Инфекционный мононуклеоз

Зимина Альбина Валерьевна
Зимина Альбина Валерьевна Врач-инфекционист,

Как определить инфекционный мононуклеоз?


Инфекционный мононуклеоз (или доброкачественный лимфобластоз) является острым инфекционно-воспалительным процессом, который характеризуется поражением лимфатических узлов, ротоглотки, печени и селезенки. Его возбудитель – вирус Эпштейна-Барр, относящийся к семейству Human herpesvirus.

Инфекционный мононуклеоз
Резервуар и источник инфекции – больной человек или вирусоноситель, заражение происходит аэрозольным, контактно-бытовым, гемотрансфузионным или интер-натальным путем. Вирус поражает эпителиальные клетки верхнего дыхательного тракта, вызывая умеренный воспалительный процесс слизистой оболочки ротоглотки, затем с током лифы проникает в регионарные лимфатические узлы и способствует развитию лимфаденита. Попадая в кровяное русло возбудитель инфекции внедряется в В-клетки (функциональные лимфоциты, обеспечивающие гуморальный иммунитет) и возобновляет свою активность, провоцируя патологическую деформацию кровяных телец и формирование специфической иммунной реакции.


Симптоматическая картина


Длительность инкубационного периода – от 5 до 45 дней, пациенты отмечают появление общей слабости и катаральных симптомов. Затем клиническая симптоматика постепенно нарастает:
  • температура поднимается до высоких показателей;
  • болит горло, голова и мышцы;
  • повышается потоотделение;
  • увеличиваются миндалины, лимфоузлы, печень и селезенка;
  • на кожных покровах появляется пятнисто-папулезная сыпь, не сопровождающаяся зудом и жжением.

Спустя 2 недели признаки инфекционного процесса стихают – нормализуется температура, исчезают симптомы ангины, уменьшаются размеры печени и селезенки.

В случае присоединения вторичной стафило-и стрептококковой инфекции может развиться обструкция верхнего дыхательного тракта, менинго-энцефалит, тромбоцитопения, гепатит, диффузная инфильтративная патология легких.


Основные методы диагностики


Для постановки грамотного диагноза практикующие инфекционисты используют результаты лабораторных исследований:
1. Анализ кровиОбщеклинического анализа крови – при инфекционном мононуклеозе наблюдается:
  • увеличение количества лейкоцитов;
  • относительный агранулоцитоз;
  • лимфоцитоз;
  • моноцитоз,
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
  • наличие атипичных мононуклеров – крупных клеток с широкой цитоплазмой.
2. Серологического анализа крови, позволяющего обнаружить:
  • специфические антитела к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр;
  • плазменные белки-иммуноглобулины изотипов М и G.
3. Смыва из ротоглотки, проведенного с помощью полимеразной цепной реакции – для выявления фрагментов генетического материала возбудителя инфекции.
4. Биохимического анализа крови – при инфекционном процессе повышается активность печеночных аминотрансфераз.
5. Для клинического разграничения ангин бактериальной этиологии от ангины при мононуклеозе необходимо проведение фарингоскопии – визуального исследования слизистых покровов горла опытным отоларингологом.


Лечение и профилактика


Лечебные мероприятия при инфекционном мононуклеозе включают постельный режим, диету №5 и симптоматическую терапию – применение десенсибилизирующих и общеукрепляющих средств.

Для предупреждения возникновения заболевания необходимо повышать иммунную защиту с помощью оздоровительных процедур и приема адаптогенов и иммуномодуляторов, избегать контактов с больными людьми.