ЛДГ общая

Биохимический анализ крови ЛДГ общая

Анализ на активность ЛДГ – лабораторные исследования, входящие в анализ биохимии крови, диагностирующие уровень фермента лактатдегидрогеназа в крови. Повышение уровня этого вещества может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов в различных органах.

Характеристики исследования:

• Тип биоматериала: венозная кровь
• Синонимы (rus): Дегидрогеназа молочной кислоты, Лактатдегидрогеназа 
• Синонимы (eng): Total, Lactate dehydrogenase, LDH, Lactic dehydrogenase, LD
• Методы исследования: УФ кинетический тест
• Единицы измерения: ед/л
• Сроки выполнения: 1 день

Подготовка к исследованию: кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов) натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания).

Сведения о ферменте и исследовании:

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – это внутриклеточный фермент, в больших количествах содержащий цинк, участвующий в обменных процессах организма (активизирующий превращение молочной кислоты в пируват). Вещество содержится почти во всех клетках человеческого тела, проявляя активность в почках, печени, эритроцитах, сердечной мышце и скелетной мускулатуре.

ЛДГ существует в организме в 5 различных модификациях (изоферменты), по-разному распределяющихся клетках тела. В нормальной сыворотке крови все вариации вещества определяются с небольшой активностью в виде суммарного показателя – общей ЛДГ. Активность фермента повышается при болезнях, сопровождаемых разрушением клеток и повреждением тканей. Поэтому диагностика повышения интенсивности ЛДГ может свидетельствовать о наличии тканевой деструкции в организме.

Само по себе увеличение активности вещества прямо не указывает на какое-то заболевание, так как наблюдается после интенсивных физических нагрузок, у беременных и новорожденных. Но в комплексе с другими исследованиями анализ на активность ЛДГ помогает диагностировать мышечную дистрофию, инфаркт легкого, гемолитическую анемию.

Применение анализа:

• выявление хронического или острого повреждения тканей при комплексном обследовании больного;
• дифференциальная диагностика при резких болях в грудной клетке (помогает отличить инфаркт легкого, инфаркт миокарда и стенокардию);
• выявление болезней, сопровождающихся гемолизом эритроцитов;
• сопровождение терапии онкологических заболеваний;
• диагностика патологий почек и печени;
• исследования повреждений мышечной ткани.

Случаи назначения процедуры:

• комплексное профилактическое обследование;
• подозрение на хроническое или острое повреждение клеток и тканей;
• наблюдение за течением ряда хронических заболеваний и онкологических патологий.  

Данные исследований могут увеличиваться или уменьшаться по целому ряду факторов. Поэтому следует учесть:

• анализ с низкой специфичностью, потому результаты должны трактоваться в комплексе с показателями других исследований;
• при диагностике острых процессов с деструкцией тканей активность фермента необходимо учитывать через некоторое время после завершения острого периода заболевания;
• в современных исследованиях для диагностики инфаркта миокарда ЛДГ уже не применяется,  в качестве маркера используется тропонин;
• установление формы (изофермента) ЛДГ способствует уточнению локализации патологического процесса.

Диагностическая значимость исследования крови на лактатдегидрогеназу

Данный фермент принимает участие в гликолизе (расщеплении главного источника энергии для тканей организма человека – глюкозы). ЛДГ присутствует во многих клетках, его наибольшая активность фиксируется в красных кровяных тельцах, печени, мышцах скелета и сердца, почках. Их повреждение провоцирует усиленное выделение фермента в циркулирующую кровь, измерить уровень его содержания возможно с помощью биохимического исследования.

Ключевым продуктом гликолиза является пируват, при наличии в клетках достаточного количества кислорода, из него образуются молекулы аденозинтрифосфата, при гипоксии превращается в молочную кислоту – лактат. Эта реакция обратима, ее запуск обеспечивает лактатдегидрогеназа. Лактат может поступить в печень либо направиться к другим органам и при нормальной концентрации кислорода может вновь преобразоваться в пируват и энергию.

