Как распознать дисменорею?

Дисменорея представляет собой функциональное нарушение цикла ежемесячных кровотечений, сопровождающееся болезненными ощущениями во время менструации. Чаще всего патологический процесс возникает в организме женщин репродуктивного возраста, которые отличаются астеническим телосложением, легко возбудимы и склонны к обморочным состояниям.

Виды дисменореи

Практикующие специалисты разделяют данную патологию на:

1. Первичную, не обусловленную заболеваниями тазовых органов. Возникает в юношеском возрасте, проявляется при менархе (первом менструальном кровотечении) и может длится более 2-х лет. Болезненные ощущения при таком типе дисменореи терпимы, однако могут усиливаться с возрастом. Ноющие и тянущие болезненные ощущения появляются приблизительно за 2 дня до менструации и сохраняются первые дни цикла.

Пациентки жалуются на:

общее недомогание;
тошноту (вплоть до рвоты);
головокружение;
субфебрилитет;
запоры;
тахикардию;
бессонницу;
появление на кожных покровах лица, шеи и верхних конечностей красных пятен.

В зависимости от характера болей выделяют компенсированную и декомпенсированную форму.

2. Вторичную, обусловленную:

изменением функциональной деятельности тазовых органов;
наличием в них воспалительных процессов;
гинекологическими заболеваниями.

Этот вид дисменореи характеризуется более сложным течением – работоспособность пациенток значительно снижена, боли появляются за день до начала предполагаемого менструального кровотечения, месячные обильны, с наличием большого количества кровяных сгустков и сильных болезненных ощущений в поясничной области.

Причины развития дисменореи

Нарушение менструального цикла может быть вызвано:

гормональными изменениями;
расширением сосудов;
воспалением тазовых органов;
опухолевидными образованиями;
спаечными процессами;
дисплазией эндометрия;
внутриматочной спиралью;
половыми инфекциями.

Методы диагностики

Постановка грамотного диагноза основана на данных:

1. Анамнеза.

2. Физикального осмотра.

3. Инструментального обследования:

ультрасонографии;
компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
гистероскопии;
лапароскопии.

4. Консультаций узкопрофильных специалистов – эндокринолога, хирурга, уролога, гастроэнтеролога, онколога, проктолога.

5. Пробы с ингибиторами простагландинов.

6. Лабораторных исследований:

гемограммы – для выявления маркеров воспалительного процесса;
общеклинического анализа мочи – для оценивания функционирования мочевыделительных органов;
гормонального анализа крови – для определения уровня содержания фоллиотропина, эстрадиола, прогестерона и лютеотропина;
биохимического анализа крови – для определения концентрации эссенциальных микроэлементов (магния, калия, натрия, кальция), глюкозы, холестерина, общего белка;
цитологического анализа гинекологического мазка;
серологического скрининга – для выявления наличия специфических антител, направленных на уничтожение инфекционных патогенов;
молекулярно-биологического анализа соскоба из урогенитального тракта.

Лечение

При дисменорее тактика лечебных мероприятий зависит от причин ее возникновения и выраженности клинических признаков. Пациенткам рекомендуют:

снизить физические нагрузки;
исключить стрессовые ситуации;
откорректировать режим отдыха и сна;
соблюдать диету, богатую микроэлементами и витаминами;
физиотерапевтические процедуры;
прием нестероидных противовоспалительных препаратов, натуральных прогестинов, магнийсодержащих и эстроген-гестагенных средств.

Профилактика

Для предупреждения дисменореи необходимо регулярно проходить диспансерные осмотры, соблюдать режим дня, отказаться от вредных привычек и чрезмерных нагрузок.