Посев на микрофлору из зева

Посев на микрофлору из зева с определением чувствительности к антибиотикам

Посевом на микрофлору из зева называется микробиологический анализ образца мазка из заднего отдела ротовой полости, позволяющий определить количественный и качественный состав микрофлоры и ее устойчивость к антибиотикам.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: мазок из зева
• Синонимы (rus): Бактериологический посев на флору из зева, антибиотикограмма
• Синонимы (eng): A bacteriological swab taken from the throat, antibiogram
• Методы исследования: микробиологический анализ
• Сроки выполнения: до 5 дней

Микрофлора зева

Нормальная аэробная флора зева представлена:

• эпидермальным стафилококком (Staphylococcus epidermidis);
• зеленящим стрептококком (Streptococcus anginosus);
• небольшим количеством дрожжеподобных грибов Candida;
• не патогенными нейссериями (Neisseria) и пневмококками (Streptococcus pneumoniae).

Задний отдел ротоглотки могут заселять колонии вредоносных микробов, провоцирующих развитие серьезных заболеваний верхнего дыхательного тракта, которые проводят к развитию тяжелых осложнений в сердце, почках и суставах.

Важность исследования

В полости рта каждого человека располагается большое количество условно-патогенной микрофлоры. Она распространяется на заднюю стенку глотки и миндалины. Если появляется повреждающий фактор (переохлаждение, действие вируса, воспалительный процесс), инфекция начинает размножаться, вызывая обширное воспаление (например, тонзиллит). Классическое лечение в данном случае может не привести к эффекту. Тогда врач советует проведение бактериального посева для выявления точного вида возбудителя и оценки действующих антибактериальных, противомикробных препаратов.

Своевременное проведение лабораторного анализа помогает получить следующие преимущества:

• обнаружение точного вида бактерий, которые спровоцировали воспалительный процесс мягких тканей;
• своевременное предотвращение нагноения или быстрое устранение гноя в лакунах миндалин;
• предотвращение распространения бактериальной инфекции по системному кровотоку, что может спровоцировать перикардит, пиелонефрит и другие бактериальные инфекции внутренних органов;
• определение точных препаратов, к которым у бактерий будет проявляться высокая степень чувствительности, отсутствовать резистентность;
• подбор широкого спектра действующих веществ антибиотиков, к которым у пациента не будет противопоказаний, не возникнут побочные эффекты;
• быстрое устранение воспалительного процесса без перехода патологии в хроническую стадию, когда вылечить состояние затруднительно.

В современном мире антибиотики присутствуют в продуктах питания, пациенты часто употребляют их без особой необходимости. Поэтому и развивается резистентность к препаратам. Анализ позволяет выявить высокую чувствительность к разным лекарствам, поэтому пациенту не придется проходить безрезультативное лечение.

Когда назначают посев на флору?

Посев на микрофлору из зева назначают для выявления наличия в горле пациента патогенных бацилл, которые являются причиной инфекционно-воспалительных заболеваний:

• дыхательных путей - коклюша;
• гортани, бронхов, кожных покровов - дифтерии;
• носоглоточных и язычных миндалин - ангины;
• небных миндалин - тонзиллита;
• глотки, с поражением слизистых и лимфоузлов - фарингита;
• волосяной фолликулярной ткани, с образованием гнойного стержня - фурункулеза;
• соединительной ткани, суставов и сердечной мышцы - ревматизма.

Бактериологический анализ

Мазок из зева для бактериологического анализа отбирают в лаборатории. Процедура забора биоматериала не очень приятна, но безболезненна. Ее проводит квалифицированный лаборант: пациента просят приподнять подбородок и максимально широко открыть рот, далее медицинский работник для улучшения обзора зева нажимает на язык больного плоским стерильным шпателем и тонким депрессором с чистым ватным тампоном протирает слизистую поверхность зева и миндалин.

Затем в специальных лабораторных условиях частички слизи переносятся на специальные питательные вещества - культуральные среды, которые способствуют размножению микроорганизмов и росту их колоний.

Спустя 4 дня исследуемые образцы оценивают, при наличии высокого титра роста колоний бацилл проводят антибиотикограмму, которая дает четкое представление о восприимчивости микроорганизмов к широкому спектру антибактериальных и противомикробных средств.

Подготовка

Для получения наиболее достоверной информации по лабораторному исследованию пациент должен предварительно подготовиться по следующим этапам:

• за 7-10 дней запрещено употреблять любые виды антибиотиков, противомикробных средств, фунгицидов, противовирусных препаратов;
• отсутствие орошения полости рта, зева, миндалин за сутки и в день сдачи биологического материала;
• в день исследования не чистят зубы, последняя процедура должна выполняться с вечера;
• за час до анализа нельзя пить воду или другие жидкости;
• последний прием пищи должен осуществляться вечером, накануне исследования, с утра приходят в лабораторию натощак.

Так как пробу биологического образца берут только местно, никаких дополнительных этапов подготовки не требуется.

Ход анализа

Изъятый образец биологического материала размещают в стерильный контейнер или пробирку. Плотно закручивают крышку, чтобы внутрь не просачивались посторонние микроорганизмы или иные вещества.

 Образец сразу отправляют в лабораторию, где анализ проводят по этапам:

• подготовка чашки Петри с питательной средой, на которой должен осуществляться активный рост патогенной микрофлоры;
• распределение пробы мокроты из зева и миндалин на питательную среду, делать это нужно тонким слоем, чтобы рост бактерий осуществлялся равномерно;
• установка оптимальных показателей температуры и влажности, при которых размножение бактерий будет осуществляться намного быстрее;
• ожидание 3-5 суток, прежде чем произойдет активный рост бактерий, если они будут выявлены в полости рта пациента;
• дальнейшие действия производят только в том случае, если обнаружен обильный рост патогенной микрофлоры, при незначительном или отсутствующем росте исследование прекращают;
• перемещают небольшое количество бактерий на предметное стекло, окрашивая их красителем (в естественном виде бактерии не будут видны под микроскопом, так как они прозрачные, после окрашивания приобретают фиолетовый, красный, розовый оттенок);
• просматривают содержимое предметного стекла под микроскопом в 10 квадратах, определяя вид и степень распространения;
• добавляют разные виды антибиотиков и других противомикробных средств на питательную среду, оценивая степень чувствительности к каждому из них.

Полученные сведения заносят на бланк лабораторного анализа. Его передают пациенту или самому врачу, чтобы интерпретировать данные и подобрать требующийся препарат.

Расшифровка анализа

Показатель нормы: обнаружение микробов, которые составляют нормальную флору зева и условно-патогенных бактерий в титре менее диагностических значений - <104 КОЕ/тампон - «отрицательный результат». Ответ указывает на отсутствие распространения грибковой, вирусной или бактериальной инфекции.

Диагностический титр условно-патогенной флоры составляет >105 КОЕ/тампон – «положительный результат» - характеризует:

1. Инфекционную природу воспаления верхних дыхательных путей.

2. Развитие инфекционного процесса, вызванного специфическим возбудителем, чаще всего обнаруживают:

• золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus);
• грамотрицательную кокобациллу (Haemophilus influenzae);
• пиогенный бета-гемолитический стрептококк (Streptococcus pyogenes);
• дрожжеподобный белый грибок (Candida Albicans);
• дифтерийную бациллу Леффлера (Corynebacterium diphtheriae);
• коклюшную палочку (Bordetella pertussis).

В тех ситуациях, когда при исследовании у пациента выявлен специфический инфекционный микроорганизм, опытные специалисты рекомендуют сдать мазок из зева всем членам его семьи.

Помимо бактерий и степени их распространения, требуется выявить чувствительность к каждому применяемому антибиотику. Она бывает нескольких видов:

• отсутствие чувствительности, то есть полное сохранение роста бактерий после нанесения вещества;
• низкая степень чувствительности, характеризующаяся уничтожением лишь незначительной части бактерий, остальные микроорганизмы продолжают размножаться и вызывать воспаление;
• средняя степень чувствительности, большая часть микроорганизмов уничтожается, остается небольшое количество бактерий, которые могут спровоцировать рецидив инфекции;
• высокая степень чувствительности, то есть полное уничтожение бактерий выбранным препаратом.

Благодаря исследованию можно выбрать сразу несколько препаратов, к которым у бактерий проявляется высокая степень чувствительности. Врач сможет назначить лекарство, к которому у пациента не будет противопоказаний, не появятся побочные эффекты.

После проведения исследования могут появляться ложноположительные или ложноотрицательные данные. Этому может быть несколько причин:

• неправильная подготовка пациента к анализу, например, употребление антибиотиков за несколько дней до теста;
• неправильно выполненный забор биологического материала (применение нестерильных инструментов или контейнера для хранения);
• продолжительное хранение образца без выполнения анализа;
• применение некачественных реагентов, например, если у них определяется просроченный срок годности;
• интерпретация полученных данных самостоятельно пациентом без обращения к врачу.

Для исключения риска ошибок каждый этап анализа требуется проводить по правилам. Тогда анализ займет минимальное время, врач сможет быстро и корректно назначить методы терапии.