Лекарственная аллергия

Самарина Анастасия Витальевна
Самарина Анастасия Витальевна Аллерголог-иммунолог,

Как распознать лекарственную аллергию


Лекарственная аллергия представляет собой патологическую реакцию иммунной системы человеческого организма на введение некоторых медикаментозных препаратов, которая проявляется общей или местной клинической симптоматикой. Ее развитие ассоциировано с аллергическими реакциями немедленного и замедленного типов, цитотоксическими и иммуно-комплексными реакциями. Практикующие аллергологи выделяют 3 группы данной патологии:

Лекарственная аллергия
1. Мгновенная реакция – возникает сразу после поступления лекарственного средства, к ней относятся:
  • ангионевротический отек;
  • крапивница;
  • бронхо-спазм;
  • анафилаксия.

2. Развивается в течение суток:
  • аллергическая лихорадка;
  • тромбоцитопения;
  • агранулоцитоз;
  • макуло-папулезные высыпания.

3. Затяжная реакция – проявляется спустя несколько недель:
  • пурпура Шенлейна-Генох;
  • сывороточная болезнь;
  • асептическое воспаление сосудистой стенки;
  • аллергический нефрит или гепатит;
  • артралгия.

Причины аллергии на лекарства


Неадекватная иммунная реакция может возникнуть при введении:
  • полноценных антигенов, содержащих высокомолекулярные белковые компоненты – гормональных средств, препаратов крови и животного происхождения;
  • частичных антигенов – низкомолекулярных веществ, которые приобретают аллергенные свойства при взаимодействии с тканевыми белками (альбуминами, гистонами, глобулинами, проколлагенами).

Чаще всего аллергическую реакцию вызывают вакцины, специфические иммунные сыворотки, антибактериальные, сульфаниламидные, нестероидные противовоспалительные, гормональные, местно-анестезирующие препараты.

Симптомы и первые признаки


Клинические проявления лекарственной аллергии разнообразны, наиболее часто у пациентов наблюдаются:
  • крапивница;
  • общее недомогание;
  • ринит;
  • фото-токсическая реакция;
  • суставные боли;
  • контактный дерматит;
  • бронхиальная астма;
  • увеличение лимфоузлов;
  • нарушение функционирования почек и печени;
  • отек Квинке;
  • экссудативная эритема.

Методы диагностики


Постановка грамотного диагноза основывается на результатах аллергологического анамнеза и комплексного обследования пациента, включающего:

1. Клинический осмотр.

2. Консультации иммунолога, ревматолога, инфекциониста, нефролога, дерматолога.

3. Проведение внутрикожных, скарификационных либо аппликационных проб.

4. Провокационные тесты.

5. Ультрасонографию печени, поджелудочной железы и почек.
Анализ крови
6. Лабораторные исследования:
  • гемограмму – для выявления маркеров воспалительного процесса и эозинофилеза;
  • базофильный тест – для изучения специфической сенсибилизации организма;
  • реакцию бласттрансформации лимфоцитов, позволяющую оценить интенсивность пролиферативного ответа;
  • иммуноферментный анализ крови – для определения титров специфических иммуноглобулинов изотипов М, E, G;
  • биохимический анализ крови – для определения активности печеночных трансаминаз и уровня содержания общего белка и его фракций, гистамина, триптазы, креатинина, мочевины.

Лечение


При лекарственной аллергии лечебные мероприятия направлены на устранение негативного влияния медикаментозного средства на ткани организма пациента. С этой целью прекращают введение лекарства и проводят процедуры, способствующие уменьшению его всасывания и быстрейшей элиминации – используют промывание желудка и кишечника, инфузионную терапию, прием энтеросорбентов. Затем пациенту назначают глюкокортико-стероиды и антигистаминные препараты.