ВИЧ-инфекция при беременности

Беременность и ВИЧ-инфекция

СПИД – это хроническое заболевание, которое характеризуется нарушением иммунитета. Возбудителем заболевания является ВИЧ – вирус иммунодефицита человека. Источником заболевания является инфицированный вирусом иммунодефицита человек.

Течение заболевания

Инкубационный период ВИЧ может протекать от нескольких месяцев до нескольких лет. Клинических проявлений, свойственных конкретно этому вирусу нет. Однако его опасность состоит в риске развития оппортунистических инфекций. Во время беременности вирус может активироваться в связи с гестационной иммуносупрессией. У беременных с ВИЧ-инфекцией выше частота кандидоза, преждевременных родов и интранатальной цервикальной неоплазии.

Наиболее опасным осложнением является перинатальное инфицирование плода. При отсутствии специфического лечения матери, риск заражения ВИЧ-инфекцией ребенка составляет от 30 до 60%.

Пути передачи ВИЧ: 

• Половой – при любом виде полового контакта;
• Вертикальный -  от матери к новорожденному;
• При попадании биологических жидкостей (крови, спермы) инфицированного на слизистые или поврежденную кожу;
• При попадании вируса непосредственно в кровь. Бывает у инъекционных наркоманов, которые не используют индивидуальные шприцы, через маникюрные и медицинские инструменты, иглы татуировщиков и пирсеров. Так же при гемотрансфузии.

Стадии заболевания:

• Инкубационный период;
• Острая стадия;
• Латентная стадия;
• Генерализованная лимфаденопатия;
• СПИД-ассоциированный симптомокомплекс;
• СПИД.

Симптомы ВИЧ-инфекции

При выявлении у беременной 1-3 стадии заболевания, клинические проявления, как правило, отсутствуют. На первый план могут выступать не специфические проявления вируса: слабость, быстрая утомляемость, незначительное повышение температуры, воспаление слизистых оболочек. При значительно сниженном иммунитете возникают кандидозы и герпетическая инфекция.

Иногда из симптомов, которые натолкнут врача на мысль о ВИЧ-инфекции у беременной, может быть только генерализованная лимфаденопатия, которая протекает прогрессируя, на протяжении нескольких месяцев.

Диагностика ВИЧ у беременных

• ИФА анализ на определение антител к ВИЧ. Анализ включен в скрининг и определяется 3 раза за беременность, однако проводится только с согласия пациентки. Чувствительность метода более 99%. Результат может быть положительным или отрицательным. Отрицательный анализ выдается пациентке сразу. В случае положительного результата, исследование в лаборатории повторяется. При повторном положительном результате кровь направляется в центр СПИДа для верификации заболевания, а пациентке назначается блоттинг.
• Иммуноблотинг на антитела к ВИЧ – является разновидностью ИФА, и позволяет определить  антитела к антигенным компонентам вируса. Положительный результат является достоверным признаком наличия ВИЧ.
• Метод ПЦР – позволяет количественно определить РНК вируса в крови пациентки. Проводится для раннего выявления инфекции, для разрешения сомнительных результатов блоттинга, для контроля эффективности проводимой терапии и для определения стадии заболевания.
• Определение вирусной нагрузки и иммунного статуса. Поражение ВИЧ влечет за собой уменьшение CD4 Т-клеток (защитных клеток). С помощью  количественной оценки CD4-лимфоцитов можно судить о степени поражения иммунной системы и о тяжести инфекционного процесса. На основании этого результата подбираются дозы антиретровирусной терапии.
• Экспресс-тест на ВИЧ. Производится, если в роддом поступает необследованная роженица. Диагноз на основании экспресс-теста поставить нельзя, однако он поможет доктору определить тактику ведения родов, необходимость химиопрофилактики в родах и антиретровирусной профилактики в первые сутки жизни ребенка.

Планирование беременности с ВИЧ

Беременность, ассоциированная с ВИЧ-инфекцией должна быть обязательно спланированной, для предотвращения заражения ВИЧ ребенка.

Все пары, в которых ВИЧ-инфицирован один партнер, или оба, должны быть полностью обследованы. Исходя из результатов исследований, доктор назначит высокоактивную антиретровирусную терапию для одного или обоих партнеров. Если один из партнеров ВИЧ-отрицательный, специалист СПИД-центра подскажет о безопасных методах беременности, во избежание инфицирования второго партнера.