Крауроз вульвы

Как выявить крауроз вульвы

Крауроз вульвы представляет собой патологический процесс, протекающий в кожных и слизистых покровах наружных женских гениталий и характеризующийся их атрофией, нарушением функциональной деятельности, разрастанием грубой соединительной ткани. 

Причины развития крауроза вульвы

Возникновение заболевания ассоциировано с иммунопатологической реакцией поверхностного слоя плоского эпителия на:

• нейроэндокринные нарушения;
• недостаточную секреторную функцию яичников, надпочечных и щитовидной желез;
• диффузные изменения биоэлектрической активности коры головного мозга;
• оперативные вмешательства на репродуктивных органах;
• хроническое воспаление вульвы;
• инфицирование герпес- и папиллома-вирусами;
• ожирение;
• химический ожог гениталий;
• сахарный диабет;
• пренебрежение гигиеническими требованиями.

Симптомы и первые признаки

Клинические проявления крауроза вульвы зависят от стадии его течения:

• на первой стадии наблюдаются начальные изменения иннервации и кровообращения слизистых покровов – женщины жалуются на жжение и сильный зуд во влагалище, спровоцированные физическим напряжением, горячей ванной или интимным контактом;
• вторя стадия характеризуется стойким нарушением кровоснабжения, начальным изменением нервных рецепторов и атрофией эндотелиального слоя – пациентки отмечают постоянную сухость и дискомфорт во влагалище, болезненные ощущения при интимной близости, эмоциональную нестабильность, нарушение сна, снижение работоспособности;
• на третьей стадии происходят необратимые изменения кровотока и полное нарушение клеточной пролиферации, приводящие к атрофии и склерозу слизистых покровов влагалища, значительному сужению его просвета – предъявляются жалобы на боли при опорожнении мочевого пузыря, отечность и гиперемию половых губ, множественные изъязвления слизистой, контактные кровотечения, выпадение волосяного покрова в лобковой зоне, визуальные изменения наружных гениталий.

Диагностика

Для дифференциального диагностирования крауроза вульвы используют результаты:

1. Сбора анамнеза.
2. Физикального и гинекологического осмотра пациентки.
3. Кольпоскопии.
4. Молекулярно-биологического исследования, выполненного ПЦР-методом – для выявления в мазках из урогенитального тракта генетического материала вирусов герпеса и папилломы.
5. Клинических анализов крови и мочи – для оценивания общего состояния организма.
6. Бактериологического посева – для оценивания состояния микрофлоры влагалища и степени его чистоты.
7. Биохимического анализа крови – для измерения уровня содержания глюкозы, общего холестерина и его фракций, тиреоидных и половых гормонов.
8. Серологического скрининга – для выявления специфических антител, действующих против возбудителей инфекционно-воспалительного процесса.
9. Цитологического анализа отпечатка слизистой вульвы – для оценивания ее морфологической структуры.
10. Гистологического исследования биоптата тканей вульвы – для исключения злокачественного процесса.

Лечение

Крауроз вульвы требует проведения комплексных лечебных мероприятий, включающих:

• прием антигистаминных и седативных средств, витамино-минеральных комплексов, биостимуляторов, иммуно-корректоров, гормональных препаратов – андрогенов, прогестерона, кортикостероидов;
• местное применение антибактериальных мазей;
• физиотерапевтические процедуры.

Отсутствие эффективности консервативных методов является показанием для инвазивного лечения – криодеструкции, лазерной абляции, вульвэктомии.