Дисменорея

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Врач КДЛ, Главный врач,
Как распознать дисменорею?
Дисменорея представляет собой функциональное нарушение цикла ежемесячных кровотечений, сопровождающееся болезненными ощущениями во время менструации. Чаще всего патологический процесс возникает в организме женщин репродуктивного возраста, которые отличаются астеническим телосложением, легко возбудимы и склонны к обморочным состояниям.
Виды дисменореи

1. Первичную, не обусловленную заболеваниями тазовых органов. Возникает в юношеском возрасте, проявляется при менархе (первом менструальном кровотечении) и может длится более 2-х лет. Болезненные ощущения при таком типе дисменореи терпимы, однако могут усиливаться с возрастом. Ноющие и тянущие болезненные ощущения появляются приблизительно за 2 дня до менструации и сохраняются первые дни цикла.
Пациентки жалуются на:
- общее недомогание;
- тошноту (вплоть до рвоты);
- головокружение;
- субфебрилитет;
- запоры;
- тахикардию;
- бессонницу;
- появление на кожных покровах лица, шеи и верхних конечностей красных пятен.
2. Вторичную, обусловленную:
- изменением функциональной деятельности тазовых органов;
- наличием в них воспалительных процессов;
- гинекологическими заболеваниями.
Причины развития дисменореи
Нарушение менструального цикла может быть вызвано:
- гормональными изменениями;
- расширением сосудов;
- воспалением тазовых органов;
- опухолевидными образованиями;
- спаечными процессами;
- дисплазией эндометрия;
- внутриматочной спиралью;
- половыми инфекциями.
Методы диагностики
Постановка грамотного диагноза основана на данных:
1. Анамнеза.
2. Физикального осмотра.
3. Инструментального обследования:
- ультрасонографии;
- компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
- гистероскопии;
- лапароскопии.
5. Пробы с ингибиторами простагландинов.

6. Лабораторных исследований:
- гемограммы – для выявления маркеров воспалительного процесса;
- общеклинического анализа мочи – для оценивания функционирования мочевыделительных органов;
- гормонального анализа крови – для определения уровня содержания фоллиотропина, эстрадиола, прогестерона и лютеотропина;
- биохимического анализа крови – для определения концентрации эссенциальных микроэлементов (магния, калия, натрия, кальция), глюкозы, холестерина, общего белка;
- цитологического анализа гинекологического мазка;
- серологического скрининга – для выявления наличия специфических антител, направленных на уничтожение инфекционных патогенов;
- молекулярно-биологического анализа соскоба из урогенитального тракта.
Лечение
При дисменорее тактика лечебных мероприятий зависит от причин ее возникновения и выраженности клинических признаков. Пациенткам рекомендуют:
- снизить физические нагрузки;
- исключить стрессовые ситуации;
- откорректировать режим отдыха и сна;
- соблюдать диету, богатую микроэлементами и витаминами;
- физиотерапевтические процедуры;
- прием нестероидных противовоспалительных препаратов, натуральных прогестинов, магнийсодержащих и эстроген-гестагенных средств.
Профилактика
Для предупреждения дисменореи необходимо регулярно проходить диспансерные осмотры, соблюдать режим дня, отказаться от вредных привычек и чрезмерных нагрузок.