PANDAS-синдром

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Автор статьи

Кошурин Дмитрий Валерьевич

Врач лабораторной диагностики, Главный врач МКЦ "Проксима",

Как определить PANDAS-синдром

PANDAS-синдром представляет собой невропсихическую аутоиммунную патологию, которая развивается у ребенка, перенесшего стрептококковую инфекцию – чаще всего ее возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А. 

Диагностика PANDAS-синдрома

Для диагностирования и клинического разграничения данного симптомо-комплекса используются результаты:

  1. Сбора анамнеза, позволяющего уточнить перенесенные инфекционные заболевания и выслушать жалобы пациента.
  2. Физикального осмотра – для обнаружения покраснения глотки, увеличения шейных лимфоузлов, налета на миндалинах.
  3. Гемограммы – для выявления воспалительных маркеров (увеличения скорости оседания эритроцитов и численности лейкоцитов).
  4. Биохимического анализа крови – для измерения уровня содержания АСЛО (антистрептолизина-О), ревматоидного фактора, С-реактивного белка, анти-дезоксирибонуклеазы.
  5. Бактериологического посева соскоба из зева – для выявления и идентификации возбудителя инфекции.
  6. Серологического скрининга – для выявления специфических антител к ганглиозидам и двух-цепочечной ДНК.
  7. Универсального экспресс-теста – для быстрого обнаружения наличия бета-гемолитического стрептококка группы А.
  8. Электроэнцефалограммы – для выявления повышенной судорожной активности и эпилептиформного феномена.

Причины развития

Возникновение PANDAS-синдрома ассоциировано с перенесенной скарлатиной, острой ангиной либо хроническим тонзиллитом. Особенностью строения стенок клетки их возбудителя является способность «запускать» производство аутоиммунных антител, который атакуют клетки собственного организма. Предрасполагающие факторы – иммуногенетическая предрасположенность и наличие других аутоиммунных патологий.

Патогенез

Патологические реакции развиваются из-за иммунной агрессии – специфические антитела, выработанные против бета-гемолитического стрептококка А, действуют против клеток крупной структуры, окружающей лимбическую систему головного мозга и регулирующих координацию движений, тонус скелетных мышц, частоту дыхания и сокращений сердечной мышцы, деятельность пищеварительного тракта, процессы высшей нервной деятельности.

Симптомы и первые признаки

PANDAS-синдром характеризуется острым течением – у больного ребенка наблюдается:

  • неусидчивость;
  • эмоциональная нестабильность;
  • раздражительность;
  • ухудшение концентрации внимания;
  • потеря способности к обучению;
  • частые моргания, чихания, пожимания плечами, причмокивания, наклоны головы в сторону;
  • нарушение сна;
  • необоснованный страх;
  • гиперкинезы.

Отличительной чертой патологии является спонтанное исчезновение клинических проявлений во время сна. Иммунная атака продолжается около 3-х месяцев, затем наступает выздоровление. Хронический тонзиллит провоцирует рецидив нервно-психических проявлений.

Лечение

Пациентам с PANDAS-синдромом назначают этиотропную и симптоматическую терапию:

  • строгий режим отхода ко сну и пробуждения;
  • распределение активности в течение дня; 
  • полное исключение употребления кофеин-содержащих напитков;
  • прием антибактериальных средств, иммуномодуляторов, глюкокортикостероидов, иммуносупрессантов, антидепрессантов, бензодиазепинов.

Пациенты нуждаются в проведении психотерапии, включающей индивидуальные беседы, обучение методам контроля навязчивых и непроизвольных движений.