Экстрасистолия

Экстрасистолия - это одно из нарушений ритма сердечных сокращений, которое проявляется внеочередным сокращением одной или всех камер. Данные изменения в работе сердца отмечаются более чем у 80% пациентов старше 50 летнего возраста.

Виды экстрасистолии

В зависимости от локализации очага возбуждения, нарушения могут быть:

• Желудочковыми.
• Предсердно-желудочковыми.
• Предсердными.
• Исходящими из атрио-вентрикулярного узла.

По количеству внеочередных сокращений, экстрасистолию делят на:

• Бигеминию.
• Тригеминию.
• Квадригимению.

По частоте возникновения экстрасистолы могут быть: редкими, средними, частыми.

Причины развития

Экстрасистолию, развивающуюся у практически здорового человека, относят к идиопатической или функциональной. Их развитию способствуют:

• Психогенные факторы, вызываемые употреблением продуктов питания, воздействием химических факторов, стрессов, употреблением алкогольных напитков или наркотических средств.
• Неврозы и осложнения остеохондроза позвоночника.
• Физические нагрузки.
• Скачки гормонов в период менструации.

Органический характер экстрасистолии связывают с:

• Ишемической болезнью сердца, кардиосклерозом, инфарктом миокарда.
• Перикардитом или миокардитом.
• Кардиомиопатией.
• Пороками сердца.
• Хронической недостаточностью работы сердца.
• Саркоидозом или амилоидозом.
• Перенесенной операцией на сердце.

Экстрасистолию токсического генезис связывают с:

• Лихорадкой.
• Тиреотоксикозом.
• Побочным эффектом от приема лекарственных средств.

Первые симптомы

Не всегда внеочередное сокращение сердца проявляется субъективными нарушениями. Они наиболее выражены у пациентов с вегето-сосудистой дистонией, что выражается ударом или толчком сердца в область грудной клетки.

Также пациент может отмечать ощущение «переворачивания» сердца, перебоя или замирания в его работе. Функциональная экстрасистолия будет сопровождаться приливном жара, появлением дискомфорта, слабости, чувства тревоги и повышенной потливости.

Диагностика

Перед постановкой диагноза врач уточняет жалобы пациента, условия их возникновения и способы купирования. Специалисту важно выявить возможные факторы риска, а также причины развития нарушений ритма. Для этого тщательно собираются данные анамнеза о курении, употреблении алкоголя, воздействии токсических веществ, а также сердечно-сосудистых заболеваниях и уровне физической подготовки.

Пальпация и перкуссия области сердца не представляют диагностической ценности, так как выявить аритмию подобным образом сложно. Предположить ее наличие можно во время пальпации пульса на лучевой артерии.

Из физикальных методов применяется аускультация. Прослушивание ритма сердечных сокращений позволяет выявить его сбой.

Из дополнительных методов широко применяют:

• Электрокардиографию. Не инвазивный метод может выполняться однократно или производится суточное мониторирование ритма сердечных сокращений. При экстрасистолии возможно появление зубца P, либо его отсутствие при желудочковых нарушениях, расширение комплекса QRS с его деформацией и высокой амплитудой.
• Ультразвуковое исследование сердца для оценки работы клапанного аппарата и состояния стенок, а также исключения тромботических масс в полости.
• Выполнение Тредмил-теста или велоэргометрии. Пробы позволяют выявить нарушения, появляющиеся только в момент нагрузки.
• Магнитно-резонансную томографию. Методика применяется для выявления основной патологии, которая повлекла за собой нарушения в ритмичности сокращений.

Лечение и профилактика

Подбор тактики осуществляется на основании причины, сопутствующих патологий и самочувствия пациента.
В некоторых случаях достаточно соблюдения режима труда и отдыха, а также исключения курения и употребления алкоголя.

При учащении сердечных сокращений более 200 ударов в минуту показано применение антиаритмиков с постепенной отменой через 2 месяца. В случае желудочковой экстрасистолии их приём может быть пожизненным.

Радиочастотную абляцию при желудочковой форме экстрасистолии или неэффективности консервативного лечения.

Профилактика заключается в исключении патологических факторов, лежащих в основе заболеваний сердечно-сосудистой системы. Кроме того, требуется исключить различные виды интоксикации, которые могут спровоцировать экстрасистолию.