Допплерография сосудов верхних конечностей
Парсункова Кермен Анатольевна
Ультразвуковая допплерография сосудов верхних конечностей
Допплерография сосудов верхних конечностей (дуплексное исследование) дает возможность определить расположение артерий и вен, оценить их гемодинамику, регистрировать и интерпретировать скорость кровотока, измерить сегментарное систолическое давление.
Помимо этого метод выявляет следующие изменения в сосудах: наличие тромбов и их размеры, сужения просвета сосудов, выпячивание стенки артерий. Сосудистые заболевания часто протекают в скрытой форме, симптомы появляются уже на стадии прогрессирования. С помощью современных ультразвуковых технологий можно быстро получить информацию о состоянии сосудов и раньше начать лечение.
Диагностическое значение процедуры
С помощью дуплексного сканирования можно диагностировать:
- тромбофлебит;
- тромбоз;
- варикозное расширение вен;
- атеросклероз сосудов;
- окклюзия, стеноз;
- ангиодисплазии.
Показания для проведения процедуры
Обследование назначают при наличии следующих симптомов и состояний:
- отечность верхних конечностей;
- изменение цвета кожных покровов;
- дискомфорт при движении кистей;
- онемение, чувство «ползанья мурашек», покалывание в руке;
- непроизвольные мышечные сокращения;
- длительно незаживающие эрозии;
- боль в кистях;
- уплотнения по ходу вен.
Метод используется для контроля во время оперативных вмешательств. Также назначается в профилактических целях при хронических сосудистых патологиях, сахарном диабете, аутоимунных заболеваниях (красная волчанка, васкулит).
Техника проведения метода
УЗДГ не требует подготовки. Исследование проводится в комфортных условиях, после 10 минут отдыха. Временный интервал необходим для стабилизации гемодинамики, его обычно используют для сбора анамнеза.
Алгоритм проведения процедуры:
- В кабинете пациент освобождает исследуемые конечности от одежды, снимает украшения, препятствующие проведению исследования.
- Пациент сидит, врач ультразвуковой диагностики осматривает и пальпирует сосуды руки.
- Специалист смазывает датчик проводящим гелем.
- Начинается обследование с подмышечной области, затем осматриваются сосуды плечевой, локтевой, лучевой части руки. По ходу движения датчика замеряется скорость кровотока.
- Последними осматриваются межпальцевые артерии кисти.
- При необходимости врач просит подвигать конечностями, чтобы получить данные во время физической нагрузки.
- Полученная информация заносится в протокол исследования и отдается пациенту.
Осмотр длится не более 30 минут. Допплерография полностью безопасна и безболезненна, не имеет ограничений по количеству исследований.
Расшифровка показателей
В большинстве случаев при проведении допплерографии используют функциональные пробы: нитроглицериновые, Тредмил-тест, тест со сгибанием и разгибанием конечностей. С их помощью определяют степень ишемии.
Нормальный кровоток отличается высоким периферическим сопротивлением и снижением линейной скорости кровотока от проксимального к дистальному сегменту.
При осмотре артерий верхних конечностей движение крови по сосудам носит магистральный характер(прямой), при стенозе или окклюзии оно меняется на коллатеральный (боковой).
При измерении сегментарного давления разница в показателях на разных конечностях должна составлять меньше 20 мм рт. ст., между дистальным отделом предплечья и пальцем меньше 30 мм рт. ст.