Корь

Зимина Альбина Валерьевна
Зимина Альбина Валерьевна Врач-инфекционист,

Как выявить корь?


Корь – это инфекционное заболевание, имеющее вирусное происхождение, характеризующееся острым течением. У человека, переболевшего корью, на всю жизнь вырабатывается устойчивый иммунитет к возбудителю, поэтому повторно заболеть невозможно.
Для предотвращения эпидемий кори детям проводят вакцинацию. Заболеть может и привитый человек, но это случается реже, и инфекция, как правило, переносится в легкой форме. Корью болеют преимущественно дети младше 10 лет. У взрослых инфекция диагностируется реже, но протекает более тяжело, в 30 % случаев – с осложнениями.


Причины развития кори


КорьОсновная причина кори – проникновение в организм возбудителя инфекции. Путь передачи патогенных микроорганизмов – воздушно-капельный. Вирусы оседают на слизистых носовых ходов, ротовой полости, глаз, оттуда проникают в кровь. Продолжительность инкубационного периода, когда отсутствуют симптомы болезни, а вирус интенсивно размножается, составляет 7-17 дней. Инфекция здоровому человеку от больного передается не сразу, а начиная с последних 2 дней периода инкубации и еще на протяжении 7-10 дней болезни. 


Симптомы


В период инкубации вирусы, попавшие с током крови в селезенку и лимфаузлы, активно размножаются. Новое поколение вирусов вновь выходит в кровеносное русло, рассеивается по организму, вызывая поражение кожи, конъюнктивы глаз, слизистых оболочек кишечника и органов дыхания, структур центральной нервной системы. При этом у пациента отмечаются:
  • температура тела 38-40 °С;
  • головная боль, недомогание, отсутствие аппетита и прочие проявления интоксикации;
  • насморк;
  • надсадный сухой кашель;
  • воспаление конъюнктивы глаз (конъюнктивит);
  • диарея;
  • воспаление и увеличение шейных лимфаузлов;
  • пятна Филатова-Коплика-Вельского (мелкие белые очаги некроза на слизистой ротовой полости в области щек);
  • коревая энантема (красные пятна неправильной формы на слизистой неба появляются на 2-3 сутки болезни);
  • ярко-розовая пятнистая сыпь на коже (в первый день периода высыпаний, длящегося 3-4 дня, элементы сыпи покрывают лоб, лицо, шею, область за ушами, на вторые сутки распространяются на тело и руки, с третьего дня – на ноги);
  • мелкие кожные кровоизлияния;
  • тахикардия, снижение артериального давления.
После катарального и периода высыпаний наступает стадия выздоровления (длится 5-7 дней). На этом этапе сыпь угасает, общее самочувствие улучшается, отмечается пигментация и шелушение кожи на месте папул. 


Диагностика


Анализ крови
При подозрении на корь нужно обращаться к инфекционисту. Предположительный диагноз доктор может поставить на основании визуального осмотра и жалоб пациента. Но для дифференциальной диагностики кори с краснухой, скарлатиной и инфекционной эритемой необходимо проведение ряда лабораторных исследований:
  • Общий анализ крови. Лабораторным исследованием выявляется снижение содержания различных видов лейкоцитов, включая моноциты и лимфоциты, нейтрофилы. Содержание эозинофилов ниже нормы, либо они отсутствуют полностью. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) повышена умерено.
  • Анализ на специфические антитела. Лабораторным исследованием определяется наличие и количественное содержание в крови иммуноглобулина М (IgM) и иммуноглобулина G (IgG). Иммуноглобулин M подавляет развитие возбудителя, начинает вырабатываться в организме на 3-4 сутки болезни. Иммуноглобулин G – специфические антитела к возбудителю кори. Их выработка начинается с 10-14 дня после заражения или на 2 день периода высыпаний. Специфические антитела сохраняются на всю жизнь, предотвращая повторные эпизоды заболевания.
  • Общий анализ мочи. У пациентов с корью лабораторным исследованием выявляются примесь белка в моче (микропротеинурия), повышенное содержание лейкоцитов (лейкоцитурия).
  • Рентгенография грудной клетки. Назначается при подозрении на развитие пневмонии, поскольку корь нередко осложняется воспалением легких.

Лечение


При легком течении болезни лечение проводится амбулаторно. Если же инфекция протекает тяжело, развиваются осложнения, либо пациента невозможно изолировать от других людей (к примеру, в армии), терапия проводится в инфекционном отделении больницы.

Медикаментозная терапия кори включает назначение:
  • цитокинов – подавляют развитие вируса;
  • антигистаминных препаратов – уменьшают число и выраженность высыпаний;
  • нестероидных противовоспалительных средств – понижают температуру, уменьшают воспаление, облегчают головную боль;
  • витаминов С и А – для укрепления иммунитета, предотвращения авитаминоза (вирус кори вызывает нарушение обмена витаминов, способствует разрушению витамин А);
  • препаратов симптоматической терапии – при конъюнктивите назначают глазные капли, при кашле – противокашлевые таблетки и сиропы.
Корь – серьезное инфекционное заболевание, при отсутствии лечения приводящее к тяжелым осложнениям. При первых настораживающих симптомах нужно обращаться к доктору. Грамотная и своевременная медикаментозная терапия облегчит течение инфекции и поможет избежать опасных последствий.