Витамин В12

Чжу Ольга Петровна
Чжу Ольга Петровна Химик-эксперт КДЛ,

Биохимический анализ крови на витамин В12


Обследование на определение уровня витамина В12 представляет собой лабораторный биохимический анализ, который проводят для изучения метаболизма витамина. Диагностическое значение имеет дефицит вещества, вызывающий нарушение кроветворения и поражение нервной ткани.

Описание исследования на витамин B12


Анализ крови на витамин В12Витамин В12 относится к водорастворимым веществам. Он поступает с продуктами питания животного происхождения: печень, яйца, почки, молоко, рыба. Витамин участвует в образовании нуклеиновых кислот, эритроцитов, поддерживает клеточный обмен и функционирование нервной системы. Запасы вещества находятся в печени. Витамин В12 медленно выводится из организма, поэтому его дефицит возникает при тяжелых патологических состояниях и отказе от употребления животной пищи.

Стойкий дефицит вещества вызывает снижение секреции в желудке фактора Касла, необходимого для всасывания витамина в пищеварительном тракте. В результате появляется пернициозная анемия. Причиной авитаминоза может стать вегетарианство в течении нескольких лет, нарушение всасывания вещества при хронических заболеваниях кишечника (целиакия, энтерит, болезнь Крона). Вследствие авитаминоза развивается мегалобластная анемия, которая характеризуется образованием крупных эритроцитов и сокращением их жизненного цикла.

Для проведения анализа применяют иммунохемилюминесцентный метод. Он основан на обнаружении комплекса антигена и антитела при добавлении в сыворотку лабораторных активаторов. Иммунные комплексы обрабатывают хромотогеном, который вызывает свечение исследуемых веществ при изучении в специальных анализаторах-люминометрах.

Назначение анализа крови на витамин В12


Нормальная концентрация витамина В12 в периферической крови находится в пределах 190-665 пг/мл. Диагностическое значение имеет снижение показателей, что указывает на гиповитаминоз. Превышение концентрации витамина В12 встречается редко и клинически не контролируется. Для обследования берут венозную кровь из периферических вен после воздержания от приема пищи (период голодания не менее 8 и не более 14 часов). Кровь рекомендуется сдавать утром с 8 до 11 часов.

Показания к проведению анализа:
  • Назначение анализа крови на витамин В12выявление признаков макроцитарной анемии (слабость, глоссит, большой размер эритроцитов в анализе крови);
  • нарушения со стороны нервной системы (парастезии, снижение чувствительности, паранойя, депрессия);
  • воспалительные заболевания кишечника с нарушением функции всасывания;
  • хронические болезни печени;
  • врожденное и приобретенное нарушение синтеза фактора Касла;
  • мониторинг терапии препаратами витамина В12;
  • вегетарианство, голодание.
Исследование уровня витамина В12 позволяет своевременно выявить дефицит вещества и провести комплексную терапию. Анализ назначают совместно с определением фолиевой кислоты, что повышает результативность диагностики.

Диагностическая ценность исследования крови на цианокобаламин (В-12)

Данный водорастворимый витамин играет важную роль для нормального обеспечения процессов клеточного и тканевого метаболизма, синтеза нуклеиновых кислот, формирования красных кровяных телец и функциональной деятельности нервной системы. Его недостаточный уровень содержания в человеческом организме приводит к серьезным изменениям. Цианкобаламин содержится в продуктах животного происхождения – рыбе, печени, яйцах, мясе и молоке. Вегетарианцы получают данное эссенциальное вещество при употреблении обогащенных им зерновых изделий – хлеба, сухих завтраков, каш. Недостаточное поступление в организм витамина В12 может стать причиной:

  1. Заболевания кроветворной системыМакроцитарной анемии – заболевания кроветворной системы. Его основной признак – снижение численности эритроцитов, это явление сопровождается увеличением их размера, уменьшением продолжительности жизни и склонностью к гемолизу (разрушению).   
  2. Фуникулярного миелоза – поражения нервной системы, которое проявляется расстройством чувствительности, дистальными парестезиями (покалываниями в конечностях), усилением сухожильных рефлексов.  
  3. Изменения поведения и психоэмоционального состояния.

Исследование крови, позволяющее определить уровень содержания в организме пациента цианкобаламина, практикующие клиницисты используют для оценивания состояния здоровья и сбалансированности рациона питания лиц, имеющих признаки мальабсорбции и недоедания, установления этиогенеза перечисленных выше патологических состояний, а также контроля эффективности проводимых терапевтических мероприятий. 

Правила подготовки к исследованию и метод его выполнения

Биологическим материалом служит венозная кровь, ее образец отбирают в условиях лабораторного центра в утренние часы (с 7.30 до 10.30), на голодный желудок. Для получения достоверных результатов анализа накануне его проведения пациент должен выполнить несложные требования:

  1. Исключить употребление алкоголя, сладких газированных и кофеин-содержащих напитков.
  2. Ограничить курение.
  3. Избегать физического и психоэмоционального напряжения.
  4. Отменить прием медикаментозных средств.

Для определения уровня содержания в крови цианокобаламина используют метод иммуно-хемилюминесцентного анализа, основанного на реакции антигена с антителом.

Как интерпретировать результаты анализа?

Дефицит цианкобаламина может быть обусловлен:

  • Как интерпретировать результаты анализанедостаточным его поступлением в организм (группу риска составляют вегетарианцы и длительно голодающие лица);
  • нарушением всасывания, возникающего при заболеваниях кишечника – болезни Крона (трансмуральном воспалительном поражении пищеварительного тракта), неспецифическом язвенном колите (аутоиммунной патологии, сопровождающейся воспалением слизистых покровов толстой кишки), лимфомой тонкой кишки (злокачественной опухолью, сформированной из лимфатических сосудов), туберкулезом подвздошной кишки (хронической инфекцией, вызванной микобактериями и характеризующейся формированием в стенках кишечника специфических гранулем и дальнейшим расплавлением патологического очага);
  • наличием пернициозной анемии, характеризующейся врожденным дефектом секреции необходимого для всасывания витамина В-12 фермента;
  • заболеваниями почек и печени;
  • злоупотреблением спиртными напитками;
  • увеличением потребности организма, ассоциированном с требующими большого расхода витамина заболеваниями – гипертиреозом (чрезмерным функционированием щитовидной железы), гемолитической анемией (заболеванием крови, при котором происходит аномальный преждевременный распад эритроцитов), синдромом альфа-талассемии (результатом снижения синтеза α-полипептидных цепей);
  • поздним сроком беременности;
  • потерей витамина при инвазии широким лентецом – самым крупным человеческим гельминтом;
  • атрофическим гастритом – хроническим заболеванием желудка, при котором истончаются его слизистые покровы и наблюдается атрофия секретирующих пепсиноген желез;
  • частичной либо полной гастроэктомией.

ГепатитУвеличение концентрации витамина В 12 характерно для:

  • миелогенной лейкемии;
  • гепатита;
  • цирроза печени;
  • истинной полицитемии. 

Что может оказать влияние на итоговые данные исследования?

Получение некорректных результатов наблюдается при:

  • применении оральных контрацептивов, антибактериальных и противосудорожных средств, Колхицина;
  • одновременном дефиците цианкобаламина и фолиевой кислоты.

Важно помнить, что информацию из заключения анализа запрещается использовать для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения – это прерогатива лечащего врача!