Аппендицит при беременности

Как определить аппендицит при беременности?

Аппендицит при беременности - это острый или хронический воспалительный процесс, поражающий червеобразный отросток. Данную патологию относят к распространенным хирургическим заболеваниям.

Причины аппендицита при беременности

Основной причиной развития аппендицита при беременности является активация патогенной или условно—патогенной флоры. В качестве часто встречающихся возбудителей выделяют анаэробных неспорообразующих бактерий, таких как кокки.

К предрасполагающим факторам, запускающим процесс воспаления, относят:

• Изменение анатомического расположения слепой кишки и аппендикса. Данный механизм связан с активным ростом матки и сдавлением рядом расположенных органов. В результате происходит подъем кишечника, на фоне которого высока вероятность пережатия червеобразного отростка, нарушения кровотока и опорожнения.
• Склонность к запорам. Изменение гормонального фона приводит к снижению перистальтики кишечника. Регулярные запоры провоцируют застой каловых масс и рост бактериальной флоры, которая может приобретать патогенные свойства.
• Изменение кислотности желудочного сока. Обострение гипоацидного гастрита приводит к тому, что желудочный сок перестаёт выполнять свои функции. В результате большая часть флоры, которая проявляет патогенные свойства не уничтожается.
• Снижение иммунитета. Перестройка работы иммунной системы повышает уязвимость организма к действию патогенной флоры.

Симптомы и первые признаки

Симптоматика, характерная для аппендицита, может меняться в зависимости триместра беременности. В первом триместре развитие аппендицита носит типичный характер. Развитие внезапной режущей боли в правой подвздошной области, иррадиирующей в поясницу или нижние отделы живота, является наиболее характерным симптомом. В некоторых случаях аппендицит может начинаться с появления болевого синдрома в эпигастральной области. Появляется тошнота, рвота, вздутие кишечника и расстройство стула. Температура может носить субфебрильный характер.

Во втором и третьем триместрах симптоматика может изменяться. Болевой синдром локализуется в правой половине живота с иррадиацией в подреберье. Характерно появление симптома Бартомье—Михельсона и Образцова. Также отмечается незначительное повышение температуры, однократная рвота или тошнота.

Методы диагностики

Диагностика аппендицита при беременности, как правило, затруднительна. В большинстве случаев, в процессе физикального осмотра сложно обнаружить патологический очаг. Диагноз подтверждают после выполнения дополнительных методов исследования.

Среди них выделяют:

• Общий анализ крови. Для воспаления аппендикса характерно развитие лейкоцитоза и повышение скорости оседания эритроцитов. Поскольку повышение данных показателей может носить физиологический характер, важно оценивать их в динамике. При аппендиците происходит быстрое их увеличение.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости. В норме аппендикс не визуализируется. При воспалении удаётся увидеть данный участок кишечника в виде гипоэхогенного образования, лишенного перистальтики.
• Диагностическую лапароскопию. Инвазивный метод исследования наиболее часто применяется в сроке до 18 недель или после родов. В третьем триместре визуализация аппендикса может быть затруднительна из-за увеличенной матки.

Лечение

При постановке диагноза аппендицита, беременной женщине показана срочная госпитализация. Основным способом лечения является оперативное вмешательство. В сроке до 18 недель и после рождения ребёнка, предпочтение отдаётся лапароскопии, как наиболее щадящему методу. В более поздние сроки удаление аппендицита осуществляется с помощью лапаротомии.

С целью профилактики осложнений применяются:

• Антибактериальные препараты с широким спектром действия.
• Спазмолитики и токолитики. Данные препараты помогают снять тонус миометрия, профилактория угрозу выкидыша или преждевременных родов.

Ранее выявление заболевания позволяет избежать тяжёлых осложнений, которые могут привести к угрозе прерывания беременности.