Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз (или доброкачественный лимфобластоз) является острым инфекционно-воспалительным процессом, который характеризуется поражением лимфатических узлов, ротоглотки, печени и селезенки. Его возбудитель – вирус Эпштейна-Барр, относящийся к семейству Human herpesvirus.

Резервуар и источник инфекции – больной человек или вирусоноситель, заражение происходит аэрозольным, контактно-бытовым, гемотрансфузионным или интер-натальным путем. Вирус поражает эпителиальные клетки верхнего дыхательного тракта, вызывая умеренный воспалительный процесс слизистой оболочки ротоглотки, затем с током лифы проникает в регионарные лимфатические узлы и способствует развитию лимфаденита. Попадая в кровяное русло возбудитель инфекции внедряется в В-клетки (функциональные лимфоциты, обеспечивающие гуморальный иммунитет) и возобновляет свою активность, провоцируя патологическую деформацию кровяных телец и формирование специфической иммунной реакции.

Длительность инкубационного периода – от 5 до 45 дней, пациенты отмечают появление общей слабости и катаральных симптомов. Затем клиническая симптоматика постепенно нарастает:

• температура поднимается до высоких показателей;
• болит горло, голова и мышцы;
• повышается потоотделение;
• увеличиваются миндалины, лимфоузлы, печень и селезенка;
• на кожных покровах появляется пятнисто-папулезная сыпь, не сопровождающаяся зудом и жжением.

В случае присоединения вторичной стафило-и стрептококковой инфекции может развиться обструкция верхнего дыхательного тракта, менинго-энцефалит, тромбоцитопения, гепатит, диффузная инфильтративная патология легких.

Для постановки грамотного диагноза практикующие инфекционисты используют результаты лабораторных исследований:

1. Общеклинического анализа крови – при инфекционном мононуклеозе наблюдается:

• увеличение количества лейкоцитов;
• относительный агранулоцитоз;
• лимфоцитоз;
• моноцитоз,
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
• наличие атипичных мононуклеров – крупных клеток с широкой цитоплазмой.

2. Серологического анализа крови, позволяющего обнаружить:

• специфические антитела к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр;
• плазменные белки-иммуноглобулины изотипов М и G.

3. Смыва из ротоглотки, проведенного с помощью полимеразной цепной реакции – для выявления фрагментов генетического материала возбудителя инфекции.

4. Биохимического анализа крови – при инфекционном процессе повышается активность печеночных аминотрансфераз.

5. Для клинического разграничения ангин бактериальной этиологии от ангины при мононуклеозе необходимо проведение фарингоскопии – визуального исследования слизистых покровов горла опытным отоларингологом.