Анализ крови на антитела к фосфатидилсерину IgM

Анализ на антитела к фосфатидилсерину IgM является важнейшим диагностическим критерием антифосфолипидного синдрома (АФС). На сегодня известно, что это – мультисистемное заболевание, для которого характерны венозные или артериальные тромбозы. При этом могут поражаться различные сосуды – от капилляров до крупных вен и артерий.

Причиной заболевания является образование в высоком титре аутоантител, взаимодействующих с фосфалипидом – фосфатидилсерином IgM. Первичный АФС является временной реакцией без аутоиммунных патологий. Для вторичного АФС характерен постоянно высокий уровень антител к фосфолипидам, что является аутоиммунной патологией.

Характеристики исследования:

Тип биоматериала: венозная кровь
Синонимы (rus): АТ к фосфатидилсерину, иммуноглобулины класса M к фосфатидилсерину
Синонимы (eng): Anti-рhosphatidylserine/prothrombin antibodies, Anti-PS/PT-ELISA.Anti-PS/PT, APS/PT,
Методы исследования: иммуноферментный анализ

Описание анализа на антитела к фосфатидилсерину IgM

В основе анализа лежит метод твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА). Фосфатидилсерин IgM – один из фосфолипидов, составляющих клеточные мембраны. Антитела к нему могут быть причиной развития АФС. Само по себе наличие этих антител не является диагностическим фактором. Но, комплекс клинических данных и отрицательных результатов на антитела к кардиолипину, β-2-гликопротеиду I, волчаночному антикоагулянту, позволяет выявить степень диагностической чувствительности и причины тромботических патологий. Обнаружение в крови вышеперечисленных маркеров является поводом для проведения повторного анализа через 2-4 недели. Если повторный анализ положительный, то диагноз АФС подтверждается и назначается лечение.

Показания к проведению анализа на антитела к фосфатидилсерину IgM

Анализ на антитела к фосфатидилсерину IgM назначается для исключения АФС:

при наличии отрицательных результатов лабораторных критериев АФС;
при ранних венозных или артериальных тромбозах;
при неясном неонатальном тромбозе, различных патологиях беременности;
при идиопатической тромбоцитопении;
при развитии кожного некроза, в результате приема непрямых антикоагулянтов;
перед началом гормональной терапии;
при невыясненной причине удлинения АЧТВ;
при ранних острых инфарктах внутренних органов;
при наличии родственников с тромботическими патологиями;
при повторном тестировании на антифосфолипидный синдром.

Когда проводится анализ

Проводить тестирование крови, направленное на определение концентрации специфических IgM иммуноглобулинов к фосфатидилсерину целесообразно в следующих случаях:

ложноположительная реакция Вассермана (метод обнаружения сифилиса);
при узелковом периартрите;
при склеродермии;
при ревматических патологиях, особенно сопровождающихся поражением суставов;
при системной красной волчанке;
при кровотечениях неустановленного генеза;
при тромбозах, локализующихся в нетипичной области (мезентериальные вены, брыжеечные сосуды);
при тромбоэмболии;
для контроля за течением уже диагностированных заболеваний с целью определения эффективности лечебных мероприятий, оценки вероятности обострения аутоиммунных процессов.

Анализ рекомендуется также проводить в период подготовки к планированию беременности, поскольку при антифосфолипидном синдроме вероятность несостоявшейся беременности достигает показателя в 90%. В случае подтверждения АФС женщине показано проведение курса терапии, обеспечивающей снижение искомых антител в крови. Данные лечебные мероприятия в значительной мере повышают шансы успешного зачатия и вынашивания ребенка. В особенности, проведение данного вида лабораторной диагностики показано женщинам, которые страдают длительный период времени от бесплодия и имеют отягощенный акушерско-гинекологический анамнез:

самопроизвольный аборт;
внутриутробная гибель плода на поздних сроках;
гестозы;
привычное невынашивание беременности.

Подготовка к анализу

Прийти в медучреждение для отбора пробы венозной крови требуется в утреннее время (лучше всего – в промежутке между 8 и 11 часами).

За сутки до тестирования обследуемому в обязательном порядке надлежит:

отказаться от присутствия в рационе питания жирной пищи (проникая в кровоток, жировые частицы могут вызвать хилез крови и биоматериал окажется непригодным для исследования);
исключить повышенные нагрузки на организм, причем как физического, так и психоэмоционального плана (не посещать тренировки, тренажерный зал, не поднимать тяжести, избегать стресса);
непосредственно перед получением пробы венозной крови обследуемому рекомендуется спокойно посидеть и расслабиться (10-15 минут);
сообщить врачу о принимаемых фармакологических препаратах. В некоторых случаях может потребоваться временная приостановка терапии (после консультации со специалистом) или факт употребления медикаментов будет учитываться при интерпретации результатов;
нежелательно проводить исследования после ультразвукового, инструментального, ректального обследования, рентгена, флюорографии, массажа и физиотерапевтических процедур.

