Камни в почках
Кошурин Дмитрий Валерьевич
Врач КДЛ, Главный врач,
Какие анализы покажут камни в почках?
Камни в почках различаются по своему составу. Различаются три основные категории: ураты, фосфаты, оксалаты. В зависимости от вида камней, диагностика может иметь свои особенности.
Лабораторные анализы
Лабораторные методы диагностики позволяют определить состав мочи (что является важнейшим методом диагностики вида образований). При подозрении на наличие камней берутся следующие анализы:- Общий анализ мочи. Позволяет выявить кристаллы солей. В зависимости от типа конкретных солей можно предположить наличие того или иного вида камней. Так, например, имеющиеся в моче соли мочевой кислоты, говорят о возможном образовании уратов. Если при подозрении на почечную колику в моче присутствует гематурия (кровь в моче), можно сказать о наличии камней.
- Кислотность мочи. Повышенная кислотность мочи позволяет предположить формирование оксалатных конкрементов.
Нужно отметить, что не всегда лабораторные анализы помогут точно определить наличие или отсутствие конкрементов в мочевыделительной системе.
Аппаратная диагностика
В современных поликлиниках с помощью специальной аппаратуры диагностирование мочекаменной болезни не представляет никакого труда:
- Ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет выявить конкременты в почках, мочевом пузыре и мочеточниках. Определит их размеры и локализацию. Но не все камни видны на УЗИ. Существуют мягкие камни, которые невозможно обнаружить данным методом.
- Урография. Является информативным методом для определения наличия камней. Пациенту вводится специальное контрастирующее вещество внутривенно. Затем делается несколько рентгеновских снимков. Контраст позволяет определить контуры мочевыделительной системы и конкременты (если они имеются). Исследование является относительно вредным для организма из облучения (так как требуется несколько снимков в течение часа). Контрастирующее вещество в единичных случаях может вызвать аллергическую реакцию.
- Компьютерная томография. Является золотым стандартом в диагностировании камней мочевыделительной системы. Это исследование позволяет не только определить расположение и размер камней, но и позволяет определить состав. КТ применяют, когда камни не видно на рентгене и УЗИ. А также перед оперативным вмешательством, чтобы уточнить местоположение.
- Рентгеновское исследование. Простое рентгеновское исследование без применения контраста позволяет обнаружить только конкременты высокой плотности и размеров более 5 мм. Если камни мелкие, то это исследование будет бесполезным. Кроме того на рентгеновском снимке не видны ураты.
Порядок диагностических действий
Диагностирование камней в почках начинается с осмотра пациента. Назначаются лабораторные анализы и УЗИ. В половине случаев это помогает выявить конкременты. Если эти исследования безрезультатны, назначают урографию или компьютерную томографию. КТ можно пройти не в каждой поликлинике, а урографию можно сделать практически в любом рентген кабинете. После сбора данных, врач делает вывод о наличии или отсутствии камней в мочевыделительной системе.