Гистология: Скрининг рака шейки матки

Потапова Оксана Валентиновна
Потапова Оксана Валентиновна Заведующая отделом патоморфологии,

Иммуногистохимическое исследование маркера ранней диагностики дисплазии p16INK4a + ki-67


Иммуногистохимическое исследование маркера ранней диагностики дисплазии высокой степени p16INK4a + ki-67 проводится для выявления рака шейки матки в самом начале развития болезни. Представляет собой исследование биоптата под микроскопом для выявления специфических маркеров, предварительно специальным образом окрашенных. Основан на том, что раковый процесс шейки матки имеет специфические антигенные маркеры.

Рак шейки матки и маркеры


Рак шейки матки
Рак шейки матки - злокачественный процесс в эпителии слизистой цервикального канала. По мере развития опухоль прорастает все слои и может метастазировать в другие органы.

Различают два типа злокачественных процессов шейки матки:

  • аденокарцинома - опухоль железистого типа;
  • плоскоклеточный рак - опухоль из покровных клеток.

В настоящий момент рак шейки матки  - наиболее частая онкологическая проблема женской половой сферы. Чем раньше процесс выявлен, тем более вероятно радикальное излечение.

Научная медицина выявила закономерность разрастания рака шейки матки и активности белков p16INK4a и ki-67. Указанные полипептиды участвуют в процессах деления клеток. Опухоли снижают активность белка p16INK4a, но те образования, которые вызваны папилломавирусами, вызывают значительный всплеск его деятельности. Одной из важнейших причин в формировании рака шеки матки считают именно этот вирус. Второй полипептид ki-67 является маркером интенсивности деления опухолевых клеток. Чем его больше, тем злокачественнее процесс.

Кому проводят иммуногистохимическое исследование?


Существует четыре клинических показания для назначения иммуногистохимического исследования. Метод специфичен, используется только в онкогинекологии.

Иммуногистохимическое исследование назначают при:

  • выявлении подозрительного образования в слизистой шейки матки;
  • наличии в анамнезе болезней, вызванных папилломавирусами;
  • высокой степени дисплазии эпителия шейки матки, выявленной в результате рутинной биопсии;
  • выявлении прогрессии рака шейки матки.

Иммуногистохимическое исследование необходимо именно для того, чтобы выявить самый ранний рак шейки матки. При наличии грубого образования, прорастающего все слои и верифицированного обычной биопсией, назначение подобного анализа бессмысленно.

Методика исследования


Исследование биоптата под микроскопом
Проводится стандартная биопсия щипцами участков шейки матки. Предварительно иногда выполняется кольпоскопия. Далее ткань погружается в формалин и направляется в гистологическую лабораторию.

После выполнения микротомирования и наложения ткани на предметное стекло, обрабатывают материал маркированными антителами к белкам p16INK4a и ki-67.

Врач-гистолог изучает под микроскопом, количество окрашенных маркером клеток с этими белками.

Результат иммуногистохимического исследования


Заключение дается исключительно лечащему врачу, так как оценивается количество белка p16INK4a и индекс белка ki-67. Высчитывается соотношение между ними.

При высокой активности белков и большой степени индексации при наличии дисплазии высокой степени следует предполагать развитие малигнизации. Если рак был излечен, а в анализе снова появились изменения белков, то значит, что рак прогрессирует.

По итогам гистологического анализа принимается решение о дальнейшей тактике лечения пациентки. Так как стадия выявления опухоли - ранняя, проводится радикальная терапия, которая заканчивается выздоровлением.