Мезаденит

Как выявить мезаденит

Мезаденит представляет собой воспалительный процесс, который протекает в лимфатических узлах самого длинного отдела кишечного тракта – тонкой кишки. Чаще всего заболеванию подвержены дети и молодые люди (до 25-ти лет), имеющие астеническое телосложение.

Диагностика мезаденита

Для дифференциального диагностирования мезентериального лимфаденита с опухолевидными образованиями, лимфогранулематозом, специфическими инфекционными процессами, острыми хирургическими и гинекологическими патологиями используются результаты:

1. Сбора анамнеза.
2. Физикального осмотра пациента.
3. Консультаций врачей: хирурга, онколога, инфекциониста, гинеколога, гастроэнтеролога.
4. Гемограммы – для обнаружения увеличения параметров СОЭ, численности лейкоцитов и изменения их процентного соотношения.
5. Бактериологического посева крови на стерильность – для определения инфекционного возбудителя.
6. Внутрикожного диаскин-теста – для исключения туберкулезной инфекции. 
7. Серологического скрининга – для выявления специфических антител, действующих против патогенов.
8. Лапароскопии – для визуализации пораженных лимфатических узлов, оценивания состояния абдоминальных органов и взятия биоптата для последующего гистологического исследования.
9. Ультрасонографии брюшных органов, позволяющей оценить состояние печени, селезенки и желчного пузыря, обнаружить увеличение лимфоузлов и повышенную эхогенность брыжеечной части тонкого кишечника.
10. Магнитно-резонансной томографии брюшной полости – для определения точной локализации, количества и размеров воспаленных лимфоузлов, выявления патологических изменений органов.

Причины развития

Возникновение мезаденита ассоциировано с наличием первичного воспалительного очага в дыхательном, урогенитальном и пищеварительном трактах, вызванного:

• адено- и энтеро-вирусами;
• условно-патогенными бактериями – кишечной палочкой, стафило- и стрептококками;
• болезнетворными микроорганизмами – сальмонеллой, иерсинией,  
• кампило- и микобактерией.

Патогенез

Брыжеечные лимфоузлы выполняют защитную функцию – предотвращают проникновение в брюшное пространство патогенных микроорганизмов и развитие воспалительного процесса. Из существующего первичного патологического очага инфекционные агенты проникают в лимфатические узлы энтеро-, гемо- и лимфо-генным путем. Снижение иммунной защиты и сопутствующие поражения пищеварительного тракта провоцируют их активное размножение и развитие воспаления лимфоидной ткани.

Симптомы мезаденита

Заболевание начинается остро – пациенты жалуются на появление:

• лихорадки;
• схваткообразных болей в области пупка;
• тахикардии;
• тошноты;
• диареи;
• рвоты;
• сухости во рту.

Прогрессирование воспалительного процесса сопровождается формированием гнойного очага, интоксикационным синдромом и ухудшением общего состояния.

Лечение

При неосложненном течении мезаденита используют консервативные методы, включающие:

• диетическое питание;
• прием обезболивающих, противовоспалительных, антибактериальных или противовирусных средств, иммуностимуляторов, поливитаминов;
• паранефральную блокаду;
• дезинтоксикационную терапию;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную физкультуру.

Гнойный мезаденит требует хирургического вмешательства – вскрытия и дренирования абсцесса, выполнения ревизии брюшной полости.