Болезнь кошачьих царапин (гранулема Молларе, лихорадка кошачьих царапин, лимфоректикулез) - острое инфекционное заболевание, возникающее при укусе кошек или нанесения царапин на поверхность кожных покровов, которое вызывает Bartonella Henselae.

Возбудитель заболевания

В качестве источника заболевания выступает грамотрицательная палочка бартонелла Хенселя (Bartonella henselae). Данный факультативный внутриклеточный возбудитель попадает в организм кошки, которая выступает в качестве переносчика инфекции.

Заражение человека происходит при укусе, нанесении царапины или через блох.

Симптоматика

Заболевание протекает в несколько стадий, среди которых выделяют:

Появление первичного очага. На месте царапины или укуса появляется округлое образование с синюшным или телесным оттенком, четкими и неровными контурами, диаметром от 1 до 2 см. В некоторых случаях возможно появление нескольких папул, располагающихся линейно. Образования склонны к изъязвлению и образованию рубцов.
Развитие регионарного лимфаденита. Он появляется спустя одну или три недели после того, как сформируется первичный очаг, а продолжаться может в течение нескольких месяцев. В патологический процесс вовлекается одна группа лимфатических узлов, например, подмышечных, эпитрохлеарных или паховых. Узел при пальпации плотный, подвижный и болезненный, достигающий в диаметре 5 см, гиперемированный.
Гранулематозный конъюнктивит, характеризующийся появлением желто-белых узелков, достигающих в диаметре 5 мм, с односторонним увеличением в размерах лимфатического узла. Одновременно развивается лихорадка с признаками интоксикации.
Генерализованную сыпь, скарлатино-, кореподобного или уртикарного характера, которая локализуется на туловище и конечностях.

Диагностика

Для того, чтобы подтвердить диагноз, врачу необходимо выяснить жалобы, данные анамнеза, а также информацию о динамике патологического процесса, эффективности проводимого лечения, а также сопутствующих патологиях.

Выполняется внешний осмотр и пальпация лимфатического узла.

Из дополнительных методов диагностики назначают:

Общеклинический анализ крови с возрастанием уровня лейкоцитов, лимфоцитов и эозинофилов, а также повышением СОЭ.
ПЦР анализ материала, который получают из первичного очага или лимфатического узла. Исследование отличается высокой специфичностью благодаря обнаружению генетического материала возбудителей.
Культуральное исследование, проводимое путём посева материала из очага поражения или аспирата из лимфатического узла.
Иммуноферментный анализ, позволяющий определить уровень иммуноглобулинов М и G, которые свидетельствуют об остром или перенесённом заболевании.
Биопсию из очага воспаления, позволяющую выявить очаги некроза с эозинофилами и гигантскими клетками, а также мелкие бактерии, имеющие разную форму.
Рентгенографию лимфатического узла.
Ультразвуковое сканирование и компьютерную томографию селезенки.

Лечение и профилактика

В большинстве случаев лечение копируется самостоятельно и не требует лечения. При необходимости введения медикаментозной терапии используют антибактериальные препараты, например, азитромицин, доксициклин, эритромицин.

Для снятия симптомов заболевания могут применять нестероидный противовоспалительные средства и антигистаминные вещества.

Хирургическое лечение проводится при нагноении лимфатических узлов.

Профилактические мероприятия предусматривают своевременную обработку когтей, устранении блох у питомца и поддержании гигиены при общении с кошками.