Гигрома

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач КДЛ, Главный врач,

Как определить гигрому

Гигрома представляет собой доброкачественное новообразование, расположенное вблизи суставов (чаще всего – лучезапястного, коленного и голеностопного) либо сухожильных сумок и наполненное серозно-фиброзным или серозно-слизистым экссудатом.

Причины развития гигромы

ГигромаТочный этиогенез гигромы не установлен. Практикующие ортопеды и травматологи считают, что ее возникновение ассоциировано с метаплазией соединительнотканных клеток, которое может быть обусловлено:

  • генетической предрасположенностью;
  • повторной травмой сухожилия;
  • постоянным перенапряжением сустава.

Симптомы и первые признаки

Начальная стадия гигромы характеризуется появлением в суставной капсуле или сухожильном влагалище четко заметного под кожными покровами ограниченного опухолевидного образования мягкой, эластичной либо твердой консистенции. Его диаметр варьирует от 3-х до 6-ти см, основание плотно спаяно с подлежащей тканью, остальные поверхности не связаны с подкожной клетчаткой и дермой. Пациенты предъявляют жалобы на:

  • возникающие после нагрузки тупые болезненные ощущения;
  • покраснение, шелушение и огрубение кожи на пораженном участке;
  • увеличение опухоли после активных действий;
  • усиление боли при надавливании.

Самопроизвольное рассасывание или вскрытие гигромы невозможно, однако при этом патологический процесс не подвержен малигнизации.

Диагностика

Дифференциальное диагностирование гигромы основывается на данных:

  1. Анализ кровиАнамнеза.
  2. Клинических анализов мочи и крови – для оценивания общего состояния организма пациента и выявления маркеров воспалительного процесса.
  3. Характерной клинической симптоматики.
  4. Рентгенологического исследования – для их исключения костно-суставной патологии.
  5. Ультрасонографии – для визуализации кисты, оценивания ее структуры и определения наличия в стенках кровеносных сосудов.
  6. Магнитно-резонансной томографии – для оценивания содержимого опухоли и исключения узловых образований.
  7. Цитологического исследования пунктата гигромы.

Лечение

Консервативные методы при гигроме заключаются в:

  • введении в полость новообразования склерозирующих средств и рассасывающих ферментов;
  • проведении физиотерапевтических и бальнеологических процедур;
  • применении повязок с рассасывающими мазями.

Показаниями для хирургического лечения считаются быстрый рост кисты, ограничение двигательных функций сустава, болевой синдром в состоянии покоя, эстетический дискомфорт. Обычно оперативное вмешательство проводят под местной анестезией, общий наркоз используют при осложненном течении патологического процесса. Для предотвращения возникновения рецидива очень важно удалить даже небольшие участки измененной ткани.

Наряду с классической методикой иссечения гигромы, современные клиники практикуют метод эндоскопического удаления, которое подразумевает наименьшую травматизацию близлежащих тканей и более быстрый реабилитационный период.