Паронихия
Кошурин Дмитрий Валерьевич
Как выявить паронихии
Паронихия представляет собой острый воспалительный процесс, протекающий в тканях околоногтевого валика – кожных покровов ростовой зоны ногтевых пластин.
Причины развития паронихии
Практикующие дерматологи считают, что возникновение данного заболевания обусловлено проникновением в околоногтевой валик болезнетворных микроорганизмов – грибков, синегнойной палочки, стрепто- и стафилококков. Способствуют инфицированию и развитию гнойного воспаления другие дерматологические патологии (экзема, псориаз, сифилис и пр.) и травмирование кожи – механическое повреждение, контакт с токсическими веществами, воздействие высокой температуры.
Классификация и симптомы паронихии
Различают несколько клинических форм патологии:
- Простую, характеризующуюся гиперемией, отечностью и болезненностью тканей ногтевого валика.
- Гнойную – наблюдается пульсирующая боль и сильный отек, спустя 2-3 дня формируется абсцесс. Отсутствие своевременного лечения провоцирует распространение воспалительного процесса на ткани кисти.
- Микотическую, возникновение которой ассоциировано с проникновение в ткани дрожжеподобных грибков Кандида. Пациенты жалуются на расслоение и утолщение ногтевых пластин, изменение их формы и оттенка.
- Язвенную – на ногтевом валике появляются изъязвления, через которые проникают патогенные бактерии, способствующие развитию гнойного процесса.
- Роговую – следствие сифилитического поражения тканей.
Диагностика паронихии
Для дифференциального диагностирования паронихии используются итоговые данные:
- Сбора анамнеза, позволяющего выяснить у пациенты предъявляемые жалобы, наличие сопутствующих заболеваний и профессиональных вредностей.
- Общего дерматологического осмотра.
- Серологического скрининга – для выявления специфических антител, действующих против антигенов возбудителей сифилиса, герпеса, туберкулеза кожи, лепры.
- Бактериологического посева гнойного отделяемого – для обнаружения и идентификации инфекционного агента, определения его восприимчивости к лекарственным средствам.
- Клинического анализа крови – для выявления маркеров воспалительного процесса (увеличения скорости оседания эритроцитов и численности лейкоцитов).
- Микроскопического исследования мазка-отпечатка кожных покровов.
- Молекулярно-биологического анализа – для выявления генетического материала болезнетворных микроорганизмов.
Лечение
При паронихии лечебные мероприятия соответствуют тяжести патологического процесса:
- на начальной стадии назначаются теплые дезинфицирующие ванночки и повязки с ихтиоловой мазью;
- на стадии не гнойного воспаления – антибактериальные и антимикотические препараты (по результатам бак. посева);
- появление гнойного экссудата требует оперативного вмешательства – отслаивания ногтевой пластины и дренирования образовавшегося пространства.
При сифилисе, экземе либо псориазе проводят этиотропную терапию, пораженные участки подвергают ультрафиолетовому облучению и применяют кортикостероидные мази.