Как выявить стеноз мочеточник?

Стеноз мочеточника представляет собой аномальное сужение просвета парного органа, соединяющего почку с мочевым пузырем, которое приводит к нарушению выделения мочи. Патологический процесс может возникать в различных отделах мочеточника, однако чаще всего поражаются пиелоуретеральный и юкставезикальный участки.

Причины стеноза мочеточника

Практикующие специалисты разделяют данную патологию на:

1. Врожденную, спровоцированную наследственными аномалиями и характеризующуюся наличием рубцовых изменений стенок мочевыводящего протока.

2. Приобретенную – результат повреждений мочеточника при:

травмах;
радиационном облучении;
мочеполовых инфекциях;
воспалительных процессах;
выполнении медицинских манипуляций – оперативного вмешательства, уретроскопии, стентирования и пр.

Симптоматическая картина

Стеноз мочеточника приводит к нарушению акта мочеиспускания – выделения мочи в мочевой пузырь и задержкой ее в лоханочной полости. Это явление провоцирует растяжение соединительнотканной фиброзной капсулы почки и возникновение в поясничном отделе острых схваткообразных болезненных ощущений, иррадиирущих в наружные гениталии.

Если своевременно не восстановить пассаж мочи, у больного развивается жизнеугрожающее состояние – уремия, которая сопровождается:

лихорадкой;
тошнотой (вплоть до рвоты);
желтушностью кожи;
аммиачным запахом изо рта.

Методы диагностики

Постановка грамотного диагноза основана на данных:

1. Анамнеза.

2. Физикального осмотра пациента.

3. Инструментального обследования:

ультрасонографии почек – для оценивания их размеров и выявления признаков поражения тканей;
допплеровского УЗИ сосудов – для выявления сдавливания мочеточника;
рентген-контрастной урографии (ретроградной, экскреторной либо инфузионной) – для визуализации почечной паренхимы и мочевыводящих путей, определения стриктур мочеточников и их протяженности, оценивания степени нарушения выделительной способности почек;
компьютерной и магнитно-резонансной томографии – для выявления патологических процессов в близлежащих с мочевыделительными органами тканях;
трехмерной ультразвуковой ангиографии;
цистоскопии, позволяющей оценить состояние слизистых покровов мочевого пузыря с помощью эндоскопического прибора – для выявления стеноза мочеточника во время процедуры пациенту внутривенно вводят Индигокармин (вещество, которое выводят почки через отверстия мочеточников).

4. Лабораторных исследований:

Лечение

При стенозе мочеточника показано оперативное вмешательство, его выбор определяется степенью поражения мочевыводящих органов – могут применяться:

реконструктивные манипуляции, целью которых является ликвидация сужения протока и восстановление свободного оттока урины;
нефростомия;
эндоуретеральное рассечение спаек и установка стента;
бужирование стриктурного отдела мочеточника;
уретеролизис;
уретероцистоанастамоз.

Тяжелые поражения почечной требуют выполнения нефроуретерэктомии (удаления почки и мочеточника).