Как определить PANDAS-синдром

PANDAS-синдром представляет собой невропсихическую аутоиммунную патологию, которая развивается у ребенка, перенесшего стрептококковую инфекцию – чаще всего ее возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А.

Диагностика PANDAS-синдрома

Для диагностирования и клинического разграничения данного симптомо-комплекса используются результаты:

Сбора анамнеза, позволяющего уточнить перенесенные инфекционные заболевания и выслушать жалобы пациента.
Физикального осмотра – для обнаружения покраснения глотки, увеличения шейных лимфоузлов, налета на миндалинах.
Гемограммы – для выявления воспалительных маркеров (увеличения скорости оседания эритроцитов и численности лейкоцитов).
Биохимического анализа крови – для измерения уровня содержания АСЛО (антистрептолизина-О), ревматоидного фактора, С-реактивного белка, анти-дезоксирибонуклеазы.
Бактериологического посева соскоба из зева – для выявления и идентификации возбудителя инфекции.
Серологического скрининга – для выявления специфических антител к ганглиозидам и двух-цепочечной ДНК.
Универсального экспресс-теста – для быстрого обнаружения наличия бета-гемолитического стрептококка группы А.
Электроэнцефалограммы – для выявления повышенной судорожной активности и эпилептиформного феномена.

Причины развития

Возникновение PANDAS-синдрома ассоциировано с перенесенной скарлатиной, острой ангиной либо хроническим тонзиллитом. Особенностью строения стенок клетки их возбудителя является способность «запускать» производство аутоиммунных антител, который атакуют клетки собственного организма. Предрасполагающие факторы – иммуногенетическая предрасположенность и наличие других аутоиммунных патологий.

Патогенез

Патологические реакции развиваются из-за иммунной агрессии – специфические антитела, выработанные против бета-гемолитического стрептококка А, действуют против клеток крупной структуры, окружающей лимбическую систему головного мозга и регулирующих координацию движений, тонус скелетных мышц, частоту дыхания и сокращений сердечной мышцы, деятельность пищеварительного тракта, процессы высшей нервной деятельности.

Симптомы и первые признаки

PANDAS-синдром характеризуется острым течением – у больного ребенка наблюдается:

неусидчивость;
эмоциональная нестабильность;
раздражительность;
ухудшение концентрации внимания;
потеря способности к обучению;
частые моргания, чихания, пожимания плечами, причмокивания, наклоны головы в сторону;
нарушение сна;
необоснованный страх;
гиперкинезы.

Отличительной чертой патологии является спонтанное исчезновение клинических проявлений во время сна. Иммунная атака продолжается около 3-х месяцев, затем наступает выздоровление. Хронический тонзиллит провоцирует рецидив нервно-психических проявлений.

Лечение

Пациентам с PANDAS-синдромом назначают этиотропную и симптоматическую терапию:

строгий режим отхода ко сну и пробуждения;
распределение активности в течение дня;
полное исключение употребления кофеин-содержащих напитков;
прием антибактериальных средств, иммуномодуляторов, глюкокортикостероидов, иммуносупрессантов, антидепрессантов, бензодиазепинов.

Пациенты нуждаются в проведении психотерапии, включающей индивидуальные беседы, обучение методам контроля навязчивых и непроизвольных движений.

PANDAS-синдром

Кошурин Дмитрий Валерьевич