Лекарственная аллергия

Кошурин Дмитрий Валерьевич
Кошурин Дмитрий Валерьевич Врач КДЛ, Главный врач,

Как распознать лекарственную аллергию


Лекарственная аллергия представляет собой патологическую реакцию иммунной системы человеческого организма на введение некоторых медикаментозных препаратов, которая проявляется общей или местной клинической симптоматикой. Ее развитие ассоциировано с аллергическими реакциями немедленного и замедленного типов, цитотоксическими и иммуно-комплексными реакциями. Практикующие аллергологи выделяют 3 группы данной патологии:

Лекарственная аллергия
1. Мгновенная реакция – возникает сразу после поступления лекарственного средства, к ней относятся:
  • ангионевротический отек;
  • крапивница;
  • бронхо-спазм;
  • анафилаксия.

2. Развивается в течение суток:
  • аллергическая лихорадка;
  • тромбоцитопения;
  • агранулоцитоз;
  • макуло-папулезные высыпания.

3. Затяжная реакция – проявляется спустя несколько недель:
  • пурпура Шенлейна-Генох;
  • сывороточная болезнь;
  • асептическое воспаление сосудистой стенки;
  • аллергический нефрит или гепатит;
  • артралгия.

Причины аллергии на лекарства


Неадекватная иммунная реакция может возникнуть при введении:
  • полноценных антигенов, содержащих высокомолекулярные белковые компоненты – гормональных средств, препаратов крови и животного происхождения;
  • частичных антигенов – низкомолекулярных веществ, которые приобретают аллергенные свойства при взаимодействии с тканевыми белками (альбуминами, гистонами, глобулинами, проколлагенами).

Чаще всего аллергическую реакцию вызывают вакцины, специфические иммунные сыворотки, антибактериальные, сульфаниламидные, нестероидные противовоспалительные, гормональные, местно-анестезирующие препараты.

Симптомы и первые признаки


Клинические проявления лекарственной аллергии разнообразны, наиболее часто у пациентов наблюдаются:
  • крапивница;
  • общее недомогание;
  • ринит;
  • фото-токсическая реакция;
  • суставные боли;
  • контактный дерматит;
  • бронхиальная астма;
  • увеличение лимфоузлов;
  • нарушение функционирования почек и печени;
  • отек Квинке;
  • экссудативная эритема.

Методы диагностики


Постановка грамотного диагноза основывается на результатах аллергологического анамнеза и комплексного обследования пациента, включающего:

1. Клинический осмотр.

2. Консультации иммунолога, ревматолога, инфекциониста, нефролога, дерматолога.

3. Проведение внутрикожных, скарификационных либо аппликационных проб.

4. Провокационные тесты.

5. Ультрасонографию печени, поджелудочной железы и почек.
Анализ крови
6. Лабораторные исследования:
  • гемограмму – для выявления маркеров воспалительного процесса и эозинофилеза;
  • базофильный тест – для изучения специфической сенсибилизации организма;
  • реакцию бласттрансформации лимфоцитов, позволяющую оценить интенсивность пролиферативного ответа;
  • иммуноферментный анализ крови – для определения титров специфических иммуноглобулинов изотипов М, E, G;
  • биохимический анализ крови – для определения активности печеночных трансаминаз и уровня содержания общего белка и его фракций, гистамина, триптазы, креатинина, мочевины.

Лечение


При лекарственной аллергии лечебные мероприятия направлены на устранение негативного влияния медикаментозного средства на ткани организма пациента. С этой целью прекращают введение лекарства и проводят процедуры, способствующие уменьшению его всасывания и быстрейшей элиминации – используют промывание желудка и кишечника, инфузионную терапию, прием энтеросорбентов. Затем пациенту назначают глюкокортико-стероиды и антигистаминные препараты.