Мочекаменная болезнь
Кошурин Дмитрий Валерьевич
Как определить камни в почках?
Мочекаменная болезнь представляет собой урологическую патологию, которая проявляется образованием нерастворимых конкрементов в мочевыделительном тракте – мочевом пузыре, уретре, мочеточниках и почках.
Виды камней, особенности процесса их образования
По данным медицинской статистики в около 75% случаев у больных мочекаменной болезнью конкременты состоят из кристаллов оксалатов, фосфатов и карбонатов – неорганических соединений кальция. Камни, образованные солями магния, наблюдаются у 5% пациентов, а производными мочевой кислоты – у 15%. При нарушении аминокислотного обмена формируются белковые камни, водно-солевого – полиминеральные.
Механизм образования конкрементов «запускается» влиянием на человеческий организм различных факторов, которые впоследствии исчезают. Одним из них является развитие в органах мочевыводящей системы инфекционно-воспалительного процесса – его возбудители способствуют ощелачиванию урины и формированию солевых кристаллов.
Причины образования камней в почках
Развитию мочекаменной болезни способствуют:
- Нарушение фосфорно-кальциевого обмена – результат гиподинамии.
- Особенности рациона питания – избыточное употребление белковой, острой и кислой пищи, что способствует повышению кислотности урины.
- Дефицит витаминов А и В.
- Неблагоприятные условия профессиональной деятельности.
- Бесконтрольное применение сульфаниламидных средств и аскорбиновой кислоты.
- Аномалии развития мочевых органов – агенезия, аплазия или дисплазия почки, сужение уретры.
- Воспалительные процессы в органах мочевыводящей системы.
- Хронические заболевания пищеварительных органов.
- Дегидратация – следствие интоксикации.
- Недостаток некоторых ферментов.
Симптомы камней в почках
Характер клинических проявлений патологического процесса определяют нарушения функционирования почек, изменение уродинамики, присоединение инфекционных возбудителей (стрепто- и стафилококков, вульгарного протея, кишечной палочки).
Пациенты с мочекаменной болезнью жалуются на:
- болезненные ощущения – острые или тупые, интермиттирующие или постоянные, их локализация зависит от величины конкремента и его местоположения;
- наличие в моче крови и гноя;
- отсутствие выделения мочи – при закупорке мочевыводящего канала камнем.
Главный симптом уролитиаза – почечная колика, ее признаками являются:
- сильные боли в пояснице и нижнем отделе живота, иррадиирущие в пах;
- беспокойство;
- учащение позывов к опорожнению мочевого пузыря;
- тошнота (вплоть до рвоты);
- паралитическая кишечная непроходимость;
- периренальная анурия;
- гематурия.
Прогрессирование заболевания приводит к постепенному снижению почечных функций и возникновению почечной недостаточности.
Методы диагностики
Для постановки диагноза мочекаменной болезни практикующие урологи используют:
- Данные анамнеза – пациенты жалуются на почечные колики, расстройства мочевыделения, изменения оттенка и состава мочи.
- Физикальный осмотр – для выявления положительного симптома Пастернацкого.
- Ультрасонографию.
- Обзорную и экскреторную урографию.
- Изотопную ренографию.
- Ретроградную пиелографию.
- Почечную ангиографию.
Лабораторные исследования:
- гемограмму – выявляется увеличение параметров СОЭ и численности лейкоцитов, сдвиг влево лейкоцитарной формулы;
- общеклинический анализ мочи – определяется протеин-, гемат- и лейкоцитурия;
- биохимический анализ крови, позволяющий определить уровень креатинина и мочевины (конечных продуктов аминокислотно-белкового обмена);
- ПЦР-исследования мазка из мочевого тракта – для выявления фрагментов генетического материала инфекционных возбудителей.
Профилактика
Чтобы предупредить развитие уролитиаза необходимо соблюдать правильный питьевой режим, рационально питаться, принимать поливитамины, отказаться от пагубных привычек, больше двигаться.