.
Свободный Т4 - это биологически активная форма тироксина, которая непосредственно участвует в регуляции обмена веществ организма человека.

Анализ крови на тироксин Т4 свободныйПодготовка к исследованию:

  • Исключить прием лекарственных препаратов за 48 часов до проведения анализа (по согласованию с лечащим врачом)
  • За сутки исключить психоэмоциональное и физическое напряжение
  • Перед обследованием (за 24 часа) исключить жирную пищу
  • Не принимать алкоголь и не курить за 3 часа до забора крови
  • Исключить физиотерапевтические процедуры

Тип биоматериала: венозная кровь

Синонимы (rus): Тироксин свободный, Тетрайодтиронин свободный

Методы исследования: иммунохемилюминесцентный

Единицы измерения: нг/дл или пмоль/л

Сроки выполнения: 1-2 дня

Анализ крови на определение свободной формы тетрайодтиронина (Т4) является одним из самых важных исследований при оценке состояния активности щитовидной железы. Результаты диагностики не обусловлены содержанием белка в крови, соединяющим данный гормон в плазме, и способствуют выявлению части свободной формы гормона. В большинстве случаев анализ рекомендован совместно с определением количества ТТГ, который выступает регулятором функции щитовидки.

Наличие в крови свободного Т4 показывает количество гормона тироксина, не объединённого с белками (на которое не влияет объём белковых молекул в сыворотке крови).

Тироксин Т4 свободныйКонцентрация в организме тироксина в большей степени сказывается на:

  • скорости метаболизма;
  • процессах теплообмена;
  • развитии и формировании организма;
  • функционировании сердечнососудистой системы, головного мозга.

Низкие титры Т4 являются признаком ограниченной функции щитовидки (состояние гипотиреоза), высокие – весьма активной её работы (состояния тиреотоксикоза, гипертиреоза).

При повышении уровня Т4 происходит снижение выработки гипофизом тиреотропного гормона, вследствие чего резко уменьшается секреция органом тироксина.

Выработка СТ4 регулируется механизмом постоянной обратной связи, который организм задействует в сохранении устойчивой концентрации гормонов щитовидки в крови.

Когда титр гормонов щитовидки уменьшается, питуитарная железа (гипофиз) продуцирует больше ТТГ, который активизирует орган, и процесс выделения гормонов Т3 и Т4 увеличивается.

При повышении концентрации Т4, Т3 в организме, напротив, происходит уменьшение секреции гипофизом тиреотропного гормона, и щитовидка продуцирует низкие концентрации трийодтиронина и тироксина.

Когда орган не вырабатывает достаточного объёма тироксина и трийодтиронина из-за неправильной работы либо ограниченного уровня тиреотропного гормона, у пациентов возникают признаки гипотиреоза: прибавка в весе, ксероз кожи, зябкость, нарушение менструальной функции, утомляемость.

При формировании щитовидной железой большого количества трийодтиронина и тироксина, у человека может появляться симптоматика, свойственна гипертиреозу: кератоконъюнктивит, усиленное сердцебиение, беспокойство, резкое снижение веса, бессонница, дрожание конечностей, покраснение глаз. Время от времени специфическим признаком является экзофтальм (сдвиг вперёд глазного яблока).

Для чего нужен анализ свободного Т4 ?

Основная цель данного исследования – анализ активности щитовидной железы. Его проводят при:

  • Для чего нужен анализ свободного Т4 наличии у пациентов клинических симптомов разлада деятельности щитовидной железы;
  • изменении величины органа (зоб);
  • диагностике врождённой формы гипотиреоза;
  • ранее диагностированном изменении концентрации в крови ТТГ;
  • диагностике причин бесплодия у женщин;
  • необходимости проведения мониторинга корректирующей терапии в случае подтверждённых патологий щитовидки.

Функции Т4 свободного

Основными задачами свободной формы тироксина являются:

  • поддержка клеточного метаболизма (термического, энергетического, углеводного, питательного и пр.);
  • стабилизация и регуляция физиологических процессов в центральной нервной системе;
  • активизация выделения витамина А в клетках печени;
  • дезактивация в организме триацилглицеридов и ЛПНП («плохой» холестерин);
  • усиление метаболизма, костной резорбции.

Исследование свободного Т4, что это такое?

