Паронихия

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач КДЛ, Главный врач,

Как выявить паронихии

Паронихия представляет собой острый воспалительный процесс, протекающий в тканях околоногтевого валика – кожных покровов ростовой зоны ногтевых пластин. 

Причины развития паронихии

ПаронихияПрактикующие дерматологи считают, что возникновение данного заболевания обусловлено проникновением в околоногтевой валик болезнетворных микроорганизмов – грибков, синегнойной палочки, стрепто- и стафилококков. Способствуют инфицированию и развитию гнойного воспаления другие дерматологические патологии (экзема, псориаз, сифилис и пр.) и травмирование кожи – механическое повреждение, контакт с токсическими веществами, воздействие высокой температуры.

Классификация и симптомы паронихии

Различают несколько клинических форм патологии:

  1. Простую, характеризующуюся гиперемией, отечностью и болезненностью тканей ногтевого валика.
  2. Гнойную – наблюдается пульсирующая боль и сильный отек, спустя 2-3 дня формируется абсцесс. Отсутствие своевременного лечения провоцирует распространение воспалительного процесса на ткани кисти.
  3. Микотическую, возникновение которой ассоциировано с проникновение в ткани дрожжеподобных грибков Кандида. Пациенты жалуются на расслоение и утолщение ногтевых пластин, изменение их формы и оттенка.
  4. Язвенную – на ногтевом валике появляются изъязвления, через которые проникают патогенные бактерии, способствующие развитию гнойного процесса.
  5. Роговую – следствие сифилитического поражения тканей.

Диагностика паронихии

Для дифференциального диагностирования паронихии используются итоговые данные:

  1. Диагностика паронихииСбора анамнеза, позволяющего выяснить у пациенты предъявляемые жалобы, наличие сопутствующих заболеваний и профессиональных вредностей.
  2. Общего дерматологического осмотра.
  3. Серологического скрининга – для выявления специфических антител, действующих против антигенов возбудителей сифилиса, герпеса, туберкулеза кожи, лепры.
  4. Бактериологического посева гнойного отделяемого – для обнаружения и идентификации инфекционного агента, определения его восприимчивости к лекарственным средствам.
  5. Клинического анализа крови – для выявления маркеров воспалительного процесса (увеличения скорости оседания эритроцитов и численности лейкоцитов).
  6. Микроскопического исследования мазка-отпечатка кожных покровов.
  7. Молекулярно-биологического анализа – для выявления генетического материала болезнетворных микроорганизмов. 

Лечение

При паронихии лечебные мероприятия соответствуют тяжести патологического процесса:

  • на начальной стадии назначаются теплые дезинфицирующие ванночки и повязки с ихтиоловой мазью;
  •  на стадии не гнойного воспаления – антибактериальные и антимикотические препараты (по результатам бак. посева);
  • появление гнойного экссудата требует оперативного вмешательства – отслаивания ногтевой пластины и дренирования образовавшегося пространства.

При сифилисе, экземе либо псориазе проводят этиотропную терапию, пораженные участки подвергают ультрафиолетовому облучению и применяют кортикостероидные мази.