Метод исследования

Необходимую для исследования венозную кровь пациента получают в процедурном кабинете медучреждения. В процессе манипуляции повышенное внимание уделяется соблюдению правил антисептики и асептики, что гарантирует безопасность процедуры. Опытный квалифицированный специалист проводит пункцию из локтевой вены, получая при этом необходимое для тестирования количество образца крови – 5 мл. Биоматериал помещают в стерильную сухую пробирку с предварительно внесенным антикоагулянтом, который предотвращает процесс образования сгустков. Пробирка с кровью подвергается центрифугированию – вращению на высокой скорости, вследствие которого происходит разделение крови на плазму и форменные элементы. Для проведения исследования, которое выполняется на основе методики иммуноферментного анализа, требуется только плазма крови, поскольку именно в ней сосредоточены подлежащие обнаружению антитела.

Само исследование осуществляется в несколько последовательных этапов:

в часть лунок полистиролового планшета при помощи шприца вносится образец плазмы крови. В остальные лунки помещается отрицательный и положительный образец, что требуется для целей проверки качества тестирования;
вносят конъюгат (искусственно синтезируемые молекулы);
выполняют инкубацию, что обеспечивает формирование реакции. Несвязанные антитела промывают;
после внесения субстрата помещают планшет в прибор для инкубации, где создана наиболее оптимальная температура для процесса образования иммунных комплексов;
планшет с лунками переносят в иммуноферментный аппарат, который распознает искомые IgM антитела к фосфатидилсерину, производит автоматический подсчет их количества, после чего, полученные итоговые значения, выдает на бланке анализа.

Таким образом, исследование крови на наличие специфических иммуноглобулинов IgM к фосфатидилсерину проводится на полуавтоматическом оборудовании и большинство значимых действий, включая итоговые подсчеты, осуществляются анализатором самостоятельно. Это повышает достоверность анализа, его информативность и снижает риск врачебных ошибок, ассоциированных с человеческим фактором.

Расшифровка результатов анализа

Результаты анализа на антитела IgM к фосфатидилсерину должны расшифровываться только специалистом, самостоятельное их толкование не допустимо, поскольку может привести к искаженной интерпретации. В корректном значении антитела IgM к фосфатидилсерину отсутствуют или обнаруживаются в исследуемом образце крови в количестве, которое не превышает 10 ед/мл. В таком случае констатируют отрицательный результат лабораторной диагностики. Если концентрация IgM иммуноглобулинов более 10 ед/мл, то есть наблюдается повышенное значение, то результат расценивается как положительный.

Однако сам по себе, изолированно, положительный результат тестирования на антитела к фосфатидилсерину не может выступать в качестве единственного критерия, который мог бы быть положен в основу при постановке диагноза. Более того, однократно проведенный анализ лишен диагностической ценности. Важно выполнять исследование несколько раз, причем рекомендуется это делать в одном лабораторном центре (чтобы исключить применение тест-систем с разным порогом чувствительности) и по прошествии не менее 10-14 дней.

Положительные результаты, полученные неоднократно на протяжении в общей сложности минимум 6 недель, могут свидетельствовать о наличие у обследуемого антифосфолипидного синдрома.

Так, положительные значения наблюдаются при таких заболеваниях и патологических состояниях, характерных для первичного антифосфолипидного синдрома, как:

поражение сосудов, вызванном тромбозом глубоких вен конечностей, гангреной, а также инфарктом внутренних органом или инсультом;
неоднократные срывы беременности, которые включают в себя самопроизвольное прерывание беременности в первом триместре или внутриутробную гибель во втором-третьем триместре;
HELLP-синдром – тяжелая патология беременности, для которой характерно снижение концентрации тромбоцитов, активация ферментов печени и гемолиз.

Наряду с этим, положительный результат анализа на антитела к фосфатидилсерину может указывать на развитие у пациента вторичного антифосфолипидного синдрома и связанных с ним патологий:

аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия и т.д.);
инфекционные заболевания (ВИЧ-инфекция, малярия, сифилис, вирусный гепатит С, бореллиоз);
алкогольный цирроз печени;
злокачественные опухоли, лейкемия;
аутоантитела, ассоциированные с приемом отдельных фармакологических препаратов.

После подтверждения положительного результата необходимо обратиться к специалисту за постановкой окончательного диагноза. С большой долей вероятности, врач назначит дополнительные диагностические мероприятия. Это вызвано тем, что у порядка 4% здоровых людей (преимущественно среди лиц пожилого возраста) могут обнаруживаться антитела к фосфатидилсерину. Только при достаточности необходимых медицинских данных специалист может поставить диагноз антифосфолипидный синдром и назначить в этой связи комплекс лечебных мероприятий.

Антитела к фосфатидилсерину IgM

Чжу Ольга Петровна