Исследование свободного Т4 назначается врачом – эндокринологом для диагностики патологии, прежде всего, щитовидной железы (гиперфункция, гипофункция и т.д.) при появлении следующих жалоб:

  • Увеличение щитовидной железы в размере.
  • Ощущение давления на трахею в проекции щитовидной железы, дискомфорт при глотании.
  • Раздражительность, бессонница, повышенная утомляемость, сниженная стрессоустойчивость.
  • Расстройства зрения, отеки под глазами, выбухание глазных яблок.
  • Низкая или высокая масса тела.
  • Хронические запоры или поносы.
  • Тремор рук (дрожание).
  • Сердцебиение (тахикардия, не связанная с патологией сердца и сосудов).
  • Нарушение репродуктивной функции (нерегулярный менструальный цикл, бесплодие).

Также исследование свободного тироксина необходимо всем людям с заболеваниями щитовидной железы и гипофиза для оценки результатов лечения, беременным женщинам со склонностью к дисфункции щитовидной железы, новорожденным в первые 2 суток, у матерей которых наблюдается увеличение или снижение функции щитовидной железы, а также ДТЗ или АИТ.

Расшифровка результатов исследования свободного Т4

Увеличение количества Т4 свободного может быть при следующих ситуациях:

  1. Диффузный токсический зоб.
  2. Аутоиммунный тиреоидитАИТ (аутоиммунный тиреоидит).
  3. Гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы).
  4. Тиреотоксикоз, не связанный с поражением гипофиза.
  5. Токсическая и нетоксическая аденома щитовидной железы.
  6. Заболевания почек (нефротический синдром).
  7. Заболевания печени (гепатит, новообразования, цирроз).
  8. Транзиторные нарушения работы щитовидной железы при беременности и после родов.
  9. Избыточная масса тела.
  10. Некоторые миеломы (опухоли костного мозга).
  11. Хориокарцинома (злокачественная опухоль из эпительной ткани ворсин хориона).
  12. Передозировка левотироксина при лечении гипотиреоза.
  13. Приеме следующих препаратов: аспирин, эритропоэтин, некоторых диуретиков (фуросемид, лазикс), гепарин, амиодарон, L – тироксин.

Снижение количества свободного Т4 наблюдается при:

  1. Гипотиреозе (сниженной функции щитовидной железы).
  2. Врожденной аплазии (отсутствии) и гипоплазии (недоразвитии) щитовидной железы.
  3. Резекции щитовидной железы.
  4. Патологии гипофиза, сопровождающейся дефицитом тиреотропного гормона.
  5. Йододефиците.
  6. Наркомании.
  7. Приеме следующих препаратов: ранитидин, фамотидин, анаболические стероиды, фенобарбитал.

Причины ложных результатов:

  1. Приём мочегонных, гормональных, глюкокортикостероидных, противосудорожных препаратов, йода, оральной контрацепции, анаболических стероидов, гепарина, медикаментов из группы бета-блокаторов, лекарственных средств, снижающих продуцирование гормонов щитовидки, антибиотиков, пр.
  2. Расшифровка результатов исследования свободного Т4Ранее проведённые хирургические операции на щитовидке, медицинские манипуляции.
  3. Ожирение.
  4. Период фиксации жгута в момент забора крови.
  5. Время проведения анализа (высокие титры свободного Т4 регистрируются в утреннее время в промежутке между 8:00-12:00, низкие – в вечернее время в промежутке с 20:00 до 03:00).
  6. Сезонный период (в летний период концентрация свободной формы тироксина выше, чем осенью и зимой).
  7. Радиотерапия.
  8. Беременность.

Значимость свободного Т4 при беременности

Не менее значимую роль играет СТ4 во время беременности. В I триместре он принимает участие в строении ЦНС плода. Нехватка гормона влечёт тяжелые генетические заболевания.

При беременности оценивается лишь свободная форма гормона. Концентрация связанной его фракции может незначительно повышаться на фоне усиленного продуцирования белка TBG (тироксинсвязывающего глобулина).

С целью проведения объективного анализа функционирования щитовидки врач назначает исследование свободной фракции Т4. Незначительные отклонения от референсных значений в сторону повышения, как правило, не нуждаются в лечении. В свою очередь, на протяжении всей беременности важно наблюдать за изменением данного показателя, чтобы своевременно предотвратить прогрессирование патологий у плода. В случае, если у беременной наблюдается очень высокий уровень Т4, врач назначает медикаментозное лечение для понижения концентрации гормона. В этой ситуации с целью исключения аномалий развития плода тест на выявление свободного тироксина в крови рекомендуется на постоянной основе. Периодичность анализа устанавливается лечащим доктором.