Комплекс анализов "TORCH – инфекции"

Анализ крови на TORCH-инфекции входит в стандартную диагностику при планировании и наступлении беременности у женщин.

В стандартный диагностический TORCH-комплекс входят анализы на антитела к 4 инфекциям – простой герпес, токсоплазма, цитомегаловирус и вирус краснухи. По результатам анализов можно будет определить, имел ли организм женщины контакт с данными возбудителями, как давно произошло заражение. От результатов будет зависеть дальнейшая врачебная тактика.

Характеристики исследования:

Подготовка к исследованию: Не курить в течение 30 минут до исследования.
Тип биоматериала: венозная кровь.
Синонимы (rus): ТОРЧ-инфекции, иммуноглобулины класса М и G к токсоплазме, вирусу простого герпеса, краснухи, цитомегаловирусу.
Синонимы (eng): TORCH (Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes Simplex) Panel, Antibodies, IgM and IgG.
Метод исследования: Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ ("сэндвич"-метод).
Сроки выполнения: 7 дней

Общая характеристика TORCH-инфекций

К TORCH-инфекциям относится 4 вида патогенных микроорганизмов. Каждый из них обладает своими особенностями. Токсоплазмоз – это болезнь, передающаяся паразитом токсоплазмой. Для нее характерны следующие особенности:

пути попадания в организм – контакты с кошками, употребление необработанной воды или еды, трансплацентарный путь;
заражение в первый триместр чревато выкидышем, на поздних сроках у плода развиваются осложнения – дефекты слуха, зрения, неврологические патологии.

Краснуха – это вирусное заболевание, распространяющееся от больного пациента к другому человеку воздушно-капельным путем. Особенности патологии:

дефекты плода развиваются при заражении в 1 и 2 триместр, характеризуются нарушениями развития головного мозга, органов зрения, сердечно-сосудистой системы;
заражение в 3 триместре может не вызвать нарушений.

Цитомегаловирус – это микроорганизм из группы герпеса, который может передаться через плаценту или молоко матери. Особенности болезни:

заражение до беременности не несет вреда для плода;
внутриутробное заражение чревато патологиями головного мозга, селезенки, печени, периферической нервной системы, органов слуха.

Вирус простого герпеса – это распространенная болезнь среди людей, но она становится опасной при первичном заражении во время беременности. Это может привести к выкидышу, нарушениям развития внутренних органов. Часто встречаются преждевременные роды.

Характеристики иммуноглобулинов M и G

Во время исследования выявляют иммуноглобулины разных типов. Важно понять, что именно они характеризуют, чтобы оценить степень опасности инфекции для беременной женщины.

IgM. Антитела, которые вырабатываются сразу после вторжения инфекции, когда иммунитет обнаруживает ее. Обычно тест определяет их на 5-7 день после первичного заражения. Они свидетельствуют об острой фазе развития патологии. Именно эти иммуноглобулины выявляют наиболее опасное состояние для беременной женщины.
IgG. Этот тип иммуноглобулинов сохраняется при хроническом типе течения заболевания или после его завершения. Они свидетельствуют о том, что пациентка когда-то переболела инфекцией, у нее сохранились антитела для защиты от повторного заражения. Это безопасно для женщины, так как ее организм защищен от разных видов TORCH-инфекции.

Для расшифровки полученных данных рекомендуется обращаться к лечащему врачу. Не каждая пациентка самостоятельно сможет понять, что именно обозначает тот или иной титр антител.

Для чего назначают анализ

Анализ требуется назначать в профилактических целях или при выявлении симптомов заболеваний. Он помогает выявить следующие состояния организма:

определение ранее перенесенных видов TORCH-инфекции, чтобы судить об инфекции, которую пациентка перенесла до беременности, поэтому у нее остались антитела для дальнейшей защиты;
обнаружение инфекции, находящейся в острой стадии, чтобы своевременно назначать лечение, препятствующее осложнениям для плода или самой пациентки;
оценка степени риска развития пороков у плода на разных этапах беременности, то есть в 1, 2, 3 триместре.

Если анализ назначают для определения раннее перенесенных инфекций, достаточно проводить его 1 раз при первичном скрининге. При отсутствии IgG всегда есть риск заразиться одним из видов TORCH-инфекции, поэтому может потребоваться повторное проведение анализа при появлении характерных признаков заболеваний.

Показания для исследования

Анализ на TORCH-инфекции рекомендовано проводить при наличии следующих показаний, которые определяет терапевт или врач-гинеколог:

планирование беременности, так как многие виды патологий можно предупредить, если провести вакцинацию или использовать методы профилактики;
завершение беременности, чтобы оценить состояние организма после родов или преждевременного прерывания;
выявление причин выкидыша, преждевременного прерывания беременности;
обследование детей, у которых проявляются признаки пороков развития внутренних органов, нарушений функции зрения, слуха, задержки развития.

Если выявлен положительный тест, может потребоваться провести повторный анализ, чтобы получить подтверждение инфекции. Она не всегда находится в явной форме, симптомы могут быть скрыты или размыты.

