Как выявить диабетическую макроангиопатию

Диабетическая макроангиопатия представляет собой утолщение стенок средних и крупных сосудов, происходящее на фоне длительного течения сахарного диабета и приводящее к снижению кровотока в коронарных, церебральных и почечных артериях.

Причины

При диабетической макроангиопатии на базальной мембране периферических артерий образовываются атеросклеротические бляшки с последующей кальцификацией, формированием на их стенках изъязвлений и некротических поражений. Факторами риска возникновения данной патологии считаются:

гиподинамия;
пагубные привычки;
вредные условия труда;
гипергликемия;
абдоминальное ожирение;
дислипидемия;
системный воспалительный процесс;
инсулинорезистентность;
артериальная гипертензия;
дисфункция эндотелия;
гипер-коагуляция;
оксидативный стресс.

Симптомы и первые признаки

На начальных этапах диабетической макроангиопатии у пациентов наблюдаются:

онемение и гипостатическая отечность нижних конечностей;
сильные болезненные ощущения в бедренных и ягодичных мышцах;
перемежающаяся хромота;
критическая ишемия, приводящая к трофическим язвам и гангрене голени и стопы.

Прогрессирование патологического процесса сопровождается ишемическим поражением сердечной мышцы, стенокардией, тромбоэмболией, острым инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью, хронической ишемией головного мозга, облитерирующим атеросклерозом.

Диагностика

Диагностирование диабетической макроангиопатии основывается на итоговых данных:

Консультаций невропатолога, эндокринолога, кардиолога, флеболога.
Электрокардиографии.
Суточного мониторирования ЭКГ по методике Холтера.
Биохимического анализа крови – для измерения уровня содержания глюкозы, общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов высокой и низкой плотности.
Коагулограммы – для оценивания факторов свертывающей системы.
Гемограммы – для определения уровня гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Коронарографии – для определения локализации, характера и степени сужения сосудов сердца.
Ангиографии – контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов.
Ультразвуковой допплерографии аорты, сосудов головного мозга и конечностей.
Перфузионной сцинтиграфии миокарда.
Нагрузочных тестов.
Периферической артериографии.
Капилляроскопии – прижизненного способа изучения капилляров с помощью специального микроскопа.
Реовазографии – для определения объема и интенсивности кровотока в сосудах конечностей.
Артериальной осциллографии.

Лечение

Пациентам с диабетической макроангиопатией назначают:

инсулинотерапию;
диетическое питание;
антиагреганты;
гипо-липидемические средства;
диуретики;
ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
бета-адреноблокаторы.

Отсутствие эффективности консервативных методов является показанием для хирургического лечения и соответствующей интенсивной терапии.