Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Как выявить синдром поликистозных яичников?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это заболевание эндокринного характера, развивающееся у пациенток детородного возраста, и проявляющееся изменениями структуры яичников. В большинстве случаев патология приводит к развитию бесплодия.

Классификация

В зависимости от происхождения поликистоз может быть первичным или вторичным. К основным формам поликистоза относят заболевание, сопряжённое с ожирением, или патологию с нормальной массой тела.

Среди фенотипов патологии относят:

• А (классический). Для заболевания характерна ановуляция и гиперандрогения. В яичниках выявляется поликистоз.
• В (ановуляторный). Заболевание проявляется повышенным уровнем андрогенов и ановуляторными циклами.
• С (овуляторный). Для патологии характерно кистозное строение яичников и повышенное содержание андрогенов.
• D (неандрогенный). При патологии выявляются изменения в яичниках с отсутствием овуляции.

Причины

Точные причины, приводящие к развитию СПКЯ не изучены. Предполагается, что заболевание носит наследственный характер. К предрасполагающим факторам, провоцирующим развитие поликистоза яичников, относят:

• Экзогенные. В данную группу входят инфекционные процессы, черепно—мозговые травмы и длительные умственные нагрузки.
• Эндогенные. В качестве эндогенных причин выступают неблагоприятные факторы, воздействующие на плод во время беременности, низкую массу ребёнка при рождении, приём лекарственных гормональных средств в период беременности.

Предполагают, что большую роль играет наследственная предрасположенность.

Симптомы

Симптоматика поликистоза развивается с периода полового созревания в виде нарушений менструального цикла, проявляющихся нерегулярностью, увеличением длительности цикла, а также частыми задержками. К кожным симптомам относят избыточное оволосение, себорею и акне. При стойкой ановуляции пациентки сталкиваются с бесплодием. Часто, беременности при поликистозе заканчиваются невынашиванием.

Методы диагностики

Диагностика синдрома поликистоза яичников начинается с беседы врача и пациентки. Специалист уточняет характер менструальной функции, репродуктивного здоровья, а также наличие сопутствующих заболеваний. При осмотре оценивают состояние кожных покровов. При гинекологическом осмотре определяют вторичные половые признаки и состояние яичников.

К дополнительным методам исследования относят:

• Определение гормонального профиля. Для подтверждения поликистоза назначают измерение уровня пролактина, ФСГ, прогестерона, АМГ и лютеинизирующего гормона. Большое значение играет оценка уровня свободного тестостерона.
• Ультразвуковое сканирование. Неинвазивная диагностика позволяет измерить размер яичников, а также фолликулов.
• Биохимию крови. Для поликистоза характерно повышение уровня триглицеридов, гипергликемия и снижение липопротеидов высокой плотности.

С целью дифференциальной диагностики назначается ультразвуковое исследование щитовидной железы, надпочечников, а также исключается инсулинорезистентность.

Лечение

В основе лечения синдрома поликистозных яичников лежит гормональная терапия. Для этого пациентке курсом на несколько месяцев назначается комбинированная оральная контрацепция. В результате наступает «ребаунд» эффект, повышающий шансы на беременность. Данная группа средств позволяет снизить уровень андрогенов, выраженность аденомиоза, а также гиперпластических процессов в эндометрии. При избыточной массе тела пациентки назначаются средства, нормализующие углеводный обмен.

Хирургическое лечение показано при эффективности проводимой консервативной терапии, а также рецидивирующих гиперплазиях. В клинической практике применяется дриллинг яичников и клиновидная резекция.

Отсутствие своевременной терапии провоцирует усиление склерокистоза и развитие осложнений в виде кист яичников. При наступлении беременности важно проводить сохраняющую терапию из-за высокого риска невынашивания.