Метод обнаружения инфекций

Основным методом обнаружения TORCH-инфекций является иммуноферментный анализ. Это исследование, которое оценивает наличие иммуноглобулинов класса М и G при помощи дополнительных реагентов. Для этого требуется забор венозной крови, которую располагают в пробирке с антикоагулянтом, препятствующим образованию тромбоцитарных сгустков.

Далее образец отправляют в лабораторию, где исследование на каждый вид TORCH-инфекции проводят по этапам:

центрифугирование на высоких оборотах, чтобы разделить венозную кровь на плазму и форменные элементы;
забор плазмы лабораторным шприцем, ее перемещают на планшет, включающий небольшие лунки;
в образец добавляют определенный вид конъюгата, подходящий к конкретному возбудителю (вирус простого герпеса, цитомегаловирус, краснуха, токсоплазмоз);
отправляют полученный образец в прибор для инкубации, чтобы взаимосвязь между антителами и антигенами произошла быстрее;
перемещение планшета в фотокалориметр, который самостоятельно подсчитывает титр требующихся антител, выдавая их на бланке анализа.

Анализ определяет сразу наличие иммуноглобулинов M и G, их точный титр. Результаты передают врачу-гинекологу, который проводит расшифровку. Если исследование выполняют для ребенка, данные передают педиатру.

TORCH-инфекции опасны для беременных женщин c отсутствием специфического иммунитета. Гинекологи назначают тест на первом скрининге, который проводят в 1 триместре. В дальнейшем женщине потребуется использовать назначенное лечение при обнаружении IgM или методы профилактики для предотвращения заражения патологией.

АТ к вирусу краснухи IgG, АТ к вирусу краснухи IgM

Антитела к вирусу покажут, было ли заражение и как давно оно наступило:

Положительный результат IgG и отрицательный к IgM – наиболее благоприятный вариант, означает, что у вас есть иммунитет к краснухи и заражение в первом триместре невозможно.
«+» IgG и «+» IgM – требуется дообследование и консультации у акушера-гинеколога и инфекциониста, заражение произошло за последние 6 месяцев.
«−» IgG и «−» IgM – означает, что контакта с возбудителем краснухи не было, и нет иммунитета. Если ситуация выяснилась до беременности, рекомендуется провести вакцинацию. Если во время – избегать контактов с детьми в 1 и 2 триместре.
«−» IgG и «+» IgM – требуется консультация инфекциониста и акушера-гинеколога, предположительно заражение произошло 1-2 месяца назад.

АТ к вирусу герпеса 1, 2 типа IgG, АТ к вирусу герпеса 1, 2 типа IgM:

Наличие антител IgM и IgG – означает, что был контакт с вирусом простого герпеса 1 или 2 типа, заражение произошло в срок от 1,5 до 4,5 мес. Необходимо дополнительное обследование.
Отрицательный результат на данные антитела значит, что контакта с вирусом еще не было. Нужно строго соблюдать основные правила личной гигиены и ограничить контакты с людьми с проявлением лабиального и генитального герпеса.
«+» IgG и «−» IgM – неопасное для беременности состояние. Означает или хроническое носительство, или нестерильный иммунитет к вирусу простого герпеса.
«−» IgG и «+» IgM – скорее всего, заражение произошло в течение последних 1,5 мес. Нужно обратиться к врачу и сдать дополнительные анализы.

АТ к токсоплазме IgG, АТ к токсоплазме IgM

«Положительные» IgM, IgG – означает, что вы инфицированы вирусом токсоплазмоза сроком до полугода. Обратитесь к врачу за дополнительной информацией.
Отрицательный результат на токсоплазмоз говорит об отсутствии иммунитета к данному заболеванию. Нужно строго соблюдать меры личной гигиены, не контактировать с кошками. Если дома есть кот – переложить обязанности по уходу на других членов семьи.
«+» IgG и «−» IgM – неопасно для беременности и плода. Означает наличие иммунитета.
«−» IgG и «+» IgM – инфекция проникла в организм в течение последних 2 месяцев. Нужно обратиться к врачу для дополнительного обследования и возможного лечения.

АТ к цитомегаловирусу IgG, АТ к цитомегаловирусу IgM

«+» IgM, «+» IgG – инфекция возникла в промежутке от 1,5 до 4,5 месяцев назад. Нужны дополнительные анализы, для этого обратитесь к вашему врачу-гинекологу.
«−» к двум типам антител – отсутствие нестерильного иммунитета. Необходимо заботиться о мерах предосторожности – не целовать маленьких детей в губы, использовать для себя и детей отдельные столовые предметы, тщательно мыть руки с антибактериальным мылом после смены подгузников.
«+» IgG и «−» IgM – наличие защитных антител. Состояние не опасно для плода и наступления беременности.
«−» IgG и «+» IgM – недавнее инфицирование. Нужно наблюдение в динамике. Для выбора дальнейшей тактики обратитесь к акушеру-гинекологу и инфекционисту.

Исследование крови быстро и безопасно определит наличие инфекций из ТОРЧ-комплекса. Своевременная диагностика – залог успешного течения беременности.

ТОРЧ инфекции

Доронин Иван Михайлович