Вирус иммунодефицита человека

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Врач клинической лабораторной диагностики, Главный врач,
Как определить ВИЧ?
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является представителем семейства РНК-содержащих ретровирусов рода лентивирусов, который поражает важнейшие иммунные клетки, имеющие мембранные рецепторы CD4 – Т-лимфоциты, фагоциты, макрофаги, антиген-презентирующие клетки. Медленно прогрессирующий инфекционный процесс, вызванный ВИЧ, провоцирует угнетение функциональной деятельности иммунной системы и развитие СПИДа – синдрома приобретенного иммунодефицита.
Классификация

Вирус иммунодефицита имеет размер примерно 110 нм, сферическую форму и плотную оболочку, состоящую из двойного жироподобного слоя. Практикующие специалисты выделяют следующие его типы:
- HIV 1 – считается основным «виновником» ВИЧ-инфекции;
- HIV 2 – менее агрессивный штамм.
Причины ВИЧ-инфекции
Источник распространения вируса – инфицированный человек. Частицы вируса содержатся в его биологических жидкостях – крови, спинномозговой жидкости, грудном молоке, сперме, влагалищных выделениях. Пути инфицирования:
- Незащищенные сексуальные контакты (включая анальные и оральные).
- Употребление внутривенных наркотиков.
- Внутриутробный.
- Гемотрансфузионный.
- Травмирование при выполнении медицинских манипуляций.
Симптомы и первые признаки
Для клинического течения ВИЧ-инфекции характерно 5 стадий:
1. Инкубации, характеризуется активным размножением инфекционного возбудителя, длится 3-12 недель.
2. Первичных проявлений, появляется лихорадка, лимфаденит, полиморфная сыпь, диарея, присоединяются вторичные заболевания (пневмония, ангина, герпес, микоз и пр.).
3. Латентная, иммунодефицит постепенно нарастает, наблюдается увеличение лимфоузлов.
4. Оппортунистических заболеваний протозойного, бактериального либо грибкового происхождения, выделяют 3 клинических периода:
2. Первичных проявлений, появляется лихорадка, лимфаденит, полиморфная сыпь, диарея, присоединяются вторичные заболевания (пневмония, ангина, герпес, микоз и пр.).
3. Латентная, иммунодефицит постепенно нарастает, наблюдается увеличение лимфоузлов.
4. Оппортунистических заболеваний протозойного, бактериального либо грибкового происхождения, выделяют 3 клинических периода:
- А – снижается работоспособность и масса тела (до 10%), развиваются инфекционные поражения кожных и слизистых покровов;
- Б – потеря веса превышает 10%, появляется волосистая лейкоплакия, саркома Капоши, туберкулез легких и длительная, не имеющая органической этиологии, диарея;
- В – развивается кахексия, неврологические расстройства, генерализованный инфекционный процесс, проявляющийся пневмоцистной пневмонией, внелегочным туберкулезом, кандидозом респираторного тракта и пищевода.
Методы диагностики
Постановка грамотного диагноза основывается на результатах:
1. Анамнеза.
2. Физикального осмотра пациента.
3. Консультаций узкопрофильных специалистов – пульмонолога, гастроэнтеролога, гематолога, онколога, дерматолога, инфекциониста.
4. Инструментального обследования:

2. Физикального осмотра пациента.
3. Консультаций узкопрофильных специалистов – пульмонолога, гастроэнтеролога, гематолога, онколога, дерматолога, инфекциониста.
4. Инструментального обследования:
- рентгеноскопии органов грудной клетки;
- ультрасонографии брюшных органов;
- компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

5. Лабораторных исследований:
- общего анализа крови – для выявления маркеров воспалительного процесса;
- общеклинического анализа мочи – для оценивания выделительной функции почек;
- иммунограммы;
- серологического скрининга, позволяющего обнаружить антитела к вирусу иммунодефицита;
- иммунного блоттинга – для идентификации специфических антител к вирусным антигенам;
- молекулярно-биологического анализа – для выявления фрагментов генома вируса.
Лечение
Пациентам с ВИЧ-инфекцией необходимо:
- постоянно контролировать свой иммунный статус;
- своевременно лечить возникающие вторичные заболевания;
- предотвращать развитие новообразований;
- посещать психолога;
- принимать поливитамины и препараты, которые снижают репродуктивную активность вируса;
- рационально питаться;
- соблюдать режим труда и отдыха.