Плацентарная недостаточность

Титова Виктория Павловна
Титова Виктория Павловна Акушер-гинеколог, К.М.Н.,
Врач ультразвуковой диагностики

Плацентарная недостаточность


К фетоплацентарной недостаточности относят комплекс морфофункциональных нарушений между плацентой и плодом, которые развиваются из-за гинекологических, экстрагенитальных и других патологий, возникающих во время гестации.


Причины


Плацентарная недостаточность
Выделяют большое количество причин, приводящих к развитию заболевания. К ним относят:
  • Нарушения кровообращения, вызванные патологией со стороны крови. Это может быть гиперкоагуляция или анемия.
  • Инфекционные процессы, приводящие к воспалению плаценты. Наиболее часто фетоплацентарную недостаточность провоцируют инфекции передающиеся половым путём.
  • Экстрагенитальные заболевания матери. Нарушение кровотока может быть связано с гипертонической болезнью, артериальной гипотензией, недостаточностью работы почек, сахарным диабетом или патологией щитовидной железы.
  • Заболевания репродуктивной системы. Кровообращение нарушается при эндометриозе, миоме матки, а также пороках развития или хронических воспалительных процессах.
  • Патологии, возникающие во время беременности. Среди данных состояний выделяют предлежание плаценты, гестоз в ранние или поздние сроки, резус—конфликт.


Симптомы и первые признаки

Наиболее часто нарушение функционирования плаценты проявляется во втором или третьем триместре. К основным признакам, на основании которых можно заподозрить заболевание, относят:
  • Задержку развития плода.
  • Угрозу невынашивания на различных сроках или преждевременные роды.
  • Перенашивание.
  • Избыточное или недостаточное содержание околоплодной жидкости.


Обследование при подозрении на ФПН

Для того, чтобы своевременно выявить и предупредить развитие патологии, необходимо комплексно подходить к диагностике. Врачу важно с момента наступления беременности уточнить состояние здоровья пациентки, характер репродуктивной функции, а также наличие сопутствующих заболеваний. Учитывается социальный анамнез (женщины с низким уровнем жизни входят в группу риска по развитию анемии или воспалительных процессов), а также характер труда.

В период наблюдения за беременностью регулярно измеряются фотометрические показатели (окружность живота и высота стояния для матки), врач оценивает характер выделений, частоту двигательной активности и сердцебиения плода.

Ультразвуковое сканирование
Из дополнительных методов исследования применяют:
  • Кардиотокографию. Один из наиболее распространённых неинвазивных методов обследования позволяет оценить жизнедеятельность плода в зависимости от частоты сердечных сокращений плода.
  • Ультразвуковое сканирование. Измеряется объём головы, живота и конечностей. Полученные значения сопоставляют с гестационным сроком. Также изменяется толщина плаценты и определяется степень ее зрелости. На фоне заболевания плод отстает в развитии и преждевременно созревает плацента.
  • Допплерометрию. Методика позволяет оценить скорость кровотока в сосудах пуповины, матки и плаценты. Во время исследования при ФПН скоростные показатели снижаются.


Лечение


Терапия фетоплацентарных нарушений на начальных стадиях заболевания может проводиться в амбулаторных условиях. Выраженные нарушения, которые будут сопровождаться изменениями в развитии и жизнедеятельности плода, требуют лечения в стационарных условиях.

К основным группам лекарственных средств относят:
  • Антиагреганты и антикоагулянты. Механизм их действия направлен улучшение микроциркуляции и восстановление сосудистого тонуса.
  • Плазмозамещающие и белковые препараты, устраняющие задержку развития и недостаточный вес плода.
  • Агонисты кальция, улучшающие перфузию внутри органов, восстанавливающие работу миокарда и снижающие давление.
  • Спазмолитики, устраняющие повышенный тонус миометрия.
  • Витамины и гепатопротекторы, оказывающие антиоксидантный эффект и ускоряющие транспорт питательных веществ.

Ранее выявление фетоплацентарной недостаточности позволяет исключить осложнения.