Лимфангиома

Как распознать лимфангиому

Лимфангиома представляет собой врожденное доброкачественное новообразование, которое локализуется в стенках лимфатических сосудов и характеризуется мальформацией (неправильным строением) пораженного сегмента.

Диагностика лимфангиомы 

Для дифференциального диагностирования и установления этиологических причин лимфангиомы используются результаты:

1. Гистологического исследования экссудата – для клинического разграничения с гемангиомой.
2. Иммуногистохимических тестов, для выполнения которых используют ламинин и антиген фактора коагуляции-VIII.
3. Лимфографии – для оценивания состояния лимфатических сосудов, определения размеров очага поражения и его связи с окружающими тканями.
4. Дерматоскопии, позволяющей обнаружить в лимфоидной ткани наличие узелков и выраженного лакунарного рисунка.
5.  Ультрасонографии опухолевидного образования – для выявления увеличения объема мягких тканей, определения их структуры и состояния соседних органов, исключения острой хирургической патологии.
6. Ультразвуковой допплерографии.
7. Магнитно-резонансной томографии – для определения степени поражения и морфологических характеристик лимфатической мальформации.

Причины лимфангиомы

Точная этиология данной патологии не установлена. Практикующие специалисты считают, что ее возникновение ассоциировано со спутанностью лимфатических сосудов, обусловленной:

• аномалиями дизонтогенеза (формирования лимфатической системы);
• генными мутациями;
• внутриутробной интоксикацией;
• нарушением движения лимфы в организме.

Патогенез

При воздействии перечисленных выше этиологических факторов в подкожной клетчатке формируется эластичная полость, отделенная от лимфатической системы. Секвестрированный участок выстилают гипертрофированные мышечные волокна, поддерживающие сокращения его стенок. 

Это явление провоцирует структурные изменения восходящих к коже лимфатических сосудов, вокруг которых происходят процессы:

• разрастания соединительной ткани;
• утолщения эпидермиса;
• образования множественных папиллом;
• избыточного ороговения эпителиального слоя.

Симптомы лимфангиомы

Внешние проявления лимфангиомы соответствуют месту ее локализации – при поражении:

• шеи – новообразование с воспалительным экссудатом;
• губ и щек наблюдается опухоль с мягкой текстурой, выраженный сосудистый рисунок, болезненные ощущения отсутствуют, носогубная борозда разглажена, уголки рта опущены, объемы красной каймы губ увеличены, кожные покровы имеют синюшный оттенок, на них формируются пузырьки с серозным, геморрагическим либо гнойным экссудатом;
• языка – увеличение его размеров, белый налет, множество возвышающихся над поверхность слизистых покровов мелких узелков, на месте которых образовываются трещинки и изъязвления;
• глаз – отечность век, сужение глазной щели, отделение серозной или геморрагической жидкости, выпячивание глазного яблока, снижение остроты зрения;
• мозга – эпилептические приступы, парезы конечностей, шум в ушах, расстройства координации движений, слепота;
• брюшины – симптоматика острого живота.

Лечение

При лимфангиоме применяют инвазивные методы – радикальное иссечение, электрокоагуляцию склеро-, лазеро- или криотерапию. Способ лечения выбирают на основании данных о локализации опухоли, ее размерах и распространения на близлежащие ткани. В послеоперационном периоде применяют антибактериальные и нестероидные противовоспалительные средства.