Дисменорея

Как распознать дисменорею?

Дисменорея представляет собой функциональное нарушение цикла ежемесячных кровотечений, сопровождающееся болезненными ощущениями во время менструации.

Виды дисменореи

Практикующие специалисты разделяют данную патологию на:

1. Первичную, не обусловленную заболеваниями тазовых органов.  Возникает в юношеском возрасте, проявляется при менархе (первом менструальном кровотечении) и может длится более 2-х лет. Болезненные ощущения при таком типе дисменореи терпимы, однако могут усиливаться с возрастом. Ноющие и тянущие болезненные ощущения появляются приблизительно за 2 дня до менструации и сохраняются первые дни цикла.

Пациентки жалуются на:

• общее недомогание;
• тошноту (вплоть до рвоты);
• головокружение;
• субфебрилитет;
• запоры;
• тахикардию;
• бессонницу;
• появление на кожных покровах лица, шеи и верхних конечностей красных пятен.

В зависимости от характера болей выделяют компенсированную и декомпенсированную форму.

2. Вторичную, обусловленную:

• изменением функциональной деятельности тазовых органов;
• наличием в них воспалительных процессов;
• гинекологическими заболеваниями.

Этот вид дисменореи характеризуется более сложным течением – работоспособность пациенток значительно снижена, боли появляются за день до начала предполагаемого менструального кровотечения, месячные обильны, с наличием большого количества кровяных сгустков и сильных болезненных ощущений в поясничной области.

Причины развития дисменореи

Нарушение менструального цикла может быть вызвано:

• гормональными изменениями;
• расширением сосудов;
• воспалением тазовых органов;
• опухолевидными образованиями;
• спаечными процессами;
• дисплазией эндометрия;
• внутриматочной спиралью;
• половыми инфекциями.

Методы диагностики

Постановка грамотного диагноза основана на данных:

1. Анамнеза.

2. Физикального осмотра.

3. Инструментального обследования:

• ультрасонографии;
• компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
• гистероскопии;
• лапароскопии.

4. Консультаций узкопрофильных специалистов – эндокринолога, хирурга, уролога, гастроэнтеролога, онколога, проктолога.

5. Пробы с ингибиторами простагландинов.

6. Лабораторных исследований:

• гемограммы – для выявления маркеров воспалительного процесса;
• общеклинического анализа мочи – для оценивания функционирования мочевыделительных органов;
• гормонального анализа крови – для определения уровня содержания фоллиотропина, эстрадиола, прогестерона и лютеотропина;
• биохимического анализа крови – для определения концентрации эссенциальных микроэлементов (магния, калия, натрия, кальция), глюкозы, холестерина, общего белка;
• цитологического анализа гинекологического мазка;
• серологического скрининга – для выявления наличия специфических антител, направленных на уничтожение инфекционных патогенов;
• молекулярно-биологического анализа соскоба из урогенитального тракта.

Лечение

При дисменорее тактика лечебных мероприятий зависит от причин ее возникновения и выраженности клинических признаков.

Пациенткам рекомендуют:

• снизить физические нагрузки;
• исключить стрессовые ситуации;
• откорректировать режим отдыха и сна;
• соблюдать диету, богатую микроэлементами и витаминами;
• физиотерапевтические процедуры;
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов, натуральных прогестинов, магнийсодержащих и эстроген-гестагенных средств.

Профилактика

Для предупреждения дисменореи необходимо регулярно проходить диспансерные осмотры, соблюдать режим дня, отказаться от вредных привычек и чрезмерных нагрузок.