Диабетическая макроангиопатия

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач лабораторной диагностики, Главный врач МКЦ "Проксима",

Как выявить диабетическую макроангиопатию

Диабетическая макроангиопатия представляет собой утолщение стенок средних и крупных сосудов, происходящее на фоне длительного течения сахарного диабета и приводящее к снижению кровотока в коронарных, церебральных и почечных артериях.

Причины

При диабетической макроангиопатии на базальной мембране периферических артерий образовываются атеросклеротические бляшки с последующей кальцификацией, формированием на их стенках изъязвлений и некротических поражений. Факторами риска возникновения данной патологии считаются:

  • гиподинамия;
  • пагубные привычки;
  • вредные условия труда;
  • гипергликемия;
  • абдоминальное ожирение;
  • дислипидемия;
  • системный воспалительный процесс;
  • инсулинорезистентность;
  • артериальная гипертензия;
  • дисфункция эндотелия;
  • гипер-коагуляция;
  • оксидативный стресс.

Симптомы и первые признаки

На начальных этапах диабетической макроангиопатии у пациентов наблюдаются:

  • онемение и гипостатическая отечность нижних конечностей;
  • сильные болезненные ощущения в бедренных и ягодичных мышцах;
  • перемежающаяся хромота;
  • критическая ишемия, приводящая к трофическим язвам и гангрене голени и стопы.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается ишемическим поражением сердечной мышцы, стенокардией, тромбоэмболией, острым инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью, хронической ишемией головного мозга, облитерирующим атеросклерозом.

Диагностика 

Диагностирование диабетической макроангиопатии основывается на итоговых данных:

  1. Консультаций невропатолога, эндокринолога, кардиолога, флеболога.
  2. Электрокардиографии.
  3. Суточного мониторирования ЭКГ по методике Холтера.
  4. Биохимического анализа крови – для измерения уровня содержания глюкозы, общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов высокой и низкой плотности.
  5. Коагулограммы – для оценивания факторов свертывающей системы.
  6. Гемограммы – для определения уровня гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
  7. Коронарографии – для определения локализации, характера и степени сужения сосудов сердца.
  8. Ангиографии – контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов.
  9. Ультразвуковой допплерографии аорты, сосудов головного мозга и конечностей.
  10. Перфузионной сцинтиграфии миокарда.
  11. Нагрузочных тестов.
  12. Периферической артериографии.
  13. Капилляроскопии – прижизненного способа изучения капилляров с помощью специального микроскопа.
  14. Реовазографии – для определения объема и интенсивности кровотока в сосудах конечностей.
  15. Артериальной осциллографии.

Лечение

Пациентам с диабетической макроангиопатией назначают:

  • инсулинотерапию;
  • диетическое питание;
  • антиагреганты;
  • гипо-липидемические средства;
  • диуретики;
  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
  • бета-адреноблокаторы.

Отсутствие эффективности консервативных методов является показанием для хирургического лечения и соответствующей интенсивной терапии.