Мочекаменная болезнь

Софронов Эдуард Иванович
Софронов Эдуард Иванович Уролог, Врач высшей категории,
Врач ультразвуковой диагностики

Как определить камни в почках?


Мочекаменная болезнь представляет собой урологическую патологию, которая проявляется образованием нерастворимых конкрементов в мочевыделительном тракте – мочевом пузыре, уретре, мочеточниках и почках.


Виды камней, особенности процесса их образования

Мочекаменная болезньПо данным медицинской статистики в около 75% случаев у больных мочекаменной болезнью конкременты состоят из кристаллов оксалатов, фосфатов и карбонатов – неорганических соединений кальция. Камни, образованные солями магния, наблюдаются у 5% пациентов, а производными мочевой кислоты – у 15%. При нарушении аминокислотного обмена формируются белковые камни, водно-солевого – полиминеральные.

Механизм образования конкрементов «запускается» влиянием на человеческий организм различных факторов, которые впоследствии исчезают. Одним из них является развитие в органах мочевыводящей системы инфекционно-воспалительного процесса – его возбудители способствуют ощелачиванию урины и формированию солевых кристаллов.


Причины образования камней в почках


Развитию мочекаменной болезни способствуют:
  1. Нарушение фосфорно-кальциевого обмена – результат гиподинамии.
  2. Особенности рациона питания – избыточное употребление белковой, острой и кислой пищи, что способствует повышению кислотности урины.
  3. Дефицит витаминов А и В.
  4. Неблагоприятные условия профессиональной деятельности.
  5. Бесконтрольное применение сульфаниламидных средств и аскорбиновой кислоты.
  6. Аномалии развития мочевых органов – агенезия, аплазия или дисплазия почки, сужение уретры.
  7. Воспалительные процессы в органах мочевыводящей системы.
  8. Хронические заболевания пищеварительных органов.
  9. Дегидратация – следствие интоксикации.
  10. Недостаток некоторых ферментов.


Симптомы камней в почках


Боль в почках
Характер клинических проявлений патологического процесса определяют нарушения функционирования почек, изменение уродинамики, присоединение инфекционных возбудителей (стрепто- и стафилококков, вульгарного протея, кишечной палочки).

Пациенты с мочекаменной болезнью жалуются на:
  • болезненные ощущения – острые или тупые, интермиттирующие или постоянные, их локализация зависит от величины конкремента и его местоположения;
  • наличие в моче крови и гноя;
  • отсутствие выделения мочи – при закупорке мочевыводящего канала камнем.

Главный симптом уролитиаза – почечная колика, ее признаками являются:
  • сильные боли в пояснице и нижнем отделе живота, иррадиирущие в пах;
  • беспокойство;
  • учащение позывов к опорожнению мочевого пузыря;
  • тошнота (вплоть до рвоты);
  • паралитическая кишечная непроходимость;
  • периренальная анурия;
  • гематурия.
Прогрессирование заболевания приводит к постепенному снижению почечных функций и возникновению почечной недостаточности.


Методы диагностики


Анализ мочи
Для постановки диагноза мочекаменной болезни практикующие урологи используют:

1. Данные анамнеза – пациенты жалуются на почечные колики, расстройства мочевыделения, изменения оттенка и состава мочи.
2. Физикальный осмотр – для выявления положительного симптома Пастернацкого.
3. Ультрасонографию.
4. Обзорную и экскреторную урографию.
5. Изотопную ренографию.
6. Ретроградную пиелографию.
7. Почечную ангиографию.
8. Лабораторные исследования:
  • гемограмму – выявляется увеличение параметров СОЭ и численности лейкоцитов, сдвиг влево лейкоцитарной формулы;
  • общеклинический анализ мочи – определяется протеин-, гемат- и лейкоцитурия;
  • биохимический анализ крови, позволяющий определить уровень креатинина и мочевины (конечных продуктов аминокислотно-белкового обмена);
  • ПЦР-исследования мазка из мочевого тракта – для выявления фрагментов генетического материала инфекционных возбудителей.


Профилактика


Чтобы предупредить развитие уролитиаза необходимо соблюдать правильный питьевой режим, рационально питаться, принимать поливитамины, отказаться от пагубных привычек, больше двигаться.