Плацентарная недостаточность

Плацентарная недостаточность

К фетоплацентарной недостаточности относят комплекс морфофункциональных нарушений между плацентой и плодом, которые развиваются из-за гинекологических, экстрагенитальных и других патологий, возникающих во время гестации.

Причины

Выделяют большое количество причин, приводящих к развитию заболевания. 

К ним относят:

• Нарушения кровообращения, вызванные патологией со стороны крови. Это может быть гиперкоагуляция или анемия.
• Инфекционные процессы, приводящие к воспалению плаценты. Наиболее часто фетоплацентарную недостаточность провоцируют инфекции передающиеся половым путём.
• Экстрагенитальные заболевания матери. Нарушение кровотока может быть связано с гипертонической болезнью, артериальной гипотензией, недостаточностью работы почек, сахарным диабетом или патологией щитовидной железы.
• Заболевания репродуктивной системы. Кровообращение нарушается при эндометриозе, миоме матки, а также пороках развития или хронических воспалительных процессах.
• Патологии, возникающие во время беременности. Среди данных состояний выделяют предлежание плаценты, гестоз в ранние или поздние сроки, резус—конфликт.

Симптомы и первые признаки

Наиболее часто нарушение функционирования плаценты проявляется во втором или третьем триместре. К основным признакам, на основании которых можно заподозрить заболевание, относят:

• Задержку развития плода.
• Угрозу невынашивания на различных сроках или преждевременные роды.
• Перенашивание.
• Избыточное или недостаточное содержание околоплодной жидкости.

Обследование при подозрении на ФПН

Для того, чтобы своевременно выявить и предупредить развитие патологии, необходимо комплексно подходить к диагностике. Врачу важно с момента наступления беременности уточнить состояние здоровья пациентки, характер репродуктивной функции, а также наличие сопутствующих заболеваний. Учитывается социальный анамнез (женщины с низким уровнем жизни входят в группу риска по развитию анемии или воспалительных процессов), а также характер труда.

В период наблюдения за беременностью регулярно измеряются фотометрические показатели (окружность живота и высота стояния для матки), врач оценивает характер выделений, частоту двигательной активности и сердцебиения плода.

Из дополнительных методов исследования применяют:

• Кардиотокографию. Один из наиболее распространённых неинвазивных методов обследования позволяет оценить жизнедеятельность плода в зависимости от частоты сердечных сокращений плода.
• Ультразвуковое сканирование. Измеряется объём головы, живота и конечностей. Полученные значения сопоставляют с гестационным сроком. Также изменяется толщина плаценты и определяется степень ее зрелости. На фоне заболевания плод отстает в развитии и преждевременно созревает плацента.
• Допплерометрию. Методика позволяет оценить скорость кровотока в сосудах пуповины, матки и плаценты. Во время исследования при ФПН скоростные показатели снижаются.

Лечение

Терапия фетоплацентарных нарушений на начальных стадиях заболевания может проводиться в амбулаторных условиях. Выраженные нарушения, которые будут сопровождаться изменениями в развитии и жизнедеятельности плода, требуют лечения в стационарных условиях.

К основным группам лекарственных средств относят:

• Антиагреганты и антикоагулянты. Механизм их действия направлен улучшение микроциркуляции и восстановление сосудистого тонуса.
• Плазмозамещающие и белковые препараты, устраняющие задержку развития и недостаточный вес плода.
• Агонисты кальция, улучшающие перфузию внутри органов, восстанавливающие работу миокарда и снижающие давление.
• Спазмолитики, устраняющие повышенный тонус миометрия.
• Витамины и гепатопротекторы, оказывающие антиоксидантный эффект и ускоряющие транспорт питательных веществ.

Ранее выявление фетоплацентарной недостаточности позволяет исключить осложнения.