Уретероцеле

Григорьев Георгий Константинович
Григорьев Георгий Константинович Уролог,
Врач ультразвуковой диагностики

Как распознать уретероцеле?


Уретероцеле - это структурные изменения мочеточника, сопровождающиеся его кистозным расширением в области дистального отдела и последующим выбуханием в мочевой пузырь. Чаще диагностируют патологию среди детей, преимущественно у лиц женского пола.

Причины заболевания


УретероцелеПричиной формирования уретероцеле является врожденный дефект в дистальном отделе мочеточника с недостаточностью мышц. В результате устье мочеточника сужается, а его интрамуральный отдел удлиняется. Его появление связывают с патологией иннервации в нижних отделах мочеточника и окружающих тканях.

Механизм формирования выбухание заключается в нарушении оттока мочи, повышении давления, перерастяжении стенки и её выбухании. Её содержимое может носить гнойный, либо кровянистый характер.


Симптомы и первые признаки


Основным симптомом уретероцеле является болевой синдром. Боль может иметь ноющий характер, реже она становится острой. Пациент предъявляет жалобы на постоянный дискомфорт и ощущение тяжести в нижних отделах живота.
По мере прогрессирования заболевания нарушается мочеиспускание. Оно становится частым, прерывистым. Возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

При перекрытии образованием мочеточника мочеиспускание может быть невозможным. В результате формируется гидронефроз с почечной коликой.
Полная задержка мочи приводит к нарастанию интоксикации со слабостью, повышением температуры тела.


Методы диагностики


Анализ мочи
Для постановки диагноза необходимо выполнение следующих методов, среди которых выделяют:
  • Общеклинический анализ крови. В исследовании выявляется лейкоцитоз, гной, а также эритроциты.
  • Бактериальный посев мочи. При проведении анализа выявляются отдельные виды патогенной флоры, а также в последующем определяется чувствительность к антибактериальным средствам,
  • Ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек. В мочевом пузыре визуализируется округлое образование с неоднородным содержимым. УЗИ почек показано для исключения осложнений, например, гидронефроза.
  • Цистоскопию. Инвазивный эндоскопический метод применяется на конечном этапе диагностики, его можно применять также с лечебной целью.
  • Экскреторную урографию. Рентгенологическое исследование применяется с целью исключения пузырно—мочеточникового рефлюкса.


Лечение и профилактика


Единственным способом терапии уретероцеле является оперативное вмешательство. Может выполняться реконструктивная операция или полное удаление органа. Реконструктивные вмешательства проводятся с помощью эндоскопических методов.

При наличии признаков нарушения функционирования почки выполняется нефрэктомия.

Для предупреждения инфицирования назначаются антибактериальные препараты, а также уросептики.

Специфических методов профилактики не существует, так как в большинстве случаев патология носит врождённый характер. Для снижения риска осложнений важно на ранних этапах обратиться за помощью к специалистам.