Орхоэпидидимит

Софронов Эдуард Иванович
Софронов Эдуард Иванович Уролог, Врач высшей категории,
Врач ультразвуковой диагностики

Что такое орхоэпидидимит?

Орхоэпидидимит представляет собой сочетанный воспалительный процесс, который протекает в тестикулах (мужских половых железах, продуцирующих тестостерон и сперматозоиды) и их придатках (необходимых для дозревания гамет). 

Причины развития

Возникновение орхоэпидидимита может быть вызвано:

  • травмированием мошонки;
  • Орхоэпидидимитпереохлаждением организма;
  • снижением иммунитета;
  • перенесенными инфекционными заболеваниями – паротитом, трихомониазом, гонореей, хламидиозом, уреаплазмозом и пр.;
  • нарушением кровообращения паховой зоны;
  • хроническими патологиями мочеполовых органов – уретритом, циститом, баланопоститом;
  • неправильно проведенной катетеризацией мочевого пузыря;
  • осложнениями сифилиса, ангины, криптококкоза, пневмонии, туберкулеза.

Классификация

Практикующие специалисты разделяют орхоэпидидимит по:

1. Клиническому течению – на:

  • острый;
  • хронический.

2. Этиогенезу воспалительного процесса:

  • абсцессный;
  • специфический;
  • неспецифический.

Симптомы и первые признаки

Клинические проявления острого воспаления мошонки характеризуются:

  • лихорадкой;
  • резкими болевыми ощущениями, отдающими в поясничную область и усиливающимися при ходьбе;
  • общей слабостью;
  • интоксикационным синдромом;
  • миалгией;
  • выделением их мочевыводящего канала патологического секрета;
  • дискомфортом при опорожнении мочевого пузыря.

Хроническое воспаление яичка и его придатка сопровождается умеренными болезненными ощущениями в области мошонки, снижением либидо, появлением в моче и сперме гноя и крови, патологическими выделениями из уретры, имеющими неприятный запах, эректильной дисфункцией. 

Методы диагностики

Дифференциальное диагностирование орхоэпидидимита основано на результатах:

  1. Анамнеза.
  2. ГемограммаТщательного осмотра пациента.
  3. Ультра-сонографии мочеполовых и тазовых органов.
  4. Уретроскопии.
  5. Гемограммы – для выявления специфических маркеров воспалительного процесса: ускорения СОЭ, увеличения численности лейкоцитов, изменение процентного соотношения разновидностей белых кровяных телец.
  6. Клинического анализа мочи – для определения ее физических свойств, микроскопии элементов мочевого осадка.
  7. Бактериологического посева мазка из мочевыводящего канала – для обнаружения инфекционных возбудителей и определения их чувствительности к антибактериальным средствам.
  8. Биохимического анализа крови – для измерения уровня: общего белка и его фракций, креатинина, мочевины, глюкозы.
  9. Гистологического анализа биоптата тканей тестикулы.
  10. Серологического скрининга – для выявления и определения титров иммунных антител, действующих против патогенов.
  11. Молекулярно-биологического анализа, позволяющего обнаружить генетический материал возбудителей инфекций, передающихся при интимных контактах.
  12. Анализа крови на простатический специфический антиген.

Лечение

Пациенты с орхоэпидидимитом госпитализируют в стационар, им назначают:

  • постельный режим;
  • ношение бандажа – для иммобилизации мошонки;
  • диетическое питание – требуется ограничить острые и соленые блюда, сладости, увеличить потребление животных белков;
  • антибактериальные и противовоспалительные средства;
  • иммуномодуляторы;
  • новокаиновые блокады семенного канатика;
  • физиотерапевтические процедуры.

Оперативное вмешательство необходимо при наличии свищей, перекрута семенного канатика, инфаркте яичка.

Профилактика

Для предупреждения развития орхоэпидидимита необходимо избегать травмирования, перегревания и переохлаждения зоны промежности, интимной близости со случайными партнерами, не пренебрегать гигиеническими требованиями, своевременно санировать инфекционные очаги, проходить профилактические обследования.