Гепаторенальный синдром
Кошурин Дмитрий Валерьевич
Врач КДЛ, Главный врач,
Как выявить гепаторенальный синдром?
Гепаторенальный синдром является быстропрогрессирующим нарушением функциональной деятельности клубочкового аппарата почек, которое возникает на фоне портальной гипертензии и тяжелых патологических процессов в печени. Без своевременного грамотного лечения заболевание заканчивается летальным исходом.
Причины заболевания
Развитие гепаторенального синдрома может быть спровоцировано:
- удалением асцитной жидкости;
- желудочно-кишечным кровотечением;
- декомпенсированным циррозом печени;
- вирусным гепатитом;
- нарушением кровотока в системе воротной вены;
- патологиями урогенитального тракта;
- злокачественными опухолевидными образованиями;
- системными аутоиммунными заболеваниями;
- нарушением проходимости желчных протоков;
- артериальной гипертензией;
- злоупотреблением спиртными напитками;
- активной диуретической терапией;
- бесконтрольным применением некоторых медикаментозных препаратов;
- гипо-натриемией;
- нерациональным питанием;
- гипер-калиемией.
Симптомы и первые признаки
Гепаторенальный синдром характеризуется:
- общей слабостью;
- отсутствием аппетита;
- тошнотой;
- отечностью конечностей;
- желтушностью кожи;
- гепато-спленомегалией;
- снижением кровяного давления;
- появлением красных пятен на ладонях;
- уменьшением количества выделяемой мочи;
- асцитом;
- повышенной сухостью кожных и слизистых покровов;
- формированием пупочной грыжи.
Методы диагностики
Для постановки грамотного диагноза и клинического разграничения заболеваний мочевыводящей системы практикующие специалисты используют данные:
1. Анамнеза.
2. Клинической симптоматики.
3. Физикального осмотра пациента.
4. Ультрасонографии брюшных и мочевыделительных органов.
5. Допплерографии сосудов почек.
6. Консультаций гастроэнтеролога и нефролога.
7. Лабораторных исследований:
2. Клинической симптоматики.
3. Физикального осмотра пациента.
4. Ультрасонографии брюшных и мочевыделительных органов.
5. Допплерографии сосудов почек.
6. Консультаций гастроэнтеролога и нефролога.
7. Лабораторных исследований:
- гемограммы;
- клинического анализа мочи;
- биохимического анализа крови – для определения уровня общего билирубина и его фракций, креатинина, мочевины, печеночных трансаминаз;
- цитологического анализа биоптата пораженных тканей;
- молекулярно-биологического анализа, позволяющего выявить наличие фрагментов ДНК инфекционных возбудителей;
- серологического скрининга – для выявления специфических белков-иммуноглобулинов, направленных на уничтожение чужеродных антигенов, и аутоиммунных антител, действующих против тканей собственного организма.
Лечение и профилактика
При гепаторенальном синдроме проводят комплексные лечебные мероприятия, включающие:
- соблюдение диеты, исключающей употребление свежих хлебобулочных изделий, жирного мяса и рыбы, макарон, грибов, бобовых плодов, субпродуктов, консервов, соусов, какао, приправы, кофе, крепкого чая, кислых фруктов, шоколада;
- медикаментозную терапию – прием Альбумина, аналогов соматостатина, агонистов вазопрессина, антиоксидантов, симпато-миметиков, антибиотиков;
- процедур гемодиализа;
- порто-системное шунтирование;
- трансплантацию печени.