В зависимости от типа ткани, в которой функционирует, фермент разделяется на разные изоформы:

• деятельность ЛДГ-1 и ЛДГ-2 связана с тканями, в которых преобладает аэробный метаболизм – сердцем и мозгом, определение их уровня содержания широко используют для раннего выявления инфаркта миокарда; 
• ЛДГ-4 и ЛДГ-5 – с тканями аэробного обмена (печенью и мышцами скелета).

Увеличение концентрации в крови лактатдегидрогеназы указывает на повреждение либо разрушение клеток, в которых они функционируют. Это явление имеет важное значение для выявления острых стадий патологического процесса и постановки грамотного диагноза.

Вместе с аланинаминотрансферазой, аспартатаминотрансферазой и щелочной фосфатазой ЛДГ повышается при остром поражении гепатоцитов, вызванным токсинами, вирусами, медикаментами и аутоиммунными патологиями. Повреждение печени проявляется общим недомоганием, тошнотой, болезненными ощущениями в правом боку и желтухой. Отсутствие своевременного лечения приводит к возникновению печеночной недостаточности. 

Увеличение количества лактатдегидрогеназы также наблюдается при:

• миозите – воспалении мышечной ткани, которое проявляется болью и симметричной слабостью (биохимический анализ используют для его клинического разграничения с неврологическими заболеваниями, имеющими схожую симптоматику);
• гемолитико-уремическом синдроме, возникающем у детей после инфекционной диареи и сопровождающегося гемолизом (разрушением) эритроцитов и острой почечной недостаточностью (динамическое исследование фермента позволяет изучить степень тяжести состояния пациента);
• опухолевидных образованиях печени, грудных желез и почек.

Что означают результаты исследования?

Уровень содержания в крови ЛДГ – важный показатель состояния функциональной деятельности многих органов, который вместе с определением других биохимических параметров помогает практикующим специалистам диагностировать ряд заболеваний, динамическое наблюдение за концентрацией фермента позволяет оценить успешность проводимых лечебных мероприятий.

Референсные значения ЛДГ могут отличаться в зависимости от возраста и пола пациента:

• до 1 года – менее 450 ед/л;
• от 1 до 3-х лет – не более 345;
• с 3-х до 6-ти лет – <315;
• с 6-ти до 12-ти лет – <331;
• с 12-ти до 17-ти лет – <278;
• у взрослых женщин – от 133 до 213;
• у взрослых мужчин – от 134 до 224.

Повышения активности фермента характерно для:

• инфаркта миокарда, кишечника и легкого;
• легочной эмболии;
• гематологических патологий, сопровождающихся разрушением эритроцитов;
• лейкозов;
• заболеваний печени и почек;
• переломов костей;
• злокачественных новообразований;
• инфекционного мононуклеоза;
• острого панкреатита;
• мышечной дистрофии;
• инсульта;
• эклампсии;
• ожоговой болезни;
• эпилептического приступа;
• алкогольного делирия;
• травматического шока;
• пневмоцистной пневмонии;
• гипотиреоза;
• преждевременной отслойки плаценты.

Снижение показателя наблюдается при присутствии ингибирующих фермент оксалатов и мочевины, применении Амикацина, Эналаприла, Аскорбиновой кислоты, Метронидазола, Цефотаксима, Налтрексона.

На итоговые данные исследования могут оказать влияние интенсивные физические нагрузки и проведение сеансов электроимпульсной терапии незадолго до отбора образца биологического материала, наличие у пациента дерматологических заболеваний и протеза сердечного клапана (его створки оказывают повреждающее воздействие на красные кровяные тельца, вызывая их гемолиз), проведение внепочечного очищения крови (гемодиализа, при котором удаляется ингибитор фермента – мочевина), тромбоцитоз (увеличение численности кровяных пластинок – тромбоцитов).

При трактовке результатов необходимо учитывать клинические проявления заболевания и показатели других лабораторных исследований.