Дисменорея

Ганчина Наталья Ивановна
Ганчина Наталья Ивановна Гинеколог, Врач высшей категории,
Эндокринолог

Как распознать дисменорею?


Дисменорея представляет собой функциональное нарушение цикла ежемесячных кровотечений, сопровождающееся болезненными ощущениями во время менструации. Чаще всего патологический процесс возникает в организме женщин репродуктивного возраста, которые отличаются астеническим телосложением, легко возбудимы и склонны к обморочным состояниям.


Виды дисменореи


ДисменореяПрактикующие специалисты разделяют данную патологию на:

1. Первичную, не обусловленную заболеваниями тазовых органов.  Возникает в юношеском возрасте, проявляется при менархе (первом менструальном кровотечении) и может длится более 2-х лет. Болезненные ощущения при таком типе дисменореи терпимы, однако могут усиливаться с возрастом. Ноющие и тянущие болезненные ощущения появляются приблизительно за 2 дня до менструации и сохраняются первые дни цикла.

Пациентки жалуются на:
  • общее недомогание;
  • тошноту (вплоть до рвоты);
  • головокружение;
  • субфебрилитет;
  • запоры;
  • тахикардию;
  • бессонницу;
  • появление на кожных покровах лица, шеи и верхних конечностей красных пятен.
В зависимости от характера болей выделяют компенсированную и декомпенсированную форму.

2. Вторичную, обусловленную:
  • изменением функциональной деятельности тазовых органов;
  • наличием в них воспалительных процессов;
  • гинекологическими заболеваниями.
Этот вид дисменореи характеризуется более сложным течением – работоспособность пациенток значительно снижена, боли появляются за день до начала предполагаемого менструального кровотечения, месячные обильны, с наличием большого количества кровяных сгустков и сильных болезненных ощущений в поясничной области.


Причины развития дисменореи


Нарушение менструального цикла может быть вызвано:
  • гормональными изменениями;
  • расширением сосудов;
  • воспалением тазовых органов;
  • опухолевидными образованиями;
  • спаечными процессами;
  • дисплазией эндометрия;
  • внутриматочной спиралью;
  • половыми инфекциями.

Методы диагностики


Постановка грамотного диагноза основана на данных:

1. Анамнеза.
2. Физикального осмотра.

3. Инструментального обследования:
  • ультрасонографии;
  • компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
  • гистероскопии;
  • лапароскопии.
4. Консультаций узкопрофильных специалистов – эндокринолога, хирурга, уролога, гастроэнтеролога, онколога, проктолога.
5. Пробы с ингибиторами простагландинов.
Анализ крови
6. Лабораторных исследований:
  • гемограммы – для выявления маркеров воспалительного процесса;
  • общеклинического анализа мочи – для оценивания функционирования мочевыделительных органов;
  • гормонального анализа крови – для определения уровня содержания фоллиотропина, эстрадиола, прогестерона и лютеотропина;
  • биохимического анализа крови – для определения концентрации эссенциальных микроэлементов (магния, калия, натрия, кальция), глюкозы, холестерина, общего белка;
  • цитологического анализа гинекологического мазка;
  • серологического скрининга – для выявления наличия специфических антител, направленных на уничтожение инфекционных патогенов;
  • молекулярно-биологического анализа соскоба из урогенитального тракта.


Лечение


При дисменорее тактика лечебных мероприятий зависит от причин ее возникновения и выраженности клинических признаков. Пациенткам рекомендуют:
  • снизить физические нагрузки;
  • исключить стрессовые ситуации;
  • откорректировать режим отдыха и сна;
  • соблюдать диету, богатую микроэлементами и витаминами;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов, натуральных прогестинов, магнийсодержащих и эстроген-гестагенных средств.


Профилактика


Для предупреждения дисменореи необходимо регулярно проходить диспансерные осмотры, соблюдать режим дня, отказаться от вредных привычек и чрезмерных нагрузок.