Орхоэпидидимит

Что такое орхоэпидидимит?

Орхоэпидидимит представляет собой сочетанный воспалительный процесс, который протекает в тестикулах (мужских половых железах, продуцирующих тестостерон и сперматозоиды) и их придатках (необходимых для дозревания гамет). 

Причины развития

Возникновение орхоэпидидимита может быть вызвано:

• травмированием мошонки;
• переохлаждением организма;
• снижением иммунитета;
• перенесенными инфекционными заболеваниями – паротитом, трихомониазом, гонореей, хламидиозом, уреаплазмозом и пр.;
• нарушением кровообращения паховой зоны;
• хроническими патологиями мочеполовых органов – уретритом, циститом, баланопоститом;
• неправильно проведенной катетеризацией мочевого пузыря;
• осложнениями сифилиса, ангины, криптококкоза, пневмонии, туберкулеза.

Классификация

Практикующие специалисты разделяют орхоэпидидимит по:

1. Клиническому течению – на:

• острый;
• хронический.

2. Этиогенезу воспалительного процесса:

• абсцессный;
• специфический;
• неспецифический.

Симптомы и первые признаки

Клинические проявления острого воспаления мошонки характеризуются:

• лихорадкой;
• резкими болевыми ощущениями, отдающими в поясничную область и усиливающимися при ходьбе;
• общей слабостью;
• интоксикационным синдромом;
• миалгией;
• выделением их мочевыводящего канала патологического секрета;
• дискомфортом при опорожнении мочевого пузыря.

Хроническое воспаление яичка и его придатка сопровождается умеренными болезненными ощущениями в области мошонки, снижением либидо, появлением в моче и сперме гноя и крови, патологическими выделениями из уретры, имеющими неприятный запах, эректильной дисфункцией. 

Методы диагностики

Дифференциальное диагностирование орхоэпидидимита основано на результатах:

1. Анамнеза.
2. Тщательного осмотра пациента.
3. Ультра-сонографии мочеполовых и тазовых органов.
4. Уретроскопии.
5. Гемограммы – для выявления специфических маркеров воспалительного процесса: ускорения СОЭ, увеличения численности лейкоцитов, изменение процентного соотношения разновидностей белых кровяных телец.
6. Клинического анализа мочи – для определения ее физических свойств, микроскопии элементов мочевого осадка.
7. Бактериологического посева мазка из мочевыводящего канала – для обнаружения инфекционных возбудителей и определения их чувствительности к антибактериальным средствам.
8. Биохимического анализа крови – для измерения уровня: общего белка и его фракций, креатинина, мочевины, глюкозы.
9. Гистологического анализа биоптата тканей тестикулы.
10. Серологического скрининга – для выявления и определения титров иммунных антител, действующих против патогенов.
11. Молекулярно-биологического анализа, позволяющего обнаружить генетический материал возбудителей инфекций, передающихся при интимных контактах.
12. Анализа крови на простатический специфический антиген.

Лечение

Пациенты с орхоэпидидимитом госпитализируют в стационар, им назначают:

• постельный режим;
• ношение бандажа – для иммобилизации мошонки;
• диетическое питание – требуется ограничить острые и соленые блюда, сладости, увеличить потребление животных белков;
• антибактериальные и противовоспалительные средства;
• иммуномодуляторы;
• новокаиновые блокады семенного канатика;
• физиотерапевтические процедуры.

Оперативное вмешательство необходимо при наличии свищей, перекрута семенного канатика, инфаркте яичка.

Профилактика

Для предупреждения развития орхоэпидидимита необходимо избегать травмирования, перегревания и переохлаждения зоны промежности, интимной близости со случайными партнерами, не пренебрегать гигиеническими требованиями, своевременно санировать инфекционные очаги, проходить профилактические